針灸治療糖尿病胃腸病的臨床研究進展*

原曉冬，張凱鑫，杜廣中

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250014；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012)

糖尿病胃腸病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，病變可發(fā)生在從食管至直腸消化道的各個部分，包括食管綜合征、糖尿病性胃輕癱、糖尿病合并腹瀉或大便失禁、糖尿病性便秘等[1]。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、呃逆、上腹飽脹、胃部不適、腹瀉、便秘及排便障礙等[2]。其機制尚未完全明確，有學(xué)者評述了糖尿病胃腸動力障礙及其可能機制[3]。糖尿病胃腸病不僅加重患者痛苦，而且影響營養(yǎng)物質(zhì)和藥物的吸收，使血糖控制難度增加，從而加劇其他慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。目前西醫(yī)對于本病尚無特效治療方法，而針灸療法療效確切，展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢?，F(xiàn)就針灸治療糖尿病胃腸病的臨床研究進展綜述如下，并進一步分析指明現(xiàn)階段存在的問題及未來發(fā)展的方向。

1 針灸療法

針灸治療糖尿病胃腸病療法豐富，包括毫針刺法、灸法、電針法、特殊針具刺法、穴位注射法、穴位貼敷法、耳針法等以及針灸綜合療法，如毫針刺加溫和灸法、毫針刺結(jié)合雀啄灸法、毫針刺配合穴位貼敷法、溫和灸聯(lián)合耳穴貼壓法、毫針刺結(jié)合隔鹽灸加溫針灸法、隔姜溫針灸加隔姜灸結(jié)合耳穴貼壓法等，臨床療效確切。

1.1 糖尿病性胃輕癱

糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸病最常見的病變表現(xiàn)，以胃排空延遲為特點，主要臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、早飽、噯氣、上腹部不適或疼痛、食欲不振等?，F(xiàn)階段針灸治療糖尿病性胃輕癱臨床研究報道眾多，所采用的針灸療法種類多樣，療效肯定。

1.1.1 毫針刺法 單純應(yīng)用毫針刺法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻報道較多，多可取得滿意療效。治療組多采用常規(guī)毫針刺法，行平補平瀉手法，或結(jié)合辨證取穴，或施以不同手法，亦有采用芒針刺法者，對照組多以西藥嗎丁啉(多潘立酮片)作為對照，亦有不設(shè)對照組者或以非經(jīng)非穴毫針刺法作為對照者。李煥福[4]用毫針刺法治療68例糖尿病胃輕癱患者，主穴取足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞和三陰交，施平補平瀉手法，留針30 min，每日1次，10日為一療程，1～2個療程后總有效率為95.6%。劉瑞云等[5]將90例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用毫針刺法治療，取足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、脾俞、氣海、關(guān)元和公孫穴，行平補平瀉法，留針20～30 min，每日1次，10日為一療程；對照組口服多潘立酮片10 mg/次，每日3次。4個療程后治療組總有效率為91.1%，對照組總有效率為64.4%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。成秀梅等[6]將72例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用毫針刺法治療，脾胃虛弱、脾腎虛寒證取足三里、中脘、脾俞、章門和腎俞穴，肝氣犯胃、胃陰不足證取足三里、中脘、胃俞、肝俞、三陰交、陽陵泉和期門穴，施平補平瀉法，留針30 min，每日1次，2周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次、維生素B620 mg/次，每日3次。2個療程后治療組總有效率為97.2%，對照組總有效率為83.3%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。曾紅文等[7]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，針刺組采用蒼龜探穴針法治療，取對穴中脘與足三里、內(nèi)關(guān)與三陰交，每日1次，留針30 min，2周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。2個療程后，針刺組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。張繼紅等[8]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用芒針刺法治療，主穴取中脘，得氣后不留針，配穴隨證取足三里、三陰交、太沖、脾俞和胃俞穴，常規(guī)毫針刺法，留針30 min，每日1次，10日為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。3個療程后治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。史慶衛(wèi)等[9]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用毫針刺法治療，取胃俞、中脘穴，行平補平瀉手法，每日1次，5日為一療程；對照組亦采用毫針刺法治療，在胃俞與胃倉穴的中點及中脘與梁門穴的中點取穴，具體操作同治療組。2個療程后治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為80%，兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.2 灸法 應(yīng)用各種灸法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究報道亦較多見，取效良好。治療組多采用不同灸法，如溫和灸、隔姜灸、溫針灸、隔姜溫針灸等，對照組多以西藥嗎丁啉(多潘立酮片)作為對照，亦或不設(shè)對照組。李成國等[10]將70例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組以溫和灸治療，取天樞、中脘、脾俞、足三里穴，每次30 min，每日1次，7日為一療程；對照組口服多潘立酮10 mg/次，每日3次。2個療程后治療組總有效率為91.4%，對照組總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。唐菊玲等[11]將72例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，對照組僅進行基礎(chǔ)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用隔姜灸治療，取足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、脾俞、胃俞等穴，每次取4～6穴，每穴灸3～5壯，每日1次，10日為一療程。2個療程后治療組總有效率為94.5%，對照組總有效率為75%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。鄭士立等[12]將80例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組以溫針灸治療，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)穴，每日1次，5日為一療程；對照組口服多潘立酮10 mg/次，每日3次。4個療程后治療組總有效率為95%，對照組總有效率為72.5%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。李智濱[13]采用隔姜溫針灸法治療54例糖尿病胃輕癱患者，取中脘、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)穴，其中內(nèi)關(guān)穴僅針刺，不用灸法，其余每穴連灸3壯，每日1次，15日為一療程。2個療程后總有效率為94%。

1.1.3 電針法 運用電針療法治療糖尿病胃輕癱臨床研究文獻報道較多見，效果良好。王南等[14]將50例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用電針法治療，取上脘、中脘、下脘、足三里、太白、公孫、天樞、上巨虛和下巨虛穴，得氣后，選取3～4個穴位接電針儀，留針30 min，每日1次；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。治療結(jié)束后治療組總有效率為96.3%，對照組總有效率為80%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。李永方等[15]將68例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用電針治療，仰臥位取上脘、中脘、梁門、天樞、內(nèi)關(guān)和足三里穴，上脘與中脘、梁門與天樞接3組電針，俯臥位取脾俞、胃俞、胸11夾脊、胸12 夾脊、三陰交穴，脾俞與胸11 夾脊、胃俞與胸12 夾脊接4組電針，留針20 min，每次取1個體位治療，隔日交替進行，每周5次，4周為一療程；對照組口服嗎丁啉片10 mg/次，每日3次。療程結(jié)束后治療組總有效率為91.4%，對照組總有效率為72.7%，兩組比較差異具有非常顯著性意義(P<0.01)。劉兵[16]將96例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，對照組口服多潘立酮片10 mg/次，每日3次；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用電針治療，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、天樞、上巨虛和下巨虛穴，留針20 min，每日1次，4周為一療程。療程結(jié)束后治療組總有效率為93.75%，對照組總有效率為72.92%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.4 特殊針具刺法 單純采用特殊針具刺法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻報道極少，通過檢索中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫，僅可見1篇文獻報道。楊麗霞等[17]將70例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用薄氏腹針法治療，取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、滑肉門、外陵、氣穴和肓俞穴，留針30 min，每日1次，30日為一療程；對照組口服莫沙比利5 mg/次，每日3次。1個療程后治療組總有效率為91.4%，對照組總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.5 穴位注射法 單獨采用穴位注射法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究報道少見，治療組穴位多取足三里，藥物多選甲鈷胺，對照組則多以甲鈷胺臀部肌肉注射作為對照。段玉紅等[18]將57例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用甲鈷胺足三里穴位注射治療，左右交替取穴，每日1次，20日為一療程；對照組采用甲鈷胺臀部肌肉注射治療，每日1次。1個療程后治療組總有效率為82.14%，對照組總有效率為48.28%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。張其蘭[19]將80例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用甲鈷胺足三里穴位注射，左右交替取穴，每日1次，15日為一療程；對照組采用甲鈷胺臀部肌肉注射治療，每日1次。1個療程后治療組總有效率為95%，對照組總有效率為77.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.6 耳針法 單純采用耳針法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻報道亦極少見，檢索中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫相關(guān)文獻，僅可見1篇，治療組采用耳穴貼壓法治療，取效良好。張慧等[20]將78例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用耳穴貼壓法治療，取胃、脾、交感、內(nèi)分泌等穴，雙耳交替進行，每3日更換1次，30日為一療程；對照組口服嗎丁啉片20 mg/次，每日3次。1個療程后治療組總有效率為85%，對照組總有效率為71.05%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.7 針灸綜合療法 除上述單純采用一種針灸療法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻報道外，尚有大量臨床研究文獻報道同時采用兩種或兩種以上不同種類的針灸療法來治療糖尿病性胃輕癱，并取得良好效果。周學(xué)林等[21]將72例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組采用毫針刺加溫和灸治療，毫針刺取下脘、內(nèi)關(guān)、足三里、天樞、肝俞穴，溫和灸取中脘、胃俞、脾俞、關(guān)元、神闕穴。針刺肝俞用瀉法，余用平補平瀉法，隔日1次，溫和灸每次10～15 min，隔日或3日1次，2周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。3個療程后兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。郭湘麗等[22]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，針法組采用神闕灸配合蒼龜探穴針法治療，神闕灸取神闕穴，將2 cm長藥艾條放入木質(zhì)灸盒中，灸至艾條燃盡為止，蒼龜探穴針法取對穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交，每次留針30 min，每日1次，2周為一療程；對照組口服西沙比利10 mg/次，每日3次。治療結(jié)束后針法組總有效率為90%，對照組總有效率為70%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。沈黎等[23]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組予以毫針刺合穴位貼敷法治療，針刺取內(nèi)關(guān)、中脘、氣海、足三里、三陰交穴，留針30 min,穴位貼敷取胰俞、脾俞、胃俞、天樞穴，每次貼24 h,每日1次，1周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。4個療程后治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為76%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。賀紅梅等[24]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機分為兩組，對照組口服莫沙必利片5 mg/次，每日3次；治療組在對照組基礎(chǔ)上予溫和灸聯(lián)合耳穴貼壓治療，溫和灸取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴，每次20 min，每日1次，耳穴貼壓取脾、胃、內(nèi)分泌、三焦等穴，每3日換貼1次，5日為一療程。4個療程后治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為76.7%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外尚有運用其他針灸綜合療法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻報道，如毫針刺配合耳穴貼壓法、耳穴貼壓結(jié)合足底回旋灸法、壯醫(yī)藥線點灸配合毫針刺法、針灸加磁珠耳壓法等，均取得較好療效。

1.2 糖尿病性腹瀉

糖尿病性腹瀉臨床表現(xiàn)以大便次數(shù)增多,每日3次以上,便質(zhì)稀溏或呈水樣便,大便量增加為主，癥狀持續(xù)1天以上，多無典型體征，或僅表現(xiàn)為腹部輕壓痛，具有病程較長的糖尿病病史，積極控制血糖及對癥處理有效。目前關(guān)于針灸治療糖尿病性腹瀉的臨床研究報道較少，采用的針灸療法包括溫針灸法、穴位貼敷法、毫針刺結(jié)合雀啄灸法、毫針刺結(jié)合隔鹽灸加溫針灸法、隔姜溫針灸加隔姜灸結(jié)合耳穴貼壓法等，獲效良好。閆濱[25]將48例糖尿病性腹瀉患者隨機分為兩組，治療組采用溫針灸法治療，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴，得氣后留針，中脘、足三里加溫針灸，留針30 min，每日1次，10日為一療程；對照組予B族維生素、血管擴張劑及助消化藥物等對癥治療。1個療程后治療組總有效率為88.5%，對照組總有效率為59%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。李仁銘[26]采用穴位貼敷法治療96例糖尿病性重癥腹瀉患者，取雙側(cè)天樞穴，加神燈治療，每次1～2 h，每日2～3次，治愈率為100%。于文霞等[27]運用毫針刺結(jié)合雀啄灸法治療39例糖尿病性腹瀉患者，針刺取天樞、中脘、建里、足三里穴，平補平瀉法，得氣后留針20 min，雀啄灸取腎俞、脾俞穴，每穴10 min，每日1次，14日為一療程。1個療程后，總有效率為89.7%。程坤等[28]采用毫針刺結(jié)合隔鹽灸加溫針灸法治療36例糖尿病頑固性腹瀉患者，針刺取天樞、關(guān)元、足三里、脾俞、胃俞、腎俞和大腸俞穴，留針30min，并結(jié)合神闕穴隔鹽灸法、腰陽關(guān)穴溫針灸法，每日1次，7日為一療程。2個療程內(nèi)總有效率為94.4%。王淑敏[29]運用隔姜溫針灸加隔姜灸結(jié)合耳穴貼壓法治療48例糖尿病性腹瀉患者，隔姜溫針灸取足三里、天樞、陰陵泉、中脘穴，留針30 min，每日1次，5次為一療程，隔姜灸取胰俞、脾俞、腎俞穴，日灸1壯，每日1次，耳穴貼壓取神門、內(nèi)分泌、交感、脾、腎、大腸穴，每3日換貼1次。2個月后總有效率為93.75%。

1.3 糖尿病性便秘

糖尿病性便秘以大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢，排便時間超過自己的習(xí)慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上為主癥。目前運用針灸療法治療糖尿病性便秘的臨床研究報道較少見，采用的針灸療法包括毫針刺法、電針法、皮內(nèi)針法等，治療效果較好。李宏斌等[30]采用毫針刺法治療30例糖尿病性便秘患者，取脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、次髎、秩邊、承山、三陰交、支溝、合谷、天樞、大橫、關(guān)元、足三里、上巨虛和豐隆等穴，留針30 min，每日1次，10次為一療程,3個療程后總有效率93.3%。王偉臣等[31]將60例糖尿病性便秘患者隨機分為兩組，對照組口服莫沙必利片5 mg/次，每日1次；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用毫針刺法治療，取天樞、大橫、中脘、腹結(jié)、氣海、關(guān)元、足三里、上巨虛、太沖、支溝、大腸俞、腎俞、脾俞、胃俞和百會穴，每日1次，10日為一療程。1個療程后治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為50%。張昶等[32]將100例糖尿病性便秘患者隨機分為兩組，針刺組采用電針治療，取天樞、上巨虛穴，每日1次，7日為一療程；對照組口服普瑞博思10 mg/次，每日3次。3個療程后針刺組有效率為96%，對照組有效率為68.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。張銀開[33]將63例糖尿病性便秘患者隨機分為兩組，治療組采用皮內(nèi)針法治療，取腹結(jié)穴，間隔2～3天左右交替埋針，留針期間囑患者每天輕揉針柄2～3次，每次5 min，10日為一療程；對照組口服麻仁軟膠囊1.2 g/次，每日2次。療程結(jié)束后治療組總有效率為93.55%，對照組總有效率為75%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 選穴研究

針灸治療糖尿病胃腸病療效確切，療法多樣，針灸處方也呈現(xiàn)出多樣性，為更好地指導(dǎo)臨床，選穴規(guī)律研究日益受到關(guān)注。由于針灸治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻報道眾多，現(xiàn)代針灸治療糖尿病胃輕癱的選穴規(guī)律研究也較深入。徐澤等[34]基于文獻探討現(xiàn)代針灸治療糖尿病胃輕癱取穴規(guī)律，得出結(jié)果為：文獻使用頻次在5%以上的常用腧穴有足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交等19 個腧穴，文獻使用頻次在1%～5%的少用腧穴有曲池、下巨虛、陰陵泉、胰俞等29 個腧穴，推薦針灸防治糖尿病胃輕癱使用足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、關(guān)元或氣海、三陰交、太沖、脾俞、胃俞9 個腧穴。曹方等[35]通過分析針刺治療糖尿病胃輕癱現(xiàn)代臨床文獻的經(jīng)穴選用規(guī)律,得出結(jié)論為：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、胃俞、三陰交、脾俞和天樞是最常用腧穴，腧穴所屬經(jīng)脈主要集中于足陽明胃經(jīng)、任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)，選取腧穴主要分布在下肢部、胸腹部和背腰部，針刺治療糖尿病胃輕癱的選穴規(guī)律有著循經(jīng)取穴、局部取穴和辨證取穴的特點。李萍等[36]通過歸納和分析針灸治療糖尿病胃輕癱臨床對照文獻中的十四經(jīng)腧穴的選穴規(guī)律，得出結(jié)論為：針灸治療糖尿病胃輕癱主要以任脈、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)上的腧穴為主，腧穴類型主要以特定穴為主。曹方等[37]通過文獻研究發(fā)現(xiàn)臨床針刺治療糖尿病胃輕癱選穴以特定穴為主，特定穴選用以募穴、五輸穴、八會穴、下合穴、絡(luò)穴、八脈交會穴、背俞穴應(yīng)用最多。由于針灸治療糖尿病性腹瀉與糖尿病性便秘的臨床研究文獻報道較少，目前尚無關(guān)于此二者選穴規(guī)律研究的文獻報道。

3 結(jié)語

中醫(yī)無糖尿病胃腸病對應(yīng)病名，根據(jù)其典型癥狀，糖尿病胃腸病可歸屬于中醫(yī)“痞滿”“嘔吐”“泄瀉”“便秘”等范疇。為進一步推廣和發(fā)揮中醫(yī)藥治療糖尿病胃腸病的特色與優(yōu)勢，糖尿病胃腸病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，進一步規(guī)范了糖尿病胃腸病的診療行為。標(biāo)準(zhǔn)雖提出糖尿病胃腸病包括食管綜合征、糖尿病性胃輕癱、糖尿病性泄瀉與糖尿病性便秘4個部分，但對食管綜合征的診療卻未見提及，亦尚無關(guān)于針灸治療該病的臨床研究文獻報道。

綜上所述，針灸治療糖尿病胃腸病具有以下特點：①針灸療法多樣，可單獨運用，亦可綜合運用；②針灸處方選穴靈活；③療效確切；④針灸治療糖尿病胃輕癱臨床研究較深入。但現(xiàn)階段臨床研究尚存在以下問題：①療效判定標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、不統(tǒng)一，多采用癥狀積分評定療效；②科研設(shè)計欠合理，多以西藥為對照組，或不設(shè)對照組，僅有少數(shù)以中成藥、非經(jīng)非穴等作為對照組；③研究樣本范圍及數(shù)量偏小，代表性差；④辨證分型不明確, 針灸選穴多在主穴基礎(chǔ)上依據(jù)伴隨癥狀加用相應(yīng)穴位，僅有少數(shù)依據(jù)辨證分型選穴；⑤隨機、對照等原則執(zhí)行描述欠佳；⑥數(shù)據(jù)處理可信度差；⑦關(guān)于針灸治療糖尿病性腹瀉與糖尿病性便秘的臨床研究有待進一步深入，目前尚無針灸治療食管綜合征的臨床研究文獻報道。

針灸治療糖尿病胃腸病療效確切，療法豐富，不僅可以彌補長期應(yīng)用西藥所帶來的副作用及耐藥性，而且能夠改善血糖控制情況，標(biāo)本兼顧，值得進一步深入研究和推廣應(yīng)用。因此，針對臨床研究存在的問題，應(yīng)積極應(yīng)對：盡快規(guī)范、統(tǒng)一療效評價標(biāo)準(zhǔn)，改進科研設(shè)計方法；進行大范圍、大樣本流行病學(xué)研究，統(tǒng)計發(fā)病率，增大樣本含量, 設(shè)立隨機對照；針灸選穴應(yīng)以明確辨證為基礎(chǔ)，加強選穴規(guī)律研究；詳細(xì)描述隨機、對照等原則的執(zhí)行情況，提高數(shù)據(jù)處理可信度；加強針灸治療食管綜合征、糖尿病性腹瀉與糖尿病性便秘的臨床研究。

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