體育運動配合激素治療防治圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松臨床研究

梁蓉

【摘 要】目的：探討體育運動在防治圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的效果。方法：選取50名圍絕經(jīng)期女性，每月進(jìn)行相應(yīng)的體育指導(dǎo)，讓其堅持體育運動鍛煉，設(shè)置為觀察組，同期選取50名圍絕經(jīng)期女性設(shè)置為對照組，兩組患者均進(jìn)行激素治療，進(jìn)行為期2年的隨訪，對兩組患者進(jìn)行骨密度（BMD）測定。結(jié)果：比較兩組患者治療前疼痛狀況及骨密度狀況差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。治療2年后隨訪發(fā)現(xiàn)組內(nèi)比較均顯著改善，差異顯著，P<0.05，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：體育運動能夠減輕圍絕經(jīng)期骨密度疏松情況，但是體育運動在短期內(nèi)不能展現(xiàn)很好的效果，但是經(jīng)過一段時間的積累會產(chǎn)生良好的效果。

【關(guān)鍵詞】體育運動；圍絕經(jīng)期；骨質(zhì)疏松

【中圖分類號】R470 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

骨質(zhì)疏松是一種十分危害十分巨大的疾病，一旦發(fā)生會對患者的生活產(chǎn)生巨大的影響。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨基質(zhì)含量減少及骨骼紅蛋白質(zhì)及多糖含量減少為主要特征。 在女性圍絕經(jīng)期，女性的骨量會快速減少，近年來隨著生活水平的提高，絕經(jīng)后女性的生存期還較強，骨質(zhì)疏松對絕經(jīng)后期影響會很大[1]。骨質(zhì)疏松是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，一旦發(fā)生很難恢復(fù)正常的的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，所以在臨床中，預(yù)防骨質(zhì)疏松逐漸受到關(guān)注。本次研究探討體育運動對圍絕經(jīng)期女性的預(yù)防效果，并進(jìn)行總結(jié)歸納，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至12月在我院就診的50例圍絕經(jīng)期女性，年齡45-55歲，平均年齡（49.23±0.16）歲，患者病程在2個月到15個月期間，平均8.4±1.4個月，設(shè)定為觀察組；同期選取50名圍絕經(jīng)期女性設(shè)置為對照組，患者年齡48-55歲，平均年齡（51.19±0.38）歲，患者病程在3個月到14個月期間，平均7.9±2.1個月。比較兩組患者基線資料，差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予激素治療，劑量根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行選擇。

觀察組在對照組激素治療的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行體育運動指導(dǎo)，每天運動1-2h，每周的運動量不能低于10個小時，戶外運動以慢走為主，有疼痛的患者可以根據(jù)自身情況進(jìn)行游泳等鍛煉，運動的目標(biāo)達(dá)到目標(biāo)值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及疼痛的評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松協(xié)會發(fā)布的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指南為骨質(zhì)疏松劑骨量低下的診治標(biāo)準(zhǔn)，測患者的骨密度，對比兩年后的骨密度及疼痛水平。同時采用X射線對腰椎進(jìn)行觀察，對比骨小梁數(shù)量，骨小梁粗細(xì)，水平骨小梁，骨皮質(zhì)。

1.3.2 疼痛的評判標(biāo)準(zhǔn)

圍絕經(jīng)期會出現(xiàn)3種疼痛類型，①靜息痛：在休息的時候出現(xiàn)疼痛②觸壓痛：稍微觸壓患者骨骼出現(xiàn)疼痛。③勞動痛：在進(jìn)行勞作出現(xiàn)疼痛。通過視覺量表對疼痛程度進(jìn)行分級，0級沒有疼痛，1-3級為輕度，不活動不受疼痛的影響，4-7級為重度疼痛，輕微休息過后會馬上恢復(fù)，8-10分為重度疼痛，經(jīng)過短暫的休息過后會緩解但是癥狀還會持續(xù)存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨密度及疼痛情況對比

所有患者在治療期間均無骨折出現(xiàn)，治療期間沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，血鈣濃度在正常范圍內(nèi)。

觀察組治療前患者疼痛評分為（4.26±1.32）分，其中骨密度低下32例，骨質(zhì)疏松18例，輕度疼痛27例，中度疼痛20例，重度疼痛3例；對患者進(jìn)行激素治療及體育指導(dǎo)鍛煉兩年后，再次評估患者的骨密度及疼痛評分?；颊咛弁丛u分為（2.01±0.24）分，其中12例恢復(fù)到正常范圍，骨密度低下者24例，骨質(zhì)疏松13例（27.50%）。輕度疼痛35例，中度疼痛14例，重度疼痛1例。

對照組治療前患者疼痛評分為（4.11±1.15）分，其中骨密度低下31例，骨質(zhì)疏松17例，輕度疼痛30例，中度疼痛16例，重度疼痛4例；對患者進(jìn)行激素治療及體育指導(dǎo)鍛煉兩年后，再次評估患者的骨密度及疼痛評分。患者疼痛評分為（3.17±0.44）分，其中58例（23.50%）恢復(fù)到正常范圍，骨密度低下者25例，骨質(zhì)疏松15例。輕度疼痛33例，中度疼痛15例，重度疼痛2例。

比較兩組患者治療前疼痛狀況及骨密度狀況差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。治療后2組內(nèi)比較均顯著改善，差異顯著，P<0.05，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 觀察組X射線照射情況對比

觀察組在進(jìn)行體育運動兩年后脊柱情況顯著優(yōu)于進(jìn)行體育運動前，詳見表1

3 討論

近年來的研究表明骨量低下是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥，早期時很容易被忽略，發(fā)現(xiàn)時骨量已經(jīng)丟失很多，大多在20%左右。在女性發(fā)生骨質(zhì)疏松前，疼痛也是一大表現(xiàn)癥狀，但是疼痛的程度會因人而異，出現(xiàn)疼痛時需要及時的進(jìn)行處理，如果沒有得到及時的更正會使骨量出現(xiàn)進(jìn)一步的下降，增加出現(xiàn)骨折的風(fēng)險。

目前對于骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療會采用雌激素活性藥物，但是近年來對雌激素使用的安全性和有效性提出了很大的質(zhì)疑，比如使用雌激素會增加人出現(xiàn)心腦血管病的風(fēng)險，中風(fēng)及發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險[2-3]。所以對于圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的預(yù)防，選擇經(jīng)濟(jì)及安全的體育運動較為合適，通過積極的體育指導(dǎo)，讓絕經(jīng)期女性掌握合理的鍛煉方法，同時保證足量的運動時間會使患者，長久堅持，患者的體質(zhì)會增強，長此以往會減少患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，同時體育鍛煉可以增進(jìn)骨骼的健康，尤其可以增加骨骼密度，同時活躍骨骼附近的血液循環(huán)，可以讓更多的鈣吸收進(jìn)骨頭里邊。同時在進(jìn)行體育運動時可以適當(dāng)?shù)难a充鈣片，每天推薦1000mg元素鈣，鈣不能補充過量，否則會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，比較兩組患者治療前疼痛狀況及骨密度狀況差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。治療2年后隨訪發(fā)現(xiàn)組內(nèi)比較均顯著改善，差異顯著，P<0.05，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，體育運動在預(yù)防絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松發(fā)生具有良好的效果，由于其簡單操作方法，值得進(jìn)行大規(guī)模推廣。

參考文獻(xiàn)

張小飛，章康偉.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松防止92例防治分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015，13（1）：85-86.

H a r r e d J F， K n i g h t A R， M c I n t y r e J S. I n v e n t o r s. D o w c h e m i c a l c a m p a n y， a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s. U S P a t e n t 3. 2014，3（ 1 7）. 1 9 2 7 ～ 1 9 0 4

何斌，王玉環(huán)，陸寧，等.老年女性骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素[J].中國老年學(xué)雜，2013，33（22）：5680-5683.