胃腸間質(zhì)瘤的多排螺旋CT診斷與應(yīng)用

周園園

【摘 要】：探討胃腸間質(zhì)瘤的多排螺旋CT診斷與應(yīng)用效果；方法：主要選擇我院開(kāi)展CT檢查，確診為胃腸道間質(zhì)瘤的患者120名作為研究的對(duì)象，使用多排螺旋CT診斷；結(jié)果：患者的CT定位準(zhǔn)確度能夠達(dá)到75%，腫瘤的良惡性診斷準(zhǔn)確度為66.7%；結(jié)論：多排螺旋CT診斷胃腸間質(zhì)瘤的效果理想，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】：胃腸間質(zhì)瘤；多排螺旋CT；診斷；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

近些年來(lái)，在免疫組化研究和電鏡檢查輔助方式之下，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者把消化道間葉性腫瘤定義為胃腸道間質(zhì)瘤。胃腸道間質(zhì)瘤本身就是一類獨(dú)立來(lái)自于人體的胃腸道間葉組織方面的非定向分化的腫瘤。有比較多的資料研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道間質(zhì)瘤在病理診斷方面是要有影像學(xué)診斷資料的輔助。在影像學(xué)的診斷方式當(dāng)中，多排螺旋CT診斷的方式在臨床當(dāng)中的應(yīng)用較為常見(jiàn)，在一定程度上能夠?yàn)榛颊呒膊〉闹委熖峁┯行У膸椭?/p>

一 資料與方法

1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選擇我院開(kāi)展CT檢查，確診為胃腸道間質(zhì)瘤的患者120名作為研究的對(duì)象，男性患者有65名，女性患者有55名，他們的年齡在32歲到71歲之間，平均年齡為47.1歲。在這些患者當(dāng)中，40歲以上的患者有90名，患者的病程主要在七天到八個(gè)月之間。有70名患者出現(xiàn)了腹痛方面的癥狀，有50名患者出現(xiàn)了腹脹方面的癥狀，有50名患者在腹部可以觸及到相應(yīng)的腫塊。所有的患者都經(jīng)過(guò)手術(shù)、病理以及免疫組織化學(xué)方面的檢查，對(duì)他們的疾病進(jìn)行證實(shí)。

2 方法

對(duì)所有的患者都開(kāi)展CT方面的檢查，其中有100名患者增加使用雙期增強(qiáng)掃描的檢查方式?；颊咴跈z查之前禁食八個(gè)小時(shí)，同時(shí)口服溫水或者濃度為3%的泛影葡胺500毫升到800毫升，分兩次進(jìn)行服用。使用多層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描的范圍主要從患者的膈頂?shù)饺?。患者采取仰臥位的方式，在平掃之后，經(jīng)過(guò)患者的周靜脈進(jìn)行80毫升到100毫升對(duì)比劑點(diǎn)普羅胺注射液的注入。在注射的具體速率方面，按照每秒鐘三毫升的速度來(lái)進(jìn)行操作，在注射開(kāi)始之后的28秒鐘，開(kāi)展動(dòng)脈期方面的掃描，60秒鐘到70秒鐘之后，進(jìn)行靜脈期方面的掃描。由臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生，對(duì)患者的掃描圖像進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者的腫瘤大小等各個(gè)方面的情況進(jìn)行評(píng)判。

二 結(jié)果

在CT的平掃當(dāng)中，腫瘤出在患者胃腸道腔之內(nèi)的患者有10名，處在腔外的患者有110名，其中在腔外有30名患者出現(xiàn)了腫塊體積比較大的情況，并不能夠確定具體的來(lái)源。在腫塊的密度當(dāng)中，平掃出來(lái)的結(jié)果呈現(xiàn)出軟組織密度的特點(diǎn)，密度較為均勻的患者有40名。在這些患者當(dāng)中，有40名患者出現(xiàn)中央大片壞死的現(xiàn)象，壞死的病灶在0.2厘米到8厘米之間。有20名患者的瘤體之內(nèi)有多個(gè)比較細(xì)小的鈣化點(diǎn)。在增強(qiáng)的掃描模式當(dāng)中，100名患者開(kāi)展雙擊增強(qiáng)方面的掃描，在具體的腫瘤方面都呈現(xiàn)出輕度到中度強(qiáng)化的特點(diǎn)，其中有80名患者屬于不均勻的強(qiáng)化特征，有40名患者的瘤體當(dāng)中在動(dòng)脈期里面出現(xiàn)了點(diǎn)條狀的強(qiáng)化血管影。有70名患者的腫塊和周圍之間的分界不是特別清晰，并且有120名患者沒(méi)有看到腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。在這些患者當(dāng)中，20名患者屬于良性的間質(zhì)瘤，100名患者屬于惡性的間質(zhì)瘤，在手術(shù)的過(guò)程中，有70名患者的腫瘤在胃部當(dāng)中，有30名患者的腫瘤在大網(wǎng)膜的位置，有20名的患者腫瘤在空回腸的位置。除此之外，110名患者的腫塊為單發(fā)的現(xiàn)象，10名患者的腫塊為多發(fā)的現(xiàn)象。有30名患者由于自身的腫塊體積比較大，因此沒(méi)有辦法使用CT的方式來(lái)進(jìn)行定位。有90名患者的CT定位比較準(zhǔn)確，整體的準(zhǔn)確度能夠達(dá)到75%，有80名患者能夠準(zhǔn)確的診斷出自身腫瘤的良性和惡性狀況，整體的準(zhǔn)確度為66.7%。

三 討論

胃腸道間質(zhì)瘤是在1983年根據(jù)腫瘤的分化特征所提出的一個(gè)概念，目前這個(gè)概念已經(jīng)得到了臨床的公認(rèn)，并且在臨床和病理的診斷當(dāng)中有著十分廣泛的應(yīng)用。胃腸道間質(zhì)瘤在光學(xué)顯微鏡下和神經(jīng)鞘瘤以及平滑肌瘤之間不容易進(jìn)行區(qū)分，目前通過(guò)免疫組織化學(xué)的手段和電鏡的觀察方式，可以對(duì)患者的疾病進(jìn)行確診，是一種主要的病理手段。

對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)，大多數(shù)會(huì)在中老年群體當(dāng)中出現(xiàn)，在40歲以前是比較少見(jiàn)的，并且這種腫瘤容易出現(xiàn)在胃部當(dāng)中，通常情況下，在總體數(shù)量當(dāng)中的比例達(dá)到了6成到7成。少數(shù)患者這種疾病會(huì)出現(xiàn)在小腸、食管以及大網(wǎng)膜等部位?；颊呱眢w當(dāng)中的腫瘤部位的差異性，會(huì)形成不同的臨床癥狀，最主要的表現(xiàn)就是患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹以及黑便的現(xiàn)象，如果患者的腫瘤出現(xiàn)在小腸部位有可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。胃腸道間質(zhì)瘤的患者大多數(shù)都是惡性的腫瘤，會(huì)在血型和種植轉(zhuǎn)移的情況下，出現(xiàn)在患者的腹膜和肺等部位當(dāng)中，也有可能轉(zhuǎn)移到肝的位置，相比之下，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況是比較少見(jiàn)的。

多排螺旋CT的掃描方式，能夠?qū)颊叩哪[瘤狀況進(jìn)行清楚的呈現(xiàn)，在處理功能方面，能夠從立體的角度展示出患者的腫塊大小和具體的形態(tài)，同時(shí)也能夠呈現(xiàn)出邊緣和內(nèi)部特征。從總體的角度上來(lái)說(shuō)，患者的腫瘤和周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系是比較單一的，在斷層的掃描方面會(huì)更加的清楚。對(duì)于良性的胃腸道間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)，大多數(shù)腫瘤的體積比較少，自身的輪廓也比較清晰，整體的邊緣比較規(guī)整，偶爾會(huì)出現(xiàn)切跡的現(xiàn)象，大多數(shù)情況并不會(huì)存在著分葉特征，和周圍鄰近組織的結(jié)構(gòu)可以比較清晰的進(jìn)行分辨。使用增強(qiáng)掃描的方式，可以使得患者的整體腫瘤狀況得到較為清晰的呈現(xiàn)，大多數(shù)情況下，如果患者的惡性腫瘤體積比較大，那么就能夠發(fā)現(xiàn)表面有凹陷的現(xiàn)象。在這樣的掃描方式之下，可以看到比較明顯的分界線上，整體的形態(tài)規(guī)則性比較薄弱。從客觀的角度上來(lái)說(shuō)，形態(tài)方面的不規(guī)則現(xiàn)象，以及惡性程度比較高，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者的身體當(dāng)中出現(xiàn)較為典型的癥狀，呈現(xiàn)出浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的情況，瘤體之內(nèi)有出血和壞死的情況是時(shí)瘤體里面就會(huì)出現(xiàn)中度不均勻強(qiáng)化的現(xiàn)象。

從總體的角度上來(lái)說(shuō)，胃腸道間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)具備著一定特征性，通過(guò)這樣的檢查手段能夠發(fā)現(xiàn)患者在疾病方面的特征，同時(shí)也能夠在患者的疾病診斷當(dāng)中提供具有意義的幫助，能夠立體化的顯示患者腫瘤的狀況，對(duì)于患者腫瘤的良惡性鑒別提供重要的臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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