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    動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮在早早孕期先兆流產(chǎn)中的臨床意義

    2018-01-19 11:36:34張斌張紅霞董建強(qiáng)張毅
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:動態(tài)監(jiān)測孕酮

    張斌 張紅霞 董建強(qiáng) 張毅

    【摘 要】目的 :動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮,探討分析其兩者在早早孕期先兆流產(chǎn)中的臨床意義。方法:隨機(jī)選取我院52例自2016年2月到2017年12月入院的早早孕期先兆流產(chǎn)患者,對其血清HCG和孕酮含量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,來探討分析對先兆流產(chǎn)的臨床意義。結(jié)果:42例保胎成功,可以繼續(xù)進(jìn)行妊娠;10例保胎失敗流產(chǎn)。其中10例流產(chǎn)的患者的血清HCG值和孕酮值治療后雖得到提升,但都明顯低于保胎成功的患者,差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮對預(yù)測早早孕期先兆流產(chǎn)具有重要臨床意義,成為流產(chǎn)預(yù)后的重要評價(jià)[1]。

    【關(guān)鍵詞】動態(tài)監(jiān)測 血清HCG 孕酮 早早孕期先兆流產(chǎn)

    【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)19--01

    早期流產(chǎn)的原因多樣且復(fù)雜,大致與內(nèi)分泌、感染、生殖器官異常或者遺傳等因素有關(guān),是婦科常見的一種疾病。根據(jù)相關(guān)資料可知,大約有25%的早期先兆流產(chǎn)與內(nèi)分泌因素相關(guān)。在妊娠前期5周左右早早孕的階段,人體的絨毛膜促性腺激素( HCG) 會刺激黃體產(chǎn)生孕酮( P),這種激素可以維持胎兒在子宮腔內(nèi)正常發(fā)育,而當(dāng)孕酮分泌不足時(shí),會導(dǎo)致黃體期子宮內(nèi)膜腺細(xì)胞糖肽分泌功能產(chǎn)生異常,從而阻礙胚胎的正常發(fā)育,就容易造成流產(chǎn)。目前在臨床上對于早早孕的診斷以及臨床評估較為困難,本次研究通過動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮值,來探討分析其在早早孕期先兆流產(chǎn)中的臨床意義[2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般臨床資料

    隨機(jī)選取我院52例自2016年2月到2017年12月入院的早早孕期先兆流產(chǎn)患者,年齡在20歲到38歲之間,平均年齡(29.3±3.27)歲,孕期在35到45天之間,平均為42天。以上所選取患者都是自然受孕,排除全身其他疾病以及宮頸機(jī)能不全者[3]。

    1.2 早早孕的判斷方法

    已婚處于生育期的婦女,平時(shí)正常月經(jīng)期在28到30天一次,停經(jīng)在35到45天后,尿妊娠試驗(yàn)為陽性,經(jīng)過B超檢查提示為宮內(nèi)早孕,孕囊直徑小于20mm。如果同時(shí)伴有腹痛或者陰道流血,則診斷為早早孕期先兆流產(chǎn)[4]。

    1.3 血清HCG檢測和孕酮檢測方法

    治療前對早早孕先兆流產(chǎn)患者抽取3ml的靜脈血,用放射免疫法測定血清HCG,用化學(xué)發(fā)光法檢測血清孕酮。一周之后再復(fù)查[5]。

    1.4 治療方法

    對所有患者均采取肌內(nèi)注射黃體酮20mg,一天一次,肌內(nèi)注射2000uHCG,一天一次至陰道流血停止3天及以上,再加上配合對癥處理治療和心理疏導(dǎo)。一周之后再進(jìn)行檢測血清HCG、孕酮和B超的檢查,當(dāng)B超檢查出現(xiàn)活胎表示治療有效[6]。根據(jù)結(jié)果將其分為保胎成功組和保胎失敗組,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。

    1.5 數(shù)據(jù)處理方法

    將數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中,將其導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析,用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    在選取的52例早早孕期先兆流產(chǎn)患者中,其中42例保胎成功,可以繼續(xù)進(jìn)行妊娠;10例保胎失敗流產(chǎn)。保胎成功組孕婦的平均年齡為(28.7±5.1)歲,平均妊娠天數(shù)(38.8±2.7)天;保胎失敗組孕婦的平均年齡為(29.2±4.8)歲,平均妊娠天數(shù)(40.2±3.5)歲,兩組在年齡和妊娠天數(shù)方面差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    保胎成功組和保胎失敗組治療前的血清HCG和孕酮水平的詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表2-1。

    保胎成功組和保胎失敗組治療一周后血清HCG和孕酮水平的詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表2-2。

    3 討論

    對于早早孕的診斷目前以停經(jīng)42天為標(biāo)準(zhǔn),早早孕先兆流產(chǎn)對胚胎存活判斷困難,根據(jù)《實(shí)用婦產(chǎn)科診斷和治療技術(shù)》提示B超可見原始心管搏動以及宮內(nèi)妊娠囊胚芽。目前在臨床上因?yàn)锽超分辨率的原因,很難探及卵黃囊,在停經(jīng)6周后才開始提示心管搏動。在先兆流產(chǎn)時(shí),判斷宮內(nèi)胚胎是否存活是非常必要的,因此動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮水平就是提示先兆流產(chǎn)的重要指標(biāo)。在進(jìn)行正常妊娠的過程,孕酮可以松弛子宮纖維,降低興奮性,同時(shí)還能對孕婦本身的身體產(chǎn)生刺激。維持妊娠的必要條件之一就是有足夠的孕激素。一般孕酮由妊娠黃體和滋養(yǎng)層產(chǎn)生。早期主要來源于黃體,但是黃體受HCG濃度的濃度影響大。根據(jù)本次研究可知,當(dāng)血清孕酮在22ng/ml之上時(shí),保胎的成功率更大;當(dāng)血清孕酮小于20ng/ml,保胎的成功率小[7]。在動態(tài)觀察中,保胎成功組的患者的血清HCG的濃度提高,但是孕酮的含量變化不大。因此,動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮在早早孕期先兆流產(chǎn)中有著重要的臨床意義。

    參考文獻(xiàn)

    彭四華,彭其才,常麗.動態(tài)監(jiān)測血清HCG和孕酮在早早孕期先兆流產(chǎn)中的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(21):115-117.

    劉霓,劉煒培,張羽虹,黃娟華,李穎嫦.妊娠早期絨毛膜促性腺激素和孕酮的臨床意義分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2006(02):48-49.

    賀建同,付政,鄔玉芳.先兆流產(chǎn)與異位妊娠孕婦血清孕酮檢測及其臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2004(01):59-60.

    杜成杰,石一復(fù),羅勤,何曉紅.血清孕酮及β-hCG測定診斷異位妊娠的價(jià)值[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1997(01):35-36+58.

    李樹奇,周曉蘭,劉玉平,蘇江濤.微管微創(chuàng)早早孕無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2007(05):317.

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    那志鋼.彩色多普勒能量圖在宮內(nèi)早早孕的診斷價(jià)值[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(03):337-338.

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