醫(yī)院—社區(qū)—家庭護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓控制的影響

母養(yǎng)彩 海明輝 馬燕 姚小霞

【摘 要】：目的 分析醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓控制的影響。方法 以我院2016年3月-2017年5月期間接診的86例高血壓患者為例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、研究組，均43例，其中對(duì)照組極易常規(guī)護(hù)理，而研究組則給予醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，現(xiàn)對(duì)兩組護(hù)理效果予以分析。結(jié)果 護(hù)理后，演技組護(hù)理總滿意度、血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者施行醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，可有效控制血壓水平，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意。

【關(guān)鍵詞】：高血壓；醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理；血壓；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

近些年，高血壓發(fā)病率逐漸增高的，對(duì)我國中老年人群機(jī)體健康造成直接損害，且有研究指出，該病是誘發(fā)心腦血管不良事件（冠心病、腦卒中等）的重要危險(xiǎn)因素，使其生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。因此，為了確保患者血壓水平處于理想狀態(tài)，減少并發(fā)癥，提高預(yù)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)化管理。本文以我院高血壓患者為例，向其施行醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以高血壓為例，共納入86例，抽選自我院2016年3月-2017年5月，與《中國高血壓防治指南2010》內(nèi)提到的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組43例，男女比例23：20，年齡40-75歲，病程1-10年。研究組43例，男女比例25：18，年齡42-73歲，病程2-12年。兩組基線資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即測(cè)量、記錄生命體征，安排舒適病房，聯(lián)系醫(yī)生，按照醫(yī)囑，建立靜脈通路，提供藥物治療，同時(shí)做好患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面護(hù)理，待其出院，交代出院后注意事項(xiàng)，以及定期隨訪復(fù)查的重要性。

研究組采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，如下：①成立干預(yù)小組，成員包括醫(yī)生1名、護(hù)士2名、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員4名，擬定醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理計(jì)劃，在其出院前，建立聯(lián)系卡，出院前1d，向其發(fā)放宣傳資料，加以即講解，并對(duì)其家屬予以培訓(xùn)，待出院后，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，即每15d進(jìn)行一次電話隨訪，每個(gè)月要求患者參與聯(lián)誼會(huì)，同時(shí)督促患者定時(shí)就診，測(cè)量血壓、生化指標(biāo)；②護(hù)理干預(yù)，以一對(duì)一方式向患者講述自我護(hù)理的重要性，以及不良生活習(xí)慣對(duì)血壓的不良影響，增強(qiáng)其重視感，使其充分認(rèn)識(shí)到健康行為對(duì)病情改善的正性作用，另外，叮囑患者合理安排膳食，養(yǎng)成健康作息時(shí)間，自測(cè)血壓方法及血壓正常參考范圍，同時(shí)指導(dǎo)患者結(jié)合自身狀況，安排適量有氧運(yùn)動(dòng)，如太極劍、太極拳、散步等，加以指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確用藥，切不可增減藥量，或是更換其他藥物，以維持穩(wěn)定血壓，對(duì)于部分老年患者，建議使用帶有提醒功能的分藥盒，以防出現(xiàn)漏服、忘服等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血壓控制效果、護(hù)理總滿意度（以本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表為工具，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分100分，即十分滿意100-80分、較滿意79-60分、不滿意低于60分，總滿意度=十分滿意率+較滿意率）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為n（%），以X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血壓控制效果

護(hù)理后，兩組血壓控制效果比較差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2 比較兩組護(hù)理總滿意度

護(hù)理后，研究組十分滿意17例，較滿意24例，不滿意2例，總滿意度（95.35%）。對(duì)照組十分滿意14例，較滿意20例，不滿意9例，總滿意度（79.07%），兩組比較差異顯著性（P=0.024<0.05）。

3 討論

高血壓，在臨床上極為常見，屬于心血管疾病當(dāng)中的一種，與大量飲酒、精神緊張，低鉀飲食的能因素有關(guān)，且癥狀較多，如頭痛、頭暈、心悸、頸項(xiàng)板緊等，對(duì)患者身體健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生極大不利影響。一般來講，患者在住院期過程中，可維持血壓水平處于相對(duì)理想范圍內(nèi)，但是由于病程較長(zhǎng)，以及患者數(shù)量的增多等問題的存在，患者提前出院現(xiàn)象已越來越普遍，因此，為了出院后的患者仍得到規(guī)范性治療，需要積極做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，是一項(xiàng)一體化護(hù)理模式，通過保持健康指導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性，達(dá)到提升患者疾病管理水平目的。袁素萍等[3]人對(duì)高血壓患者開展醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，得知患者血壓控制效果良好，且生活質(zhì)量水平明顯提升。本文結(jié)果得出，研究組血壓控制效果較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），和上述研究成果相符。另外，研究組護(hù)理總滿意度較對(duì)照組明顯增高，進(jìn)一步體現(xiàn)出醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理的可行性、有效性?，F(xiàn)對(duì)此護(hù)理模式在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行如下：①成立干預(yù)小組，制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，可確保護(hù)理干預(yù)的系統(tǒng)性、連續(xù)性，以形成良好的院外監(jiān)督效果，使患者獲取高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)；②護(hù)理干預(yù)，采取一對(duì)一方式向患者進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)措施，如合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、提高自我護(hù)理能力等，有助于滿足患者對(duì)護(hù)理問題上的要求，進(jìn)而提高其治療依從性，控制血壓理想水平，減少并發(fā)癥，加速機(jī)體康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)其對(duì)護(hù)理工作予以高度評(píng)價(jià)。

綜上，對(duì)高血壓患者提供醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，可維持理想血壓水平，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得使用。

參考文獻(xiàn)

李淑清.家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（9）：11-13.

李娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果及護(hù)理滿意度的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：247-248.

袁素萍，李愛香.醫(yī)院—社區(qū)—家庭護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（17）：80-81.