社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素研究

楊秀泉

【摘 要】：目的：研究社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素。方法：采用多階段分層抽樣方法抽取2016年8月到2017年8月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的社區(qū)慢性病患者300例為研究對象，設(shè)為常規(guī)組，分析社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用度以及影響因素情況，并提出改進(jìn)措施。結(jié)果：社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用陽性率為59.33%，其中性別因素占5.05%，職業(yè)因素占比6.74%，文化程度因素占比7.87%，工資收入占比8.43%，醫(yī)保類型因素占比9.55%，醫(yī)療相關(guān)政策是否知情因素占比20.22%，是否參與過社區(qū)健康保健活動因素占比20.79%，對社區(qū)機(jī)構(gòu)滿意度因素占比21.35%，組間比較存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用率不高，影響因素主要有性別、 職業(yè)、文化程度、工資收入、醫(yī)保類型、醫(yī)療相關(guān)政策知情情況、是否參與過社區(qū)健康保健活動及對社區(qū)機(jī)構(gòu)滿意度等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員應(yīng)該重視慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用情況，根據(jù)慢性病患者的不同情況，采取積極有效的干預(yù)措施，擴(kuò)大醫(yī)療政策宣傳，提高衛(wèi)生服務(wù)利用度，促進(jìn)慢性病規(guī)劃化管理，切實(shí)為慢性病患者提供醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；慢性?。恍l(wèi)生服務(wù)利用度；影響因素

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

慢性非傳染性疾?。–hronic non-communicable diseases），又可以稱為慢性病，是臨床一系列疾病，如慢性心功能衰竭、高血壓、腦卒中、心臟病、糖尿病以及精神類等的統(tǒng)稱，具有非傳染性、長期積累性、典型的疾病形態(tài)損害等特征[1]，病情易遷徙不愈，病程較長，患者痛苦較大，容易引發(fā)焦慮、抑郁等心理疾病[2]，影響生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康安全，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。本研究選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的社區(qū)慢性病患者300例為研究對象，研究社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素，為臨床相關(guān)研究提供依據(jù)。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

采用多階段分層抽樣方法抽取2016年8月到2017年8月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的社區(qū)慢性病患者300例為研究對象，其中，男150名，女150名，患者年齡18歲到89歲之間，平均年齡為（63.14±0.88）歲。所有患者均本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計學(xué)方法，對本研究對象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用本中心自制的調(diào)查問卷對慢性病患者的一般資料（如年齡、性別、是否婚育、民族、文化程度、職業(yè)、收入、是否納入醫(yī)保、醫(yī)保類型等）、家庭基本信息、慢性病病史、就醫(yī)情況、是否曾經(jīng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并享受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行調(diào)查。并記錄調(diào)查結(jié)果

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

分析社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用陽性率以及影響因素情況。若患者曾經(jīng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并享受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，則判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS18..0軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用陽性率以及影響因素相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，并對統(tǒng)計值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

300例慢性病者中，178例患者曾經(jīng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并享受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用陽性率為59.33%，其中性別因素9例，占比5.05%，職業(yè)因素12例，占比6.74%，文化程度因素14例，占比7.87%，工資收入因素15例，占比8.43%，醫(yī)保類型因素17例，占比9.55%，醫(yī)療相關(guān)政策是否知情因素36例，占比20.22%，是否參與過社區(qū)健康保健活動因素37例，占比20.79%，對社區(qū)機(jī)構(gòu)滿意度因素38例，占比21.35%，

組間比較存在明顯差異（p<0.05）。

3 討論

近年來，由于人們生活水平不斷上升，生活方式發(fā)生改變，不良的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，導(dǎo)致人們患慢性病的概率增加。該類型疾病病程較長，易造成身體損害，長期的治療不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還易引發(fā)焦慮、抑郁等不良心理疾病。如何采用積極有效、方便、經(jīng)濟(jì)節(jié)約的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，對于慢性病的防控與管理具有重要的臨床價值。

慢性病管理和危險因素防控是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要服務(wù)內(nèi)容之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是防治慢性病的重要途徑[3]，能夠提供無法估量的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，臨床價值巨大。但是通過本研究顯示的結(jié)果來看，社區(qū)慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用陽性率并不高，僅僅為59.33%，主要的影響因素為性別、 職業(yè)、文化程度、工資收入、醫(yī)保類型、醫(yī)療相關(guān)政策知情情況、是否參與過社區(qū)健康保健活動及對社區(qū)機(jī)構(gòu)滿意度等。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該提高對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用度的重視，一方面，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用相關(guān)政策和管理制度，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)與資金投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體化水平；另一方面，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員的培訓(xùn)和教育工作，規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)診療流程，提高醫(yī)療工作者的使命感和責(zé)任感，提高醫(yī)療工作人員的操作技術(shù)水平，加強(qiáng)患者對社區(qū)衛(wèi)生中心的信任度和滿意度；再者，加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳工作，定期組織健康教育知識講座，免費(fèi)開展健康教育咨詢活動，讓患者意識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療價值，提高對于醫(yī)保政策以及慢性病防治的認(rèn)識水平，整體上促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在慢性病患者人群中利用度。

參考文獻(xiàn)

馬曉俐，曹勇，張云等.城鄉(xiāng)過渡社區(qū)就診慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（6）：30-32.

何歡，王暢，甄清等.吉林省慢性病患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（10）：1247-1249.

周吉，石健，楊紹湖等.南寧市城鄉(xiāng)慢性非傳染性疾病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況和滿意度分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（7）：49-52.