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    耳穴壓豆聯(lián)合硬膜外無痛分娩在經(jīng)陰分娩中的應(yīng)用

    2018-01-19 11:36:34付濱閆玉榮
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:耳穴壓豆陰道分娩

    付濱 閆玉榮

    【摘 要】目的 :研究分析耳穴壓豆聯(lián)合硬膜外無痛分娩在經(jīng)陰分娩中的應(yīng)用效果。方法:選取2017年1月—2018年6月在我院通過陰道分娩的孕婦400例,隨機(jī)分為兩組,每組200例;對照組,采用單純硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛;觀察組,給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛和耳穴壓豆;并對兩種方法的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析。結(jié)果:觀察組分娩時的鎮(zhèn)痛效果和出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況均優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:耳穴壓豆聯(lián)合硬膜外無痛分娩對于陰道分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛作用明顯,且出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)較少。

    【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;單純硬膜外麻醉;陰道分娩

    Abstract Objective: To study the application of auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery in vaginal delivery. Methods: 400 pregnant women with vaginal delivery in our hospital from January 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups, 200 in each group; the control group was given epidural analgesia alone; the observation group was given epidural analgesia combined with auricular point pressing beans; and the analgesic effect and adverse reactions of the two methods were compared and analyzed. Result: The analgesic effect and adverse reactions of the observed components were superior to the control group (P<0.05). Conclusion: Auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery has obvious analgesic effect on vaginal delivery, and there are fewer adverse reactions.

    Key words:auricular pressure beans; simple epidural anesthesia; vaginal delivery

    【中圖分類號】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)19-0-01

    隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高,無痛分娩已經(jīng)成為社會熱門話題之一。在以前的陰道分娩中產(chǎn)婦常常會被折磨的痛苦不堪,使得越來越多的產(chǎn)婦分娩也有了更高的要求;現(xiàn)在無痛分娩方式也在逐漸的普及,但是有不少的產(chǎn)婦會有顧慮,擔(dān)心注射鎮(zhèn)痛藥物或其他方法會對胎兒造成影響,因此,很多陰道分娩的產(chǎn)婦會選擇順其自然的分娩,自己承擔(dān)疼痛。此外,在保障產(chǎn)婦和胎兒安全的前提下進(jìn)行無痛分娩也是社會進(jìn)步的必然現(xiàn)象。從臨床實踐來看,耳穴壓豆聯(lián)合硬膜外無痛分娩是鎮(zhèn)痛效果較好且令母嬰結(jié)局滿意的首選方法;本文對此法進(jìn)行了深入的研究,具體報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月—2018年6月在我院進(jìn)行陰道分娩孕婦400例,將其隨機(jī)分為兩組,每組各200例。對照組年齡21~31歲,平均年齡(24.9±1.2),孕周38~42;觀察組,年齡22~30歲,平均年齡(24.5±1.9),孕周39~42?;颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?,及我院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對兩組患者的產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)測;對照組患者取平臥位,在宮口張開2~3cm時,進(jìn)行硬膜外穿刺,頭端置管3~4cm;并注射鹽酸羅哌卡因(廣東嘉博制藥有限公司)100mL,國藥準(zhǔn)字H20173194;舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限公司)0.05mg,國藥準(zhǔn)字1130904;當(dāng)宮口開到8cm時停止用藥,鎮(zhèn)痛作用削弱時進(jìn)行硬膜外腔給藥,使用微泵自動控制持續(xù)給藥[1]。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實行耳穴壓豆法,耳穴壓豆法具體方法:“通過探針,在兩只耳朵上找到相應(yīng)的穴位,并進(jìn)行定位取穴;再將耳廓皮膚用醫(yī)學(xué)酒精消毒;并將王不留行的藥籽粘在小膠布上,長度為5毫米x5毫米,將其貼在對應(yīng)的穴位上,用食指和拇指為孕婦進(jìn)行按壓,按壓方式為旋轉(zhuǎn)按壓,每日按壓3次,每次按壓1~2分鐘,再次按壓間隔20分鐘,按壓程度為孕婦產(chǎn)生酸脹感但還可以忍受,按壓最好的效果是孕婦的耳廓具有發(fā)熱、發(fā)脹的感覺。”

    1.3 觀察指標(biāo)

    鎮(zhèn)痛評價標(biāo)準(zhǔn)分為IV級,其中0~I(xiàn)級為鎮(zhèn)痛有效, II~I(xiàn)II級為鎮(zhèn)痛無效;0級,無疼痛;I級,輕度疼痛,可以忍受; II 級,重度疼痛,配合不好;III級,重度疼痛,無法配合。不良反應(yīng)主要指出現(xiàn)患者生產(chǎn)期間出現(xiàn)呼吸抑制、皮膚瘙癢、心率失常、眩暈的癥狀。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 19. 0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析,計數(shù)資料比較采用x2比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比

    觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于與對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

    對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)高于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2 。

    3 討論

    無痛分娩:“使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦[2]。”不同的孕婦在生產(chǎn)時對于疼痛的感受程度不同,據(jù)研究表明,在進(jìn)行陰道分娩時,有2%的孕婦只會感覺輕微疼痛,有63%的孕婦會感到劇烈疼痛,還有35%的產(chǎn)婦會感到極度疼痛。分娩時,使用硬膜外鎮(zhèn)痛聯(lián)合耳穴壓豆不僅能減輕產(chǎn)婦痛苦,還可以提高產(chǎn)婦和胎兒的安全。自然分娩可分為三個階段:在第一階段,疼痛是因為子宮收縮和宮頸擴(kuò)張,腰部與腹部是主要疼痛部位;第二階段,疼痛來自于盆腔與會陰的擴(kuò)張,陰部會不由自主的產(chǎn)生“排便感” [3];第三產(chǎn)程相較于第一和第二產(chǎn)程疼痛會有所減輕,第三產(chǎn)程胎兒已產(chǎn)出,此時子宮會自主進(jìn)行收縮。

    中醫(yī)覺得疼痛的主要原因是“陰陽失衡、經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血不榮”。耳穴壓豆就是中醫(yī)的一種療法,其主要理論是:“根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的特性以及耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的緊密聯(lián)系,選用的一種通過刺激耳部穴位來調(diào)整人生理機(jī)能[4]?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體不同的穴位對應(yīng)著不同的器官,因此,過穴位按壓等方式可以治療不同的疾病;例如,交感穴對自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)具有一定的鎮(zhèn)痛作用;還有神門穴,能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,具有止血、舒經(jīng)理氣等作用。

    耳朵雖只是人體的一個較小的器官;但中醫(yī)認(rèn)為,耳朵的形狀像一個倒立的人體,還認(rèn)為人體重大的生理器官都與之有密切的關(guān)系,例如腎、肝等,通過對耳部對應(yīng)穴位的按壓,能有效的調(diào)節(jié)人體機(jī)體器官,有利于人體的健康。耳穴壓豆法, 一 定 程 度 上 能 緩解甚 至 消除產(chǎn)婦焦慮、緊張和恐懼等不良情緒,提高產(chǎn)婦自身對疼痛的耐受力。本文研究證實,硬膜外鎮(zhèn)痛聯(lián)合耳穴壓豆在產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩時鎮(zhèn)痛效果明顯,且出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較小。

    綜上所述,硬膜外鎮(zhèn)痛聯(lián)合耳穴壓豆能有效緩解通過陰道分娩產(chǎn)婦的疼痛和緊張的情緒,有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    王紅杰. 連續(xù)硬膜外麻醉無痛分娩在高齡初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(9):1547-1548.

    高原. 羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果分析[J]. 海峽藥學(xué), 2017, 29(1):132-133.

    李彥霞. 硬膜外鎮(zhèn)痛法在無痛分娩中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(44):8567-8567.

    李曉娟. 耳穴壓豆治療術(shù)后疼痛的護(hù)理體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016,16(41):193-194

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