新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)之途徑

皇甫嘉鑫

摘 要：新醫(yī)改背景下加大公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的力度，這是完善醫(yī)院財務(wù)管理制度的必然要求。本文筆者就自身在工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從選擇合適的醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)、加強(qiáng)財務(wù)管理信息化人才的培訓(xùn)工作、政府加大醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)力度來論述新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)之途徑。

關(guān)鍵詞：財務(wù)信息化；培訓(xùn)；財務(wù)管理

醫(yī)院財務(wù)管理一直都是醫(yī)院工作的重心，尤其是公立醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重任。國家對公立醫(yī)院管理也是非常重視的，在不斷地加快著對公立醫(yī)院的改革步伐。2010年，在我國大力推進(jìn)社保改革的背景下，大力推進(jìn)新醫(yī)改，這對公立醫(yī)院的財務(wù)管理深刻的影響。在新醫(yī)改的背景下，必然要求公立醫(yī)院改革自身的生存方式，尤其是過去以依賴為主的財務(wù)管理模式，以及要不斷完善與規(guī)范醫(yī)院的成本管理、預(yù)算管理、資產(chǎn)負(fù)債管理等。新制度的落實(shí)，給公立醫(yī)院財務(wù)管理改革帶來了重要的課題。公立醫(yī)院只有借助信息技術(shù)，大力開展財務(wù)管理信息建設(shè)才能適應(yīng)新醫(yī)改的需要。因此，本文筆者就在教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，論述新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)之途徑。

選擇合適的醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)

公立醫(yī)院在財務(wù)管理信息系統(tǒng)的選擇上，應(yīng)該根據(jù)2012年國家頒布實(shí)施的《財務(wù)會計制度》和《醫(yī)院會計制度》中的規(guī)定與要求來選擇系統(tǒng)軟件。同時，在選擇軟件供應(yīng)商方面，應(yīng)該需要他們提供運(yùn)用成功的案例以供參考，最好可以到使用成功的用戶者那里去參觀與學(xué)習(xí)。如考察軟件的運(yùn)用情況、軟件的功能完善與否、系統(tǒng)穩(wěn)定是否、數(shù)據(jù)安全與否、服務(wù)到位與否等。由于每一家醫(yī)院的管理現(xiàn)狀都存在著差異，通用型的軟件系統(tǒng)都具有二次開發(fā)的功能，都可以做出個性化方面的定義，因此，能有效開展流程方面的重組，更能實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理部門和其他部門的業(yè)務(wù)工作的有效融合與鏈接，實(shí)現(xiàn)信息的快速傳遞與最大共享，以及各種管理制度的規(guī)范化，達(dá)到推動醫(yī)院各個部門的無縫鏈接和管理水平提高之目的。在引進(jìn)財務(wù)管理信息系統(tǒng)的時候，應(yīng)該考察軟件的設(shè)立理念與醫(yī)院的管理水平是否吻合，前期與后期的服務(wù)是否周到，在系統(tǒng)實(shí)施過程中是否做好供應(yīng)商知識傳遞的工作，是否能夠有效開展培訓(xùn)工作與培訓(xùn)軟件操作，以至于后期的增值服務(wù)等。因此，選擇與醫(yī)院管理制度互相吻合，比較成熟的財務(wù)信息管理系統(tǒng)是非常重要的。

一些有條件的公立醫(yī)院，可以和制作財務(wù)管理軟件的企業(yè)展開合作，為醫(yī)院量身體裁設(shè)計合適的財務(wù)管理軟件。雖然這一種方式耗費(fèi)的成本比較高，但更能夠根據(jù)醫(yī)院的真實(shí)狀況來運(yùn)轉(zhuǎn)財務(wù)軟件。當(dāng)公立醫(yī)院還有著其他分支醫(yī)院機(jī)構(gòu)的時候，應(yīng)注意在建構(gòu)財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的過程中，把財務(wù)信息編碼方式給統(tǒng)一化，保障醫(yī)院的財務(wù)信息能夠?qū)崿F(xiàn)交換與分享，把財務(wù)信息信息化的效果和作用給提高。

在網(wǎng)絡(luò)中黑客、病毒等安全隱患都是存在著的，對醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的安全性造成了不同程度的影響。如病毒與黑客的存在，都會造成財務(wù)管理軟件信息數(shù)據(jù)的篡改、遺失和泄露。因此，醫(yī)院也應(yīng)該建立安全的財務(wù)信息管理制度，在醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)中應(yīng)用殺毒技術(shù)、防火墻技術(shù)、訪問密鑰技術(shù)等先進(jìn)的技術(shù)，保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的安全性。

建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度

財務(wù)管理信息化建設(shè)的開展，需要醫(yī)院財務(wù)部門與各個部門之間保持信息數(shù)據(jù)的交流通暢。因此，醫(yī)院應(yīng)該合理設(shè)置各個崗位，加強(qiáng)內(nèi)部控制，充分發(fā)揮會計的監(jiān)督功能來實(shí)現(xiàn)財務(wù)細(xì)息的可靠與真實(shí)性。

如醫(yī)院財務(wù)處應(yīng)用財務(wù)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的流暢傳遞，可以避免人工數(shù)據(jù)錯誤的導(dǎo)出或者導(dǎo)入，避免人為篡改數(shù)據(jù)風(fēng)險的出現(xiàn)，保障財務(wù)處拿到一手且真實(shí)的數(shù)據(jù)資料。在財務(wù)系統(tǒng)管理方面，應(yīng)該嚴(yán)格設(shè)置管理的權(quán)限，完善操作管理的規(guī)章制度，避免由于不必要的操作造成的經(jīng)濟(jì)損失，保障財務(wù)信息能夠流暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

為此，醫(yī)院財務(wù)處應(yīng)建立安全性質(zhì)很高的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫方面，保障各個系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠統(tǒng)一、準(zhǔn)確與高效，使財務(wù)處能夠及時提取和匯總各種數(shù)據(jù)。財務(wù)管理系統(tǒng)的重要工作，就是保障數(shù)據(jù)的安全性，也就是定期對數(shù)據(jù)資料做備份，在系統(tǒng)中設(shè)置好自動備份的功能。財務(wù)處最好也做好雙保險工作，也就是系統(tǒng)備份一次，自己手工備份一次。同時，在每個月末使用移動硬盤保存數(shù)據(jù)或者使之刻錄進(jìn)光盤做存檔。通過這些活動，能避免病毒侵害或者硬件出現(xiàn)意外造成重要財務(wù)數(shù)據(jù)的丟失導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。通過完善的財務(wù)管理制度，能使醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全有所保障。

同時，醫(yī)院也應(yīng)該增強(qiáng)財務(wù)管理信息化制度建設(shè)的執(zhí)行力，設(shè)計科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)管理制度。如在醫(yī)院財務(wù)管理制度中貫徹權(quán)責(zé)互相分離的財務(wù)管理理念，避免由于權(quán)力過于集中產(chǎn)生的營私舞弊現(xiàn)象。同時，在財務(wù)管理制度中設(shè)計科學(xué)的激勵機(jī)制，根據(jù)月度、季度、年度計劃來開展三級考核工作，考核結(jié)果應(yīng)該與財務(wù)管理人員的待遇互相掛鉤。在三級考核過程中表現(xiàn)比較好的，一定給予對應(yīng)的物質(zhì)與精神獎勵，并且列為未來晉升優(yōu)先考慮的對象。對于考評結(jié)果比較差的財務(wù)員工，醫(yī)院應(yīng)該指出存在的不足，并且加大培訓(xùn)工作的力度，從而促進(jìn)財務(wù)管理人員素質(zhì)的提高。對于一些違紀(jì)與違規(guī)比較嚴(yán)重的財務(wù)人員，醫(yī)院應(yīng)該追究法律責(zé)任，從而肅清財務(wù)管理隊伍。

加強(qiáng)財務(wù)管理信息化人才的培訓(xùn)工作

財務(wù)管理信息化建設(shè)，集中反映著醫(yī)院的決策能力與管理水平，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展也有著直接的影響。由此可見，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，需要加強(qiáng)財務(wù)管理信息化人才的培養(yǎng)工作。公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的提出，需要財務(wù)人員既要懂得計算機(jī)，也要有精湛的財務(wù)管理知識。然而，擁有計算機(jī)和財務(wù)管理知識的復(fù)合型人才，這也是醫(yī)院所缺乏的。

為了引進(jìn)與培養(yǎng)財務(wù)管理信息化的復(fù)合型人才，醫(yī)院應(yīng)該打破事業(yè)單位傳統(tǒng)的用人憑著關(guān)系的做法，建立對能者提拔且重用的人才選拔機(jī)制，培訓(xùn)工作重點(diǎn)應(yīng)該是放置在具有潛力的在職員工上面。同時，醫(yī)院財務(wù)處在培訓(xùn)工作開展上，應(yīng)該根據(jù)培訓(xùn)人員擁有的不同知識水平、不同工作崗位特征開展培訓(xùn)工作，全面促進(jìn)員工的業(yè)務(wù)技能和綜合素質(zhì)之提高。

此外，要培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理需要的復(fù)合型人才，為財務(wù)管理信息化建設(shè)做好基礎(chǔ)性工作，這不僅僅是醫(yī)院需要考慮的問題，也需要國家教育部門進(jìn)行重視。因此，國家在高等教育階段，應(yīng)該加大對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息人才的培養(yǎng)力度，尤其是加大培養(yǎng)財務(wù)信息管理人才的工作。如可以在高等院校設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)信息管理專業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生到有關(guān)醫(yī)院財務(wù)處做社會實(shí)踐工作，為醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)培養(yǎng)合格的綜合型人才。

政府加大醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)力度

國家政策可以作為一種宏觀調(diào)控手段，引導(dǎo)公立醫(yī)院遵循國家的管理規(guī)章制度，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和市場競爭力，加大對財務(wù)管理信息化建設(shè)工作的重視程度。如有關(guān)政府部門可以把醫(yī)院提高財務(wù)信息管理水平當(dāng)做衡量醫(yī)院經(jīng)營管理效益的一項重要指標(biāo)，當(dāng)做對醫(yī)院做出評價的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。通過制度化的規(guī)范，引導(dǎo)醫(yī)院不斷朝著信息化的高水平發(fā)展與鉆研，達(dá)到促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息建設(shè)水平提高之目的。

此外，地方政府也要幫助公立醫(yī)院加大財務(wù)管理信息化建設(shè)的力度。公立醫(yī)院是一個比較特殊的組織，在我國屬于事業(yè)性單位。在考核與任命醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)上，應(yīng)該由地方政府承擔(dān)。由于醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)一直都屬于“一把手”的工程，為了提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)信息管理建設(shè)的重視程度，政府可以把財務(wù)信息化管理建設(shè)當(dāng)做考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一項重要指標(biāo)，采用行政手段的方法促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高對財務(wù)管理信息的重視程度。通過這些策略，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，使醫(yī)院的工作能夠更好地為百姓與地方政府服務(wù)。

（作者單位：河南省直屬機(jī)關(guān)第二門診部）

【參考文獻(xiàn)】

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