普外科手術(shù)后胃腸減壓不適癥狀分析及護(hù)理措施

夏小利

【摘 要】目的：分析普外科手術(shù)后胃腸減壓不適癥狀及護(hù)理措施。方法：選取我院2015年3月～2018年3月期間收治的96例手術(shù)后行胃腸減壓患者，對實(shí)施胃腸減壓期間產(chǎn)生的不適反應(yīng)進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：手術(shù)后行胃腸減壓會(huì)產(chǎn)生嘔吐、口干、咽部不適、惡心等癥狀，對該癥狀給予具有針對性的護(hù)理措施，對患者不適癥狀具有顯著改善。結(jié)論：對手術(shù)后行胃腸減壓產(chǎn)生的不適癥狀以及相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠使患者的不適癥狀得以有效改善，并對患者的預(yù)后具有顯著影響。

【關(guān)鍵詞】普外科；胃腸減壓；不適癥狀；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

胃腸減壓屬于臨床中比較常見的一種操作，尤其是普外科，行胃腸減壓屬于一種重要的治療方式。胃腸減壓主要就是把胃管從患者的口腔或者鼻腔內(nèi)部進(jìn)行插入，并通過胃管，把胃部的氣體以及積液全部吸出，可以使胃腸道內(nèi)部承受的壓力得以有效減低[1]。對胃腸道穿孔的患者而言，通過胃腸減壓，能夠使其胃腸內(nèi)部容物通過破口直接漏入腹腔，其對胃腸吻合術(shù)的預(yù)后具有良好作用。為此，我院選取了2015年3月～2018年3月期間收治的96例手術(shù)后行胃腸減壓患者，對其實(shí)施胃腸減壓過程中出現(xiàn)的不適反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)分析，并提出具有針對性的護(hù)理措施，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2018年3月期間收治的96例手術(shù)后行胃腸減壓患者，其中，男54例，女42例，年齡在28-79歲之間，平均（53.5±25.5）歲。其中，腸梗阻33例，腸癌20例，胰腺炎15例，上消化道出血18例，膽結(jié)石10例。本次研究滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，且患者均簽署相應(yīng)的知情同意書。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查的方式，對患者的具體狀況進(jìn)行調(diào)查了解，調(diào)查的時(shí)間范圍在手術(shù)后的24h-拔除胃管之間，主要調(diào)查內(nèi)容為影響睡眠、口干、惡心、咽部不適、口干等。

2 結(jié)果

96例手術(shù)后行胃腸減壓患者的不適癥狀發(fā)生狀況為：咽部不適患者80例（83.33%）；咽部不適87例（90.63%）；咳痰困哪49例（51.04%）；影響睡眠46例（47.92%）；惡心13例（13.54%）。

3 癥狀分析及對應(yīng)護(hù)理措施

3.1 口干

患者在手術(shù)前以及手術(shù)期間通常會(huì)進(jìn)行禁食處理，實(shí)施胃腸減壓之后，患者仍需要實(shí)施靜脈營養(yǎng)，這就會(huì)使患者出現(xiàn)口干現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員需要適當(dāng)給予患者具有芳香性的水果，例如橙子，以此對患者口腔的內(nèi)腺體分泌進(jìn)行刺激，對患者口干的癥狀進(jìn)行相應(yīng)改善，對于口干較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要通過濕毛巾或者紗布對患者的口唇進(jìn)行定時(shí)涂抹，以此緩解患者的口干癥狀。

3.2 咽部不適

在對患者進(jìn)行胃腸減壓的時(shí)候，胃管通常是從口腔或者鼻腔內(nèi)部插入，這就會(huì)使患者的咽部受到刺激，特別是患者在進(jìn)行吞咽的時(shí)候，胃管也會(huì)隨著患者的吞咽動(dòng)作，出現(xiàn)上下移動(dòng)的現(xiàn)象，使患者具有嚴(yán)重的異物感，從而對患者的咽部產(chǎn)生影響。因此，需要對患者胃管進(jìn)行固定，不僅可以使胃管脫出現(xiàn)象得以有效避免，而且還可以使胃管活動(dòng)得以減輕，從而使患者咽部產(chǎn)生的刺激得以有效減少。

3.3 咳痰困難

留置胃管期間，咳痰困難主要原因?yàn)椋海?）患者在手術(shù)之后，需要盡可能的減少咳嗽、吞咽等相關(guān)動(dòng)作，從而使咽部受到的刺激有效減少；（2）患者在留置胃管的時(shí)候，其胃部所攝入的營養(yǎng)通常較少，主要都是依靠靜脈營養(yǎng)，這就會(huì)對患者機(jī)體缺乏水分。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)具體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的排痰，并將排痰的重要性講解給患者，必要的時(shí)候，可以給予患者主氣管壓迫，通過增加氣道壓力，幫助患者痰液的排出，或者給予患者相應(yīng)的化痰藥物，如果患者仍不能排出，就需要給予纖維支氣管吸痰。

3.4 影響睡眠

患者在留置管之后，在夜間的時(shí)候通常會(huì)在產(chǎn)生咽部不適以及口干的現(xiàn)象，再加上患者自身留置胃管后產(chǎn)生的不適應(yīng)，這就會(huì)影響到患者的睡眠。因此，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行相應(yīng)的靜脈營養(yǎng)，通過對患者的電、水解質(zhì)之間的平衡進(jìn)行維持，確?；颊呔哂谐渥愕哪芰肯?。同時(shí)，在患者手術(shù)后的6小時(shí)，護(hù)理人員可以適當(dāng)給予患者少量飲水，其不僅可以使患者的咽部不適、口干等癥狀得以緩解，而且還能夠使患者的睡眠質(zhì)量得以有效提高。

3.5 惡心、嘔吐

患者產(chǎn)生惡心，主要是影響因素為：（1）患者留置胃管，通常會(huì)對其咽部感受產(chǎn)生刺激，并引起嘔吐反射，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心；（2）對于胃出血患者，血塊或者是胃內(nèi)容物對胃管造成堵塞，這就會(huì)對引流產(chǎn)生影響，從而造成患者嘔吐、惡心。因此，護(hù)理人員需要患者出現(xiàn)嘔吐、惡心的原因進(jìn)行查找與分析，例如，患者由于咽部刺激產(chǎn)生嘔吐、惡心，就需要不斷加強(qiáng)對胃管的固定。同時(shí)，在對患者進(jìn)行日常護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行定時(shí)的沖洗。

4 討論

在普外科手術(shù)后，較為常見的一項(xiàng)基本操作就是胃腸減壓，通過對術(shù)后患者實(shí)施胃腸減壓，能夠使胃腸內(nèi)部容物以及氣體得以有效吸出，并使患者的腹脹得以緩解，以此使患者傷口的疼痛感有效減輕，對患者預(yù)后具有顯著影響[2]。同時(shí)，通過胃腸減壓，對患者胃腸血液的循環(huán)具有顯著作用，其能夠使患者的胃腸迅速恢復(fù)正常。對于實(shí)施胃腸減壓患者，均需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，通過給予患者具有針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠使胃腸減壓產(chǎn)生的不適癥狀得以有效緩解。

本次研究中，96例手術(shù)后行胃腸減壓患者的不適癥狀發(fā)生狀況為：咽部不適患者80例（83.33%）；咽部不適87例（90.63%）；咳痰困哪49例（51.04%）；影響睡眠46例（47.92%）；惡心13例（13.54%），通過給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的不適癥狀得以有效緩解。

綜上所述，對手術(shù)后行胃腸減壓產(chǎn)生的不適癥狀以及相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠使患者的不適癥狀得以有效改善，并對患者的預(yù)后具有顯著影響。

參考文獻(xiàn)

鄭惠珍.普外科手術(shù)后胃腸減壓不適癥狀分析及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：313-314.

潘敏.普外科手術(shù)后胃腸減壓不適癥狀的分析及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：621-622.