B超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果分析

熊燕

【摘 要】目的：分析B超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月～2018年3月期間收治的86例肝臟血管瘤患者，所有患者均實(shí)施B超與CT檢查，對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性為93.02%（80/86），CT檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性為95.35%（82/86）；B超檢查肝臟血管瘤的敏感性為94.87%（74/78），CT檢查肝臟血管瘤的敏感性為96.20%（76/79）；B超檢查肝臟血管瘤的特異性為75.00%（6/8），CT檢查肝臟血管瘤的特異性為85.71%（6/7），數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)肝臟血管瘤患者實(shí)施B超檢查，具有較高的敏感性以及準(zhǔn)確率，診斷效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】B超；肝臟血管瘤；診斷；應(yīng)用效果

Abstract Objective： to analyze the application effect of B-ultrasound in the diagnosis of hepatic hemangioma. Methods： Eighty-six patients with hepatic hemangioma admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled. All patients underwent B-ultrasound and CT examinations， and the results of the two methods were compared. Results： The accuracy of B-ultrasound examination of hepatic hemangioma was 93.02% （80/86）， the accuracy of CT examination of hepatic hemangioma was 95.35% （82/86）； the sensitivity of B-ultrasound examination of hepatic hemangioma was 94.87% （ 74/78）， the sensitivity of CT examination of hepatic hemangioma was 96.20% （76/79）； the specificity of B-ultrasound hepatic hemangioma was 75.00% （6/8）， and the specificity of CT examination of hepatic hemangioma was 85.71. %（6/7）， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： B-ultrasound examination of patients with hepatic hemangioma has high sensitivity and accuracy， and the diagnostic effect is significant， which has clinical promotion value.

Keywords B-ultrasound； hepatic hemangioma； diagnosis； application effect

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

肝血管瘤作為肝臟中較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，其屬于一種先天性血管畸形，其發(fā)生率通常為0.4%-20%，通常無(wú)顯著臨床癥狀，一般在體檢中才能發(fā)現(xiàn)。目前，肝血管瘤的診斷中，較為常見(jiàn)的方法就是肝血管造影、CT、超聲、MRI等，其中較為常見(jiàn)的檢查方式為CT以及超聲波檢查，且能夠進(jìn)行反復(fù)的隨訪檢查[1]。為此，我院選取了2017年3月～2018年3月期間收治的86例肝臟血管瘤患者，對(duì)其實(shí)施B超檢查與CT檢查診斷的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并做出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月期間收治的86例肝臟血管瘤患者，其中男46例，女40例，年齡在31-70歲之間，平均為（50.5±19.5）歲。所有患者均實(shí)施B超、CT診斷，并通過(guò)CT、B超檢查顯示，均無(wú)肝硬化病史。

1.2 方法

CT檢查：通過(guò)東芝64排螺旋CT進(jìn)行掃描，檢查過(guò)程中，患者呈現(xiàn)仰臥位，根據(jù)常規(guī)準(zhǔn)備，對(duì)患者的膈頂?shù)礁闻K的下界進(jìn)行平行或者三期增強(qiáng)掃描，管電壓為90-120kV，層厚為5-10mm，螺距為1.0-1.5，矩陣為512×512，掃描時(shí)間通常為1.0s，并對(duì)患者注射增強(qiáng)劑碘海醇非離子型注射液（濰坊市仁康藥業(yè)有限公司產(chǎn)，35gI/100ml），注射總量為80-100ml，注射的速率為2.5-3.0ml/s。

B超檢查：通過(guò)GE LOGIQ S8型超聲診斷儀進(jìn)行檢查，儀器為凸探頭，探頭的頻率為3.5MH。檢查前囑咐患者上午空腹進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中，患者呈現(xiàn)仰臥位或者左側(cè)臥位，根據(jù)對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)B超探查方法，從下至上，從左向右，對(duì)患者每個(gè)肋間進(jìn)行切面檢查，并對(duì)患者的肝臟及其包膜進(jìn)行觀察，以此對(duì)病變的形態(tài)、大小、內(nèi)部聲影、病變的具體分布進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)為X2；計(jì)量資料（），檢驗(yàn)為t，P小于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方法檢查結(jié)果比較

B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性為93.02%（80/86），CT檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性為95.35%（82/86），數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B超檢查肝臟血管瘤的敏感性為94.87%（74/78），CT檢查肝臟血管瘤的敏感性為96.20%（76/79），數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B超檢查肝臟血管瘤的特異性為75.00%（6/8），CT檢查肝臟血管瘤的特異性為85.71%（6/7），數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢查方法檢查表現(xiàn)

本次研究的86例患者中，肝血管瘤在右肝的患者為79例（91.86%），在左肝的患者為7例（8.14%），其中，單發(fā)75例，多發(fā)11例，肝血管腫瘤的直徑為1.5-7.2cm之間。

B超表現(xiàn)：肝血管腫瘤的直徑<2.5cm的患者24例，在切面的超聲圖上顯示為較均勻的強(qiáng)回聲，且邊界顯示銳利、清晰，超聲顯示呈現(xiàn)浮雕樣，無(wú)聲影以及聲暈。肝血管腫瘤的直徑>2.5cm的患者62例，根據(jù)切面的超聲圖像特征顯示為以下3種類型：（1）46例（53.49%）患者顯示為強(qiáng)回聲型，肝內(nèi)部橢圓形或者圓形呈現(xiàn)回聲逐漸增強(qiáng)結(jié)節(jié)，該圖像顯示邊緣較清晰，腫瘤內(nèi)部顯示有細(xì)小的大頭針狀或者管狀的無(wú)回聲區(qū)域，表現(xiàn)為篩狀結(jié)構(gòu)，肝臟周邊沒(méi)有回聲暈環(huán)；（2）9例（10.47%）患者顯示為弱回聲型，超聲圖像顯示為邊緣較清晰，或者為不規(guī)則的弱回聲占位，腫瘤內(nèi)部顯示為蜂窩狀或者是網(wǎng)眼狀的低密度透聲區(qū)；（3）7例（8.13%）患者顯示為混合回聲型，超聲圖像中顯示特征通常與強(qiáng)弱回聲型相一致，邊緣顯示清晰，形態(tài)呈現(xiàn)規(guī)則或者欠規(guī)則，但在腫瘤內(nèi)部顯示為混合回聲，其內(nèi)部通常顯示為鈣化以及后部聲影，周邊血管通常不受壓，其中有3例患者顯示為肝靜脈與腫瘤體相鄰或者從腫瘤中穿過(guò)。

CT 平掃檢查表現(xiàn)：呈現(xiàn)低密度影，病灶越大，患者的病灶中心顯示密度越低。

3 結(jié)論

肝血管瘤主要就是指肝臟良性腫瘤以及血管先天性畸形，一般程度上的肝血管瘤主要就是指棉狀血管瘤，主要是因?yàn)槟┥腋窝茉谙忍彀l(fā)生異常，且生長(zhǎng)緩慢[2]，大多數(shù)肝臟血管瘤患者沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)、體征或者自覺(jué)癥狀，只有血管瘤體不斷增大，逐漸推近鄰近的器官、血管，或者是因?yàn)榉置?、外傷產(chǎn)生破裂出血的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)較為顯著的臨床癥狀[3]。肝臟血管瘤作為臨床中較為常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病率通常為0.4%-20%[4]，其在肝臟的所有良性腫瘤當(dāng)中占比為41.6%-70%，通常呈現(xiàn)為海綿狀血管瘤，可單發(fā)也可以多發(fā)，但是，臨床中多顯示為單發(fā)，且腫瘤生長(zhǎng)速度極為緩慢，因此，患者在臨床中通常無(wú)顯著癥狀，且沒(méi)有特殊的體征表現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，臨床中很少見(jiàn)肝巨大血管瘤，在一定情況下，例如，妊娠、體力較重的勞動(dòng)者等狀況下，就會(huì)致使血管瘤出現(xiàn)破裂與出血，并出現(xiàn)劇烈腹痛，以及出血性休克，這種狀況嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[5]。因此，臨床中對(duì)肝血管瘤進(jìn)行檢查的時(shí)候，需要選擇操作簡(jiǎn)單、檢出率較高、無(wú)創(chuàng)安全的方法。

CT作為臨床中較為常見(jiàn)的對(duì)肝臟血管瘤進(jìn)行診斷的重要手段，其具備較高分辨率以及敏感度，但是，其診斷價(jià)格較高，且在實(shí)際檢查過(guò)程中存在相應(yīng)的輻射損傷，這就使患者難以主動(dòng)接受檢查。而B超檢查與CT檢查相比，臨床檢查中具有顯著優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）B超檢查的價(jià)格較低，且無(wú)創(chuàng)傷與疼痛感，簡(jiǎn)便易行，該檢查方式患者具有較高的耐受性，能夠在短時(shí)期內(nèi)反復(fù)的對(duì)病灶變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；（2）B超通過(guò)對(duì)肝臟透聲窗以及其所具備的超聲物理特性的利用，對(duì)腫瘤體所表現(xiàn)出界面反射特征對(duì)檢出率進(jìn)行提高，并依據(jù)患者的呼吸幅度所產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)瘤體進(jìn)行多切面、多體位的觀察，其對(duì)較小病灶的檢出率明顯比CT的檢出率高。

本次研究顯示，B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性為93.02%（80/86），CT檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性為95.35%（82/86），數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B超檢查肝臟血管瘤的敏感性為94.87%（74/78），CT檢查肝臟血管瘤的敏感性為96.20%（76/79），數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B超檢查肝臟血管瘤的特異性為75.00%（6/8），CT檢查肝臟血管瘤的特異性為85.71%（6/7），數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。即B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性與敏感性與CT檢查，檢出率相一致，且兩種檢查方法的特異性相比，也無(wú)明顯差異。本次研究的86例患者中，肝血管腫瘤的直徑<2.5cm的患者24例，肝血管腫瘤的直徑>2.5cm的患者62例，通過(guò)B超檢查均能夠清晰顯示。

綜上所述，B超在檢查肝臟血管瘤疾病時(shí)，具有較高的敏感性以及準(zhǔn)確率，診斷效果顯著，是肝血管瘤病變進(jìn)行檢查的首選方法，具有臨床推廣價(jià)值。

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