空巢老人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀及影響因素分析

呂曉燕 李萍 張文欣 劉晨霞 馬京華

【摘 要】：目的 調(diào)查石家莊市市區(qū)空巢老人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用目的抽樣的方法抽取石家莊市20個(gè)社區(qū)446位60歲及以上的空巢老人作為調(diào)查對(duì)象，選用健康促進(jìn)生活量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ）和自編的一般情況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 446位空巢老人健康促進(jìn)生活方式量表總得分平均分為（137.55±12.30），其中營(yíng)養(yǎng)得分最高，其次為壓力處理、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)和健康職責(zé)，體育運(yùn)動(dòng)得分最低。不同性別、文化程度的空巢老人健康促進(jìn)生活方式得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 石家莊市社區(qū)空巢老人的健康促進(jìn)生活方式處于良好水平，影響健康促進(jìn)生活方式的因素包括性別和文化程度，建議對(duì)不同性別及文化程度的空巢老人采取針對(duì)性的措施，改善其健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：空巢老人；社區(qū)；健康促進(jìn)；生活方式

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

在我國(guó)，老齡化呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，目前中國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，也是人口老齡化最快的國(guó)家之一，截至2017年年末，我國(guó)大陸60周歲及以上的人口為2.409億人，占總?cè)丝诘?7.3%[1]，而伴隨著老年人口數(shù)量的額增加、城市化進(jìn)程的加快以及傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，我國(guó)老年人空巢現(xiàn)象不斷加重，據(jù)《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告（2015）》顯示，空巢老人數(shù)量占老年人總數(shù)的50%，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到90%[2]。空巢老人是指居住在空巢家庭，年齡在60歲以上身邊無(wú)子女共同生活的老年人，其中既包括無(wú)子女的老人，也包括與子女分開居住的老人[3]。空巢老人由于缺乏兒女陪伴、機(jī)體功能減退等容易患有空巢綜合征，以及較高的慢性疾病的發(fā)生率已成為社會(huì)和家庭關(guān)注的重點(diǎn)[4]。健康促進(jìn)生活方式是指協(xié)助人們最大限度地激發(fā)健康的潛能，取得較高水平的健康所采用的行動(dòng)[5]。良好的健康促進(jìn)方式有助于提高空巢老人的應(yīng)對(duì)方式，形成健康的生活方式，從而提高生活水平和質(zhì)量。本研究旨在調(diào)查石家莊市空巢老人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀及影響因素，旨在發(fā)現(xiàn)空巢老人的健康生活方式所存在的問(wèn)題，為促進(jìn)空巢老人的健康提供建議和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣的方法，在2017年3月-2018年2月選取石家莊市20個(gè)社區(qū)的500名空巢老人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②無(wú)子女或子女不在身邊（探望時(shí)間≤1次/周）；③自愿配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語(yǔ)言表達(dá)不清者；②存在智力及認(rèn)知障礙。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500分，回收446分，回收率為89.2%。

1.2 研究方法

采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，調(diào)查問(wèn)卷包括一般人口學(xué)資料和健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle ProfileⅡ，HPLPⅡ）兩部分組成。一般人口學(xué)資料包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、文化程度、與子女的距離等內(nèi)容。HPLP-Ⅱ是由Walker等人設(shè)計(jì)的量表，由52個(gè)條目6個(gè)方面的內(nèi)容組成，包括：壓力的處理，自我實(shí)現(xiàn)方面，人際關(guān)系，體育運(yùn)動(dòng)，健康職責(zé)，營(yíng)養(yǎng)，有著良好的信度（α=0.94）[6]，用來(lái)評(píng)價(jià)人群的生活方式。量表采用1-4級(jí)評(píng)分法，分別代表“從不”、“有時(shí)”、“經(jīng)常”、“總是如此”，得分越高則表示健康促進(jìn)行為運(yùn)用的越多?？偡譃?2～208分，總分在52～90分為健康促進(jìn)生活方式“差”，91～129分為“一般”，130～168分為“良好”，169～208為“優(yōu)”。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，運(yùn)用描述性分析（計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述）、t檢驗(yàn)、單因素方差分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料結(jié)果分析

446位空巢老人中男性198人，女性248；60-69歲有227人，70-79歲184人，80-89歲33人，90-100歲2人；文化程度中初中學(xué)歷人數(shù)最多，有103人；其中已婚313人，未婚9人，喪偶99人，離婚17人，分居8人。子女在同一個(gè)城市198人，子女在外地230人，子女死亡10人，未育有子女8人。

2.2 空巢老人健康促進(jìn)生活方式總體情況

石家莊市空巢老人健康促進(jìn)生活方式得分為（137.55±12.30），處于良好狀態(tài)，其中得分最高的領(lǐng)域?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)，得分最低的為體育運(yùn)動(dòng)。各維度得分見表1。

2.3 空巢老人健康促進(jìn)生活方式影響因素的單因素分析

采用t檢驗(yàn)或方差分析比較不同人口學(xué)特征的空巢老人健康促進(jìn)生活方式，結(jié)果見表2。分析結(jié)果顯示，空巢老人健康促進(jìn)生活方式中的人際關(guān)系、體育運(yùn)動(dòng)和健康職責(zé)在性別、年齡及文化程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中性別和文化程度對(duì)總分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。男性、受教育程度較高的空巢老人健康促進(jìn)生活方式較好。

3 討論

石家莊社區(qū)空巢老人的健康促進(jìn)生活方式水平處于良好水平，與一般老年人處于同一水平[7、8]，其中營(yíng)養(yǎng)得分最高，其次為壓力處理、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)和健康職責(zé)，體育運(yùn)動(dòng)得分最低。

各維度中，營(yíng)養(yǎng)得分最高，與一般老年人大體一致[8]，可能是由于隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年人生活水平不斷提高，健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，不再滿足簡(jiǎn)單的吃飽，更加注重膳食平衡。人際關(guān)系及壓力處理得分也較高，人際關(guān)系分量表主要反映老年人人際交往、社會(huì)支持系統(tǒng)的狀態(tài)，本研究中男性、80歲以下的空巢老人有著相對(duì)較高的人際關(guān)系得分，這可能與中國(guó)傳統(tǒng)男主外女主內(nèi)家庭模式有關(guān)，男性參與外界交流較女性多有關(guān)，其次是隨著年齡增大、機(jī)體功能的減退以及預(yù)期壽命的減少導(dǎo)致高齡空巢老人與外界交流減少，從總體來(lái)說(shuō)，空巢老人的人際交往活動(dòng)范圍較窄，與其來(lái)往密切者絕大多數(shù)僅限于社區(qū)[9]。對(duì)于女性老年人來(lái)說(shuō)應(yīng)積極引導(dǎo)其參與社會(huì)活動(dòng)，豐富其社交活動(dòng)。持久而穩(wěn)固的人際關(guān)系能夠?yàn)榭粘怖先颂峁┚裰С?，從而彌補(bǔ)因?yàn)榭粘铂F(xiàn)狀引起的親密減少，減少心理疾病的發(fā)生率，促進(jìn)空巢老人心理健康。壓力應(yīng)對(duì)是指調(diào)整生理和心理有效的地控制和減低精神上的壓力，其得分較高，可能是由于老年人有了較為豐富的社會(huì)閱歷和生活經(jīng)驗(yàn)，能夠較好地處理壓力。

自我實(shí)現(xiàn)和健康職責(zé)得分較低，與報(bào)道相一致[8]，自我實(shí)現(xiàn)反映只有當(dāng)人的潛力充分發(fā)揮并表現(xiàn)出來(lái)時(shí)，人們才會(huì)感到最大的滿足，即找到人生的目的和意義，本研究中得分較低，可能是由于空巢機(jī)體功能的下降、疾病的發(fā)生以及缺乏子女及社會(huì)關(guān)心，所以對(duì)生活的熱愛(ài)和對(duì)未來(lái)的信心都不太強(qiáng)烈。健康職責(zé)是指通過(guò)留意自己身體狀況、接受健康教育咨詢或?qū)で髮＜乙庖姺e極追求健康的主動(dòng)性，健康職責(zé)得分較低說(shuō)明空巢老人缺乏對(duì)健康知識(shí)的掌握程度低，健康意識(shí)薄弱，原因可能是社區(qū)健康宣教工作不足，老年人對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)的使用障礙也會(huì)影響老年人對(duì)于健康知識(shí)的獲取。應(yīng)通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助空巢老人及其家庭樹立健康觀念、掌握健康保健知識(shí)和技能，使其自愿采納有利于健康的的行為和生活方式。

體育運(yùn)動(dòng)得分最低，與一般老年人的報(bào)道一致[7]，說(shuō)明石家莊市空巢老人運(yùn)動(dòng)意識(shí)不足，分析原因可能是隨著年齡的增大，老年人的軀體功能不斷下降；其次，老年人是慢性疾病的主要患病人群，因此大都不能堅(jiān)持體育鍛煉；除此之外居住地的運(yùn)動(dòng)設(shè)施配置完善與否也會(huì)影響老年人的軀體鍛煉行為。應(yīng)積極倡導(dǎo)鼓勵(lì)較低文化程度及女性空巢老人參加休閑運(yùn)動(dòng)，提高健康意識(shí)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于老年人的血液循環(huán)，預(yù)防心腦血管疾病，提高心肺功能，減少抑郁的發(fā)生[10]，同時(shí)還可以結(jié)識(shí)朋友，提高社會(huì)參與度，減少孤獨(dú)、寂寞等不良情緒的產(chǎn)生，獲得精神慰藉和情感支持，充實(shí)生活，提升空巢老人的幸福感和生活質(zhì)量。

根據(jù)本研究的結(jié)果，提示我們?cè)趯?shí)踐中要針對(duì)不同年齡及文化程度的空巢老人進(jìn)行健康知識(shí)宣教和相關(guān)干預(yù)，提高健康意識(shí)，建立健康行為，促進(jìn)空巢老人的身、心及社會(huì)的健康發(fā)展。

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