淺談長(zhǎng)期大量飲酒、肥胖、Ⅱ型糖尿病三者之間的關(guān)系

田祖權(quán)

【摘 要】目的 搞清長(zhǎng)期大量飲酒、肥胖、Ⅱ型糖尿病三者之間的關(guān)系，提倡健康的生活方式。方法 隨訪20名肥胖人群的相關(guān)資料。結(jié)果 飲酒占100%；肥胖占100%；糖尿病占55%；結(jié)論 大量飲酒、肥胖與糖尿病之間存在著密切的聯(lián)系，必須引起人們的高度重視，提倡合理膳食，消除肥胖，減少糖尿病的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】淺談；三者之間；關(guān)系；

【中圖分類號(hào)】R285.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

長(zhǎng)期大量飲酒人群容易患肥胖癥，也易致Ⅱ型糖尿病，肥胖癥患者容易患糖尿病，這就說明大量飲酒、肥胖與Ⅱ型糖尿病三者之間存在著一定的因果關(guān)系，必須引起人們的高度重視，進(jìn)而提倡合理膳食，消除肥胖，減少Ⅱ型糖尿病的發(fā)生率。

1 隨訪資料

1.1 一般資料 以公式[標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=〔身高（cm）-100〕×0.9]計(jì)算，如果患者實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%即可診斷為肥胖癥，或根據(jù)身高，體重按體重質(zhì)量指數(shù)[體重/身高2（kg）/（m2）]計(jì)算>24為肥胖癥；隨訪20名肥胖癥患者，女4名，男16名；最大年齡65歲，最小年齡35歲；經(jīng)常飲酒的15人，偶爾飲酒5人；患Ⅱ型糖尿病11人，未患病9人。經(jīng)常飲酒的15人中，患糖尿病的9人，占經(jīng)常飲酒人數(shù)的60%。

1.2 結(jié)果 肥胖100%；飲酒100%；糖尿病占55%。

2 方法

2.1 成人每日飲酒標(biāo)準(zhǔn)。成人每天適合的攝入酒精量是24克，即100毫升溶液中含24克酒精。按具體酒類算則為：12%啤酒為2400/12=200毫升；15%紅酒為2400/15=160毫升；50度白酒為2400/50=48毫升。

2.2 飲酒量。50度白酒超過50-100ml者8人，超過100ml者12人；啤酒250-400ml者6人，400ml以上者14人。

2.3 飲酒時(shí)攝入的其他高能量食物。本組人群中，飲食特別好，均對(duì)高熱量食物較為偏愛，且食入較多，尤其是比較偏愛肥膩的肉類。

3 討論

（1）飲酒與肥胖的關(guān)系。肥胖的起因，與家族性遺傳有關(guān)，更與生活水平的提高，長(zhǎng)期攝取高熱量飲食及體力活動(dòng)減少有關(guān)。飲食過量，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩而引起肥胖。暴飲暴食或長(zhǎng)期過飽，過食肥甘，營(yíng)養(yǎng)失去平衡而造成某些營(yíng)養(yǎng)素過剩，在體內(nèi)堆積并造成代謝紊亂，可產(chǎn)生高脂血癥、高血壓病、糖尿病、肥胖癥等；在人們生活水平提高后的生活方式中，酒是一部分人群每天生活的必須品；從飲食角度講，某些人群進(jìn)食能量過多、消耗過少，在本組人群中就屬于此類；攝入的食物，經(jīng)過一系列的消化吸收，最終多余的能量都會(huì)以脂肪的形式貯存于體內(nèi)，使人逐漸發(fā)胖起來，這也是大多數(shù)肥胖者發(fā)胖的主要機(jī)制。酒的主要成份是酒精，一克酒精可產(chǎn)生7大卡的熱量，故過量喝酒容易導(dǎo)致大量的高熱量食物攝取，尤其是啤酒，除了含有酒精外還有醣類氨基酸等；一瓶啤酒熱量大于500大卡，故喝酒的人，所攝取的多余熱量會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪在體內(nèi)儲(chǔ)存起來而引起肥胖；此外，酒類中含有能刺激消化液分泌的物質(zhì)成份，能直接刺激食欲的增加，使人胃口大開，不知不覺就吃了過量的食物，且對(duì)高熱量食物較為偏愛，吃進(jìn)了大量肉類或者脂肪含量高的飲食；加之經(jīng)常喝酒的人群酒后運(yùn)動(dòng)量減少，久而久之體型則出現(xiàn)了肥胖①。

（2）肥胖與糖尿病的關(guān)系。肥胖本身也是一種疾病，但它更多的是眾多疾病的致病因素，特別是Ⅱ型糖尿病的主要致病因素；有專家認(rèn)為肥胖者發(fā)生Ⅱ型糖尿病的危險(xiǎn)性是正常人的3倍，約50%的肥胖者將來會(huì)患上糖尿病，80%的Ⅱ型糖尿病患者在確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)體重超重②。這主要的原因：一是過多的脂肪組織堆積可能產(chǎn)生了影響胰島素敏感性的物質(zhì)—游離脂肪酸，通過葡萄糖—脂肪酸循環(huán)，導(dǎo)致葡萄糖代謝的氧化和非氧化途徑的缺陷和葡萄糖利用的障礙③。二是血液循環(huán)中游離脂肪酸通過底物競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制增加肝糖的輸出，且妨礙了周圍組織對(duì)葡萄糖的清除，最終導(dǎo)致胰島素抵抗；當(dāng)胰島b細(xì)胞功能不能代償胰島素抵抗時(shí)，即出現(xiàn)血糖升高，最終發(fā)展為Ⅱ型糖尿病④。

（3）大量飲酒與Ⅱ型糖尿病的關(guān)系。有專家認(rèn)為長(zhǎng)期大量飲酒可以誘發(fā)胰島素抵抗⑤，還可直接損害胰島β細(xì)胞的合成和釋放能力，使得胰島素敏感性顯著降低，糖耐量異常發(fā)病率顯著增高；其主要機(jī)制是長(zhǎng)期大量飲酒可通過AMP活化的蛋白激酶信號(hào)通路抑制脂肪細(xì)胞中葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的表達(dá)，減少脂肪組織葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致胰島素抵抗⑥，這也證明飲酒是Ⅱ型糖尿病的重要致病因素。

4 結(jié)論

飲酒易患肥胖癥，肥胖癥易患糖尿病，長(zhǎng)期大量飲酒易致Ⅱ型糖尿病；

綜上所述，這三者之間存在著一定的因果關(guān)系，這就揭示人們?cè)陲嬍车倪^程中既要做到營(yíng)養(yǎng)的均衡，平時(shí)更要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，即少飲酒或不飲酒，少食入高熱量食物，多食入含蛋白質(zhì)和維生素多的食物，實(shí)行少吃多餐；并且還有養(yǎng)成良好的生活方式，養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，多做戶外運(yùn)動(dòng)，防止脂肪沉積，降低肥胖癥和糖尿病的發(fā)生率。

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