無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果與安全性探析

冉艷 袁學(xué)蘭

【摘 要】目的：探析無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)在臨床診治消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用效果與安全性。方法：選擇我院收治的128例消化內(nèi)科患者，其中64例接受常規(guī)胃腸鏡診療的患者被設(shè)為對(duì)照組，64例接受無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)的患者被設(shè)為觀察組，比較兩組患者的生理指標(biāo)與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者的生理指標(biāo)變化較小，術(shù)中測(cè)得心率（HR）為（72.18±7.64）次/分，顯著慢于對(duì)照組的（88.24±8.63）次/分；觀察組患者的收縮壓、舒張壓分別為（126.38±12.17）mmHg、（63.56±6.24）mmHg，顯著低于對(duì)照組的（139.15±13.26）mmHg、（79.24±7.52）mmHg；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（16/64），觀察組為7.81%（5/64），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)安全性好，對(duì)患者造成的刺激小，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)；生理指標(biāo)；效果；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

胃腸鏡診療術(shù)是用于消化道疾病的常用而可靠的方法，由于胃腸鏡檢查具有侵入性，容易引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，因此許多病人產(chǎn)生恐懼和抗拒心理，甚至拒絕接受胃腸鏡檢查，結(jié)果貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)[1]。有鑒于此，無(wú)痛胃腸鏡診療技術(shù)開(kāi)始興起，并受到了患者的廣泛歡迎。本研究探析無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)在診治消化內(nèi)科疾病中的臨床效果與安全性，現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月～2018年8月間在我院行胃腸鏡檢查和治療的128例消化內(nèi)科患者，均符合胃腸鏡診療基本標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)麻醉過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重心肺肝腎疾病。按照隨機(jī)數(shù)字法把患者分為對(duì)照組和觀察組，各為64例。對(duì)照組男35例，女29例；年齡為23～56歲，平均（34.67±3.81）歲。觀察組男36例，女28例；年齡為24～57歲，平均（34.72±3.85）歲。比較兩組患者的性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，所有患者均需術(shù)前12h禁食，10h禁飲，檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)，告知患者注意事項(xiàng)和操作流程，患者簽署知情同意書(shū)，在檢查過(guò)程中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對(duì)照組行常規(guī)胃腸鏡診療，胃鏡檢查前10min患者口服1瓶（10mL）鹽酸利多卡因膠漿，起到粘膜表面麻醉及去泡作用，待咽部麻木后可進(jìn)鏡檢查；腸鏡檢查前分別于患者肛門(mén)部位和腸鏡前端涂抹鹽酸利多卡因膠漿，然后緩慢進(jìn)鏡檢查?術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，若有異常需立即處理。觀察組行無(wú)痛胃腸鏡診療，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，術(shù)前10min建立靜脈通道，然后靜脈推注咪唑安定1mg、芬太尼0.5～1μg/kg（總量≤50ug），1min后緩慢靜脈推注丙泊酚50mg，待患者睫毛反射消失、呼之不應(yīng)時(shí)停止給藥，將胃腸鏡插入并進(jìn)行檢查[2]。檢查時(shí)托下頜以保持呼吸道通暢，并監(jiān)測(cè)心電、心率、血壓等指標(biāo)，若患者出現(xiàn)皺眉、發(fā)聲、肢體活動(dòng)等情況，可追加丙泊酚20～40mg。檢查完畢后入復(fù)蘇區(qū)觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的心率（HR）、血壓（BP）變化情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件對(duì)測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生理指標(biāo)變化情況

兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)對(duì)比，術(shù)前兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓均無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)中觀察組患者的心率顯著比對(duì)照組慢（t=8.674，P<0.05），收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組（t=4.382，t=4.761，P<0.05）；術(shù)中觀察組患者的3項(xiàng)生理指標(biāo)變化較小。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組患者出現(xiàn)疼痛2例、嗆咳4例、惡心5例、嘔吐3例、血壓心率異常2例，合計(jì)16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（16/64）；觀察組患者出現(xiàn)疼痛1例、嗆咳2例、惡心1例、嘔吐1例，合計(jì)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.81%（5/64）。經(jīng)過(guò)對(duì)比，X2=6.893，P<0.05，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

3 討論

消化內(nèi)科疾病為多發(fā)病，臨床常采用胃腸鏡進(jìn)行診療，可直接觀察到糜爛、增厚、隆起等多種病變，便于醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處治。但是胃腸鏡檢查是一種介入操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，容易引發(fā)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，并導(dǎo)致很多不良反應(yīng)，令患者難以忍受，結(jié)果對(duì)胃腸鏡檢查產(chǎn)生抗拒心理，影響了對(duì)疾病的順利和及時(shí)診治[3]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。其特點(diǎn)是使用麻醉藥物，使患者的意識(shí)暫時(shí)喪失。本次采用的麻醉藥物主要是丙泊酚，其起效快，藥效短，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果好，使患者處于短暫的睡眠狀態(tài)，生理指標(biāo)變化小，大大緩解了手術(shù)帶來(lái)的刺激，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

從本研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者術(shù)中的心率（HR）為（72.18±7.64）次/分，收縮壓為（126.38±12.17）mmHg，舒張壓為（63.56±6.24）mmHg，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.81%（5/64），各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)的刺激性小，安全性好，在費(fèi)用能接受的情況下可推薦采用。

參考文獻(xiàn)

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