護(hù)生師生溝通能力的現(xiàn)狀分析

張春晏

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

教學(xué)是師生雙方借助交往和溝通實(shí)現(xiàn)的。良好的師生溝通對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)都非常重要，而且在很大程度上決定了教育的有效性[1]。美國高等護(hù)理教育學(xué)會（AACN）將溝通能力定義為 護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一[2]。我國在2000年的護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報告中，就已將溝通能力列為現(xiàn)代護(hù)理人才的必備核心能力之 一[3]。

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，有調(diào)查顯示，45%的護(hù)生不知如何和臨床帶教老師溝通，而自卑和缺乏自信是影響護(hù)生和帶教老師溝通困難的主要心理因素[4]。為探討臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況及對策，本文查閱了大量的文獻(xiàn)資料，介紹如下：

1 實(shí)習(xí)護(hù)生師生溝通能力的現(xiàn)狀

1.1 師生溝通缺乏主動性。

在實(shí)習(xí)過程中，大部分實(shí)習(xí)護(hù)生在與帶教教師溝通上缺乏主動性。涂靜[5]等人的調(diào)查顯示，第一次見到帶教教師時會主動做自我介紹，大部分時候會這樣做的護(hù)生只占 40%；能在一至兩天時間內(nèi)了解帶教教師的基本信息，大部分時候會這樣做的護(hù)生只占36.67%。這可能和我國臨床護(hù)理傳統(tǒng)的教學(xué)觀念有關(guān)，臨床護(hù)理教師把信息傳遞給護(hù)生，護(hù)生是知識的接受者，即使強(qiáng)調(diào)師生互動，也是教師采用啟發(fā)性教學(xué)，師生之間是一種封閉的單向交流[6]。再者，護(hù)生來到一個陌生的環(huán)境，面對患者、醫(yī)務(wù)人員，面對工作上的緊張、疲勞，愛與歸宿的需要表現(xiàn)尤為突出，如果帶教教師不注重與護(hù)生的溝通，很多護(hù)生就會無所適從。

現(xiàn)代虛擬溝通手段的發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)的普及，使得QQ、MSN、微信、電子郵件等成為現(xiàn)代主要的溝通手段[7]，越來越多的護(hù)生成為其中的一員，過度地依賴虛擬的溝通手段，而忽視了自身人際溝通能力的培養(yǎng)，所以當(dāng)他們面對來自現(xiàn)實(shí)生活中尤其陌生環(huán)境陌生人時，易產(chǎn)生焦慮和挫敗感。

1.2 溝通內(nèi)容的單一性

臨床實(shí)習(xí)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式影響下，部分學(xué)?；驇Ы汤蠋熢趯ψo(hù)生的培養(yǎng)上，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕人際溝通能力培養(yǎng)[8]。臨床中部分帶教教師認(rèn)為帶教工作無需過多的溝通交流，只需按照實(shí)習(xí)大綱完成帶教任務(wù)即可。臨床帶教中帶教老師僅在對基礎(chǔ)操作、基本理論知識講解時與護(hù)生有溝通交流，對人際溝通能力培養(yǎng)不夠重視。

護(hù)生由于性格，社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響，實(shí)習(xí)環(huán)境的陌生，實(shí)習(xí)中只有在遇到問題時才會和教師溝通，溝通內(nèi)容也較為單一，多數(shù)為臨床技能操作中的問題。

1.3 師生雙方缺乏溝通知識

實(shí)習(xí)過程中，大部分的護(hù)生想和教師溝通，但常常不知道如何溝通。有調(diào)查【5】顯示54.17%的護(hù)生大部分時候會注重自己的外在形象，想給教師留下好印象；在工作中總是態(tài)度積極、主動的護(hù)生占 62.50%； 15.83%的護(hù)生從未記下帶教教師的 Email 或電話號碼，而 56.67%的護(hù)生從不會以 Email或電話的形式聯(lián)系帶教教師。

帶教老師由于溝通知識的缺乏，和護(hù)生保持一定距離，不主動與護(hù)生交流，對護(hù)生實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題不采取恰當(dāng)?shù)姆椒皶r地加以解決，打擊學(xué)生的積極性甚至自尊，使護(hù)生心理上不愿與帶教老師溝通，甚至產(chǎn)生逆反情緒。

1.4 師生溝通有一定的局限性

大部分的師生溝通局限于院內(nèi)，現(xiàn)在大部分的護(hù)生以輪轉(zhuǎn)的方式實(shí)習(xí)，師生在有限的輪轉(zhuǎn)時間內(nèi)難以進(jìn)行深入的了解，尤其是對于某些較為內(nèi)向的或缺乏溝通能力的護(hù)生或帶教教師。

作為身兼護(hù)士和教師的臨床帶教教師，除了要應(yīng)付忙碌的臨床工作外，還承擔(dān)著護(hù)生的臨床指導(dǎo)工作， 無形中增加了自身的負(fù)擔(dān)。 華偉等[9]調(diào)查顯示，80%的帶教教師表示工作量太大，每天都在超負(fù)荷工作。超負(fù)荷的臨床護(hù)理工作，使得帶教老師疲于應(yīng)付臨床工作，與護(hù)生的溝通交流較少，溝通僅局限于操作中的問題。

2 護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)

2.1 重視帶教老師的選擇

教師是教學(xué)溝通主導(dǎo)者，教師的道德素養(yǎng)、知識水平、業(yè)務(wù)技能以及溝通技巧直接影響師生溝通，影響教學(xué)效果。因此在選擇帶教老師上要選擇那些理論知識扎實(shí)、操作正規(guī)熟練、具有良好性格及人際溝通能力的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。醫(yī)院應(yīng)重視臨床帶教老師的培養(yǎng)，定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)-不僅有專業(yè)理論知識和技能方面的知識，還有人文素質(zhì)方面的內(nèi)容，以及溝通技巧的培訓(xùn)，從而改善與護(hù)生的溝通。

2.2 讓護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，根據(jù)臨床情境選擇不同的溝通方式

護(hù)生入科后帶教老師要做好崗前培訓(xùn)，其中環(huán)境介紹應(yīng)詳細(xì)，盡快讓護(hù)生熟悉環(huán)境， 縮短對臨床環(huán)境的適應(yīng)期，盡快進(jìn)入角色，消除陌生環(huán)境對師生溝通的影響，

實(shí)習(xí)期間學(xué)校、護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)生、帶教科室 的聯(lián)系，征求意見，完善各項(xiàng)制度。教師要善于把臨床環(huán)境與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等有機(jī)結(jié) 合起來，利用環(huán)境中的有利因素增進(jìn)教學(xué)效果。

2.3 運(yùn)用語言技巧

帶教老師的語言要準(zhǔn)確、簡練、規(guī)范、清晰、發(fā)音準(zhǔn)確、語言平緩，使用文明語言。帶教老師要鼓勵護(hù)生表達(dá)自己的意見，不在患者面前指責(zé)護(hù)生的錯誤，批評和建議之前先肯定，及時的肯定和表揚(yáng)，迅速的真誠的承認(rèn)自己的錯誤，讓護(hù)生知道自己將要做什么等，注意師生語言溝通的藝術(shù)。

2.4 克服師生溝通中的位差效應(yīng)

位差效應(yīng)是管理學(xué)中的一個概念，是由于地位的不同使人形成上位心理與下位心理。上位心理者的自我感覺能力等于他的實(shí)際能力加上位助力，而下位心理者的自我感覺能力等于他的實(shí)際能力減下位助力。這種心理常給師生溝通造成不良影響。這就要求教師在教學(xué)中注意克服師生地位、角色、年齡等差異所形成的心理定勢對學(xué)生的束縛，針對不同護(hù)生的個性，運(yùn)用心理學(xué)的某些原則、技術(shù)和方法決定與護(hù)生溝通的策略和方式，鼓勵學(xué)生自由地發(fā)表自己的見解，形成良好的反饋和雙向 溝通模式[10]。

2.5 培養(yǎng)良好的個性心理特征。

作為老師和護(hù)士，帶教老師應(yīng)具有樂觀開朗、耐心細(xì)致、寬容謙和、敏感而富有同情心的心理品質(zhì)；帶教老師要認(rèn)真了解護(hù)生不同的性格特征，幫助他們培養(yǎng)、發(fā)展優(yōu)良性格品質(zhì)，克服性格上的弱點(diǎn)[11]。

2.6 運(yùn)用換位思考，建立良好的師生關(guān)系。

換位思考指設(shè)身處地的以別人的立場去體會當(dāng)事人心境（當(dāng)事人的感覺、需要、痛苦）的心理歷程。將換位思考應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中，能增進(jìn)帶教老師與護(hù)生之間的溝通和理解，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性， 提高帶教質(zhì)量。

2.7 重視評價和反饋。

定期召開師生討論會進(jìn)一步了解護(hù)生臨床實(shí)踐后的學(xué)習(xí)情況及存在的問題，通過語言交流了解護(hù)生的心理感受，適時而客觀的指出護(hù)生存在的問題。同時應(yīng)向護(hù)生征求對本科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖姡?誠懇鼓勵護(hù)生提出帶教過程中的不足之處，將護(hù)生的反饋信息進(jìn)行歸納、總結(jié)，積累帶教經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)帶教方法、提高帶教質(zhì)量。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理教學(xué)過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生的師生溝通能力尚待提高，帶教教師應(yīng)重視與護(hù)生的溝通，優(yōu)化教學(xué)人文環(huán)境，創(chuàng)造良好的的教學(xué)環(huán)境，幫助護(hù)生發(fā)揮自己的潛能，以達(dá)到最佳的實(shí)習(xí)效果。師生雙方均應(yīng)注重師生溝通，增強(qiáng)交往的主動性，培養(yǎng)護(hù)生與人交流的方法及藝術(shù)，達(dá)到雙方良好溝通的目的，以保證和提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

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