人文關(guān)懷護理對降低女性乳腺癌患者術(shù)后化療中惡心嘔吐發(fā)生的臨床效果觀察

莊智芳

【摘 要】：目的 探討人文關(guān)懷護理對女性乳腺癌患者術(shù)后化療中惡心嘔吐的影響。方法 將90例女性乳腺癌化療的患者分為觀察組和對照組各45例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護理，比較兩組患者在術(shù)后化療中惡心嘔吐的影響。結(jié)果 觀察組化療中發(fā)生惡心嘔吐的患者明顯少于對照組的患者，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護理不僅可以促進與患者的溝通交流，了解患者的需求與困難，使患者感受到人性關(guān)懷的溫暖，使患者正確面對化療并積極配合靜脈化療治療，以良好的狀態(tài)面對惡性腫瘤，改善癌癥患者的負性心理，促進其疾病的康復，提高治療的依從率及對醫(yī)護人員、醫(yī)院的滿意率。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；護理；乳腺癌；化療；

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中導致婦女死亡的第二大腫瘤，以45-56歲婦女多見，農(nóng)村發(fā)病率高于城市。據(jù)報道我國乳腺癌發(fā)病率居全球之首，近年來該病呈年輕化、逐年增高趨勢【1】。目前乳腺癌患者最好的治療方法是手術(shù)治療（乳房癌根治術(shù)），通過病理Ⅱ～Ⅳ期乳腺癌手術(shù)治療后需要進行輔助化療，化療中最常見的不良反應就是惡心嘔吐，而乳腺癌患者不僅要承受手術(shù)帶來疼痛、不適，化療中惡心嘔吐的反應又給患者帶來極大的不適，加之手術(shù)切除乳房影響患者的美容和生活，讓患者產(chǎn)生焦慮、悲觀的消極情緒，從而影響患者繼續(xù)靜脈化療的依從性及患者的康復。本研究中通過人文關(guān)懷護理，即“人文關(guān)懷護理”是將“以患者為中心”的護理理念融入到對患者的護理服務中，在提供基礎(chǔ)護理服務和專業(yè)技術(shù)服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務，它是從國外學術(shù)界植入的一個概念，具有科學、道德、價值原則、人本和終極5個層面的涵義【2】，經(jīng)過本研究，實施人文關(guān)懷的護理干預，能有效的減輕患者化療中惡心嘔吐的發(fā)生率，促進其早日康復并增加患者的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年1月上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳科收治的乳腺癌術(shù)后化療患者90例，均為女性，年齡在35-65（41.5±3.5）歲，合并高血壓有17例，合并糖尿病11例。小學以下20例，中學及中專26例，大專及以上44例。兩組患者在年齡、學歷方面均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。入選標準：①為乳腺癌術(shù)后化療患者，入院后完善必要的輔助檢查。②排除精神疾病和其他臟器性疾病，無語言溝通障礙。③愿意接受人文關(guān)懷的干預，并自愿簽署知情同意書。隨機將符合標準的患者分為對照組和觀察組各45例。

1.2 方法 對照組 患者給予常規(guī)化療前后護理：包括（1）飲食：指導患者給予適量清淡飲食，加強營養(yǎng)。（2）化療藥物指導，化療藥會引起的不良反應，如惡心嘔吐，脫發(fā)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用細致的人文關(guān)懷，具體措施為：（1）良好的溝通：多次、親切與患者進行溝通，了解患者的疑惑，緩解消除患者緊張、恐懼與焦慮不安的不良心理。（2）介紹乳腺癌術(shù)后化療最常見的并發(fā)癥是惡心嘔吐，這類癥狀的程度和持續(xù)時間與治療效果沒有直接關(guān)系，通過合理使用止吐藥、調(diào)整好心態(tài)后可逐漸消退，讓患者做好化療前的心理準備，消除或緩解其負性情緒，積極配合接受治療。（3）指導患者合理飲食，因化療本身可引起患者食欲不振，加上嘔吐進食少或不能進食，久之會導致患者胃腸道黏膜自我消化，指導患者在化療當天不可空腹，當天的早餐，建議患者少量多餐，選擇清淡飲食，避免油膩、辛辣的食物，避免單獨進食太稀薄、易吐、易反酸的食物，如粥、豆?jié){等?；颊呷舭l(fā)生嘔吐，及時協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，減少口腔炎的發(fā)生。（4）告知患者家屬，夫妻和諧、家庭和睦是維護患者健康的主要原因[4]，尤其指導患者的愛人要勤與其交流溝通，給予愛的關(guān)懷和體貼，鼓勵患者積極參與集體活動，讓患者逐漸感受到社會的支持，化療時可停輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松身心，可減輕因化療引起的消化道反應及消極情緒。（5）服務于細微之處：護士實施任何一項護理操作時，讓情感滲透于操作中，使患者及家屬處處都能感受到護士給予的關(guān)愛和溫暖。在整個操作過程中時刻想著病人的需要和反應，應預料病人可能發(fā)生的情況，并時刻養(yǎng)成愛傷觀念[4]。

1.3 效果評價 采用WHO對于關(guān)于抗癌藥物引起惡性，嘔吐的分級標準在臨床藥物療效或方案評價中應用較多[5]，將惡性嘔吐分為0-Ⅳ級，0級：無惡心嘔吐；Ⅰ級：只有惡心，無嘔吐；Ⅱ級：一過性嘔吐伴惡心。Ⅲ級：嘔吐需要治療；Ⅳ級：難控制性的嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用x2檢驗，P<0.05有差異。

2 結(jié)果

對術(shù)后乳腺癌行化療的患者進行人文關(guān)懷護理的干預，有效減輕患者惡心嘔吐的癥狀，減輕了患者的不適，緩解了患者對化療引起惡心嘔吐的緊張、焦慮心情，積極配合治療，促進患者的康復。經(jīng)調(diào)查研究，觀察組即采用人文關(guān)懷護理干預的方法對降低乳腺癌術(shù)后化療患者發(fā)生惡心嘔吐率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。進行人文關(guān)懷護理后，根據(jù)我院住院患者滿意度測評表對患者進行滿意度測評，得出觀察組護理滿意度》95分的例數(shù)有43例，對照組》95分的例數(shù)有24例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌患者人際敏感因子、負性生活事件頻繁及應激強度均高于正常人，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁，抵觸治療等不良情緒反應，且術(shù)后化療存在著諸多的并發(fā)癥，常見并發(fā)癥是惡心嘔吐，惡心嘔吐癥狀帶給患者極其的不舒適，較多患者因其癥狀放棄化療，心情抑郁，導致不配合治療，影響患者的康復，本研究通過對乳腺癌術(shù)后化療患者進行人文關(guān)懷護理的干預，為其創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，堅持“以人為本”的服務理念，對待患者要有愛心、耐心、熱心、各項操作要細心，用溫馨的環(huán)境、熱情的服務、為患者不斷提供相關(guān)的醫(yī)療信息、豐富患者的精神生活及做好患者的出院隨訪工作，來改善或消除患者的心理問題，緩解患者對術(shù)后化療引起惡心嘔吐癥狀的恐懼心理，從表1中可以看出，通過人文關(guān)懷護理的干預，有效緩解患者的心理問題后，患者正確對待化療治療，從而有效的降低了惡心嘔吐的發(fā)生，使得患者積極配合治療，促進患者的康復，同樣提高了護理質(zhì)量，提高患者住院滿意度，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻

戴雨梅，張立洪，何云霞，等.應用手握彈力球促進乳腺癌患者術(shù)后早期康復[J].中華護理雜志，2010，45（10）：881-882

馬語蓮，楊秀木.護理人文關(guān)懷能力研究進展[ J ].蚌埠醫(yī)學院學報，2011，36（9）：1039.

梁伍今，宋微.社會支持對乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，26（10）：1472-1474

任玲，段艷紅，張凡等人.“人文關(guān)懷+心理護理”干預在改善惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量中的應用效果[J].國際護理雜志，2015，34（12）：1606-1608

琚愛菊，張麗萍.生姜聯(lián)合昂丹司瓊預防化療患者嘔吐的療效觀察[J].護理與康復，2008，7（11）：880-881