危重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的護(hù)理體會(huì)

靳晶 熊昭輝

【摘 要】：目的：分析討論危重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的護(hù)理方法以及效果。方法：此次研究人員選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室里進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者，例數(shù)一共為95例，研究起止時(shí)間為2017年1月～2018年4月，將患者隨機(jī)分為46例組成對(duì)照組和49例組成觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比對(duì)照組患者和觀察組患者的住院時(shí)間、腹瀉的緩解程度情況以及護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者腹瀉癥狀的恢復(fù)情況明顯沒有觀察組患者的恢復(fù)情況好，（P<0.05）。對(duì)照組患者的住院時(shí)間以及腹瀉癥狀消失時(shí)間均比觀察組患者的時(shí)間長(zhǎng)，（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)危重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的護(hù)理較為理想，對(duì)患者的康復(fù)起到了促進(jìn)的作用，值得推行。

【關(guān)鍵詞】危重癥病人；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療；腹瀉

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[1]是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。雖然腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)很多，但是極易出現(xiàn)并發(fā)癥-腹瀉。導(dǎo)致腹瀉的原因有很多[2]，比如長(zhǎng)期未進(jìn)食、初次鼻飼、灌注速度過快、吸收不良、濃度過高、乳糖不耐癥等。因此為了研究何種護(hù)理方式更適合危重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的患者[3-4]，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和研究方式

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究人員選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室里進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者，例數(shù)一共為95例，研究起止時(shí)間為2017年1月～2018年4月，將患者隨機(jī)分為46例組成對(duì)照組和49例組成觀察組。對(duì)照組患者的年齡22～86歲，平均年齡為（58.5±6.6）歲，男性患者和女性患者的比例為25：21，輕度營(yíng)養(yǎng)不良患者30例，中度營(yíng)養(yǎng)不良患者16例，原發(fā)疾病：呼吸功能衰竭18例，胰腺炎8例，心腦血管疾病20例；觀察組患者的年齡20～86歲，平均年齡為（57.5±6.4）歲，男性患者和女性患者的比例為26：23，輕度營(yíng)養(yǎng)不良患者32例，中度營(yíng)養(yǎng)不良患者17例，原發(fā)疾?。汉粑δ芩ソ?9例，胰腺炎8例，心腦血管疾病22例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性?；颊呔涎芯糠治鰳?biāo)準(zhǔn)并且患者和家屬均在知情同意下配合研究。

1.2 研究方式

兩組患者使用相同的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方法。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)腹瀉癥狀后，降低液量及輸注速度，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，及時(shí)的告知家屬患者出現(xiàn)腹瀉癥狀的原因以及應(yīng)注意的事項(xiàng)。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①及時(shí)的分析判斷出造成患者腹瀉的原因。②保證營(yíng)養(yǎng)液及輸注用具清潔無菌，營(yíng)養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4度以下的冰箱內(nèi)暫時(shí)存放，并于24小時(shí)內(nèi)用完。喂養(yǎng)管要做到妥善固定，防止扭曲、折疊、受壓，保持清潔無菌，定時(shí)沖洗。③配制營(yíng)養(yǎng)液濃度及滲透壓，從低濃度開始，控制液量及輸注速度：液量從少量開始，輸注速度從緩慢漸日增加。控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度：一般溫度控制在38℃左右。④對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者和家屬原本就會(huì)因?yàn)樽陨砑膊⌒纳鸁┰?、焦慮，再出現(xiàn)并發(fā)癥就會(huì)對(duì)患者和家屬造成極大的心理負(fù)擔(dān)。所以需要護(hù)理人員耐心的向患者和家屬解釋這是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥是可以緩解甚至消失的，要強(qiáng)調(diào)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性，幫助患者和家屬重建信心，消除對(duì)治療恢復(fù)不利的負(fù)面情緒，積極地配合醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后患者腹瀉的恢復(fù)情況（①腹瀉癥狀完全消失并且體征恢復(fù)為治愈。②腹瀉癥狀緩解并且體征恢復(fù)為好轉(zhuǎn)。③腹瀉癥狀沒有改善甚至加重為無效。）、住院時(shí)間以及兩組患者腹瀉癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本文中，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為x2，而各組間之間計(jì)量資料的表達(dá)方式則為，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的均利用軟件spss20.0進(jìn)行分析，當(dāng)p值低于0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者腹瀉癥狀的恢復(fù)情況明顯低于觀察組患者的恢復(fù)情況（P<0.05）。見表1.

2.2 對(duì)照組患者的住院時(shí)間以及腹瀉癥狀消失時(shí)間均比觀察組患者的時(shí)間長(zhǎng)。 （P<0.05）。見表2。

3 討論

通常來說危重癥病人是無法進(jìn)行正常進(jìn)食的，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持又有很多優(yōu)越性，具體體現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費(fèi)用低廉等。但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)又極易產(chǎn)生腹瀉這種并發(fā)癥[5]，所以何種護(hù)理方式更適合危重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的患者就尤為重要。綜合護(hù)理干預(yù)是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，綜合護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需求，提供適合的最佳護(hù)理。本次研究結(jié)果表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者腹瀉癥狀的總有效率高很多，并且在住院時(shí)間以及腹瀉癥狀消失時(shí)間上都快上很多，（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)危重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的護(hù)理較為理想，對(duì)患者的康復(fù)起到了促進(jìn)的作用，值得推行。

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