無痛腸鏡檢查患者采用布托啡諾與丙泊酚聯(lián)合麻醉的效果比較

滕偉

【摘 要】目的 觀察腸鏡檢查患者采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉的效果。方法 選取2018年3月～2018年6月期間于我院接受腸鏡檢查的84例患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字分組法均分為觀察組與對照組2組，觀察組42例患者均采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案，對照組42例患者均單用丙泊酚麻醉方案，比較2組患者的麻醉效果差異。結(jié)果 經(jīng)不同麻醉方案干預(yù)后，觀察組42例無痛腸鏡檢查患者的麻醉效果明顯優(yōu)于同期對照組患者，且預(yù)后不良反應(yīng)率較低，P<0.05，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對無痛腸鏡檢查患者實施布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案，具有確切的麻醉效果，可有效提高患者的就醫(yī)體驗，值得綜合推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛腸鏡檢查；布托啡諾；丙泊酚；聯(lián)合麻醉；效果

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

本研究為選擇腸鏡檢查患者適用的麻醉方法，系統(tǒng)納入了我院2018年3月以來接收的42例腸鏡檢查患者作為研究對象，給予了布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案，且為便于麻醉效果觀察，特選擇了我院同期接收的另42例腸鏡檢查患者設(shè)為對照組，單純實施了丙泊酚麻醉方案，進(jìn)而針對2組患者的麻醉成效實施了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年6月期間于我院接受無痛腸鏡檢查的84例患者作為研究對象，所有患者均無肝腎臟器功能不全、麻醉藥物禁忌癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字分組法實施分組，共分為觀察組、對照組2組。觀察組42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，患者的年齡區(qū)間分布為24～76歲，平均（48.2±17.4）歲，體重45～74kg，平均（58.5±13.2）kg。對照組42例患者中，男性患者25例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間分布為25～74歲，平均（47.9±18.2）歲，體重44～76kg，平均（59.2±14.1）kg。本研究2組患者的年齡、性別、體重等基礎(chǔ)資料比較無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

本研究2組患者均于腸鏡檢查前6～8h禁止飲食，入室之后引導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，鼻導(dǎo)管給氧同時，右上肢構(gòu)建靜脈通路，嚴(yán)密監(jiān)察患者的呼吸、心律、血壓、血氧飽和度等生理指標(biāo)情況。對照組42例腸鏡檢查患者均單純給予丙泊酚實施麻醉，取丙泊酚2mg/kg靜脈注射，注射速率10mg/min[1]。觀察組42例腸鏡檢查患者均采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案。先給予患者布托啡諾20?g/kg作靜脈注射，待30s后再靜脈注射丙泊酚2mg/kg。2組患者均在睫毛反射消失之后實施檢查，檢查期間可根據(jù)患者實際情況適量增加丙泊酚用量，10mg/次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者的麻醉效果，共分為優(yōu)秀、良好、較差3級標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)秀：鏡檢操作期間患者無肢體活動，無痛感情況。良好：鏡檢操作期間患者存在輕微體動，痛感輕微，但并未影響檢查操作。較差：鏡檢操作期間患者肢體活動明顯，痛感較高，需追加藥物劑量。同時，綜合記錄2組患者的麻醉蘇醒時間、丙泊酚用量情況，并綜合比較2組患者的頭暈、惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)率差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，實施χ2檢驗，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

本研究2組腸鏡檢查患者的麻醉情況比較可知：觀察組42例患者的麻醉蘇醒均時（4.2±0.8）min，丙泊酚使用量（107.5±11.3）mg；組內(nèi)共有麻醉優(yōu)秀患者19例（45.23%），良好患者21例（50.00%），較差患者2例（4.77%），整體優(yōu)良率95.23%。相比對照組42例患者的麻醉蘇醒均時（5.4±1.2）min，丙泊酚使用量（121.4±12.5）mg，組內(nèi)共有麻醉優(yōu)秀患者15例（35.71%），良好患者18例（42.86%），較差患者9例（21.43%），整體優(yōu)良率78.57%。綜上內(nèi)容可知，觀察組患者的麻醉蘇醒均時及丙泊酚使用總量均明顯低于同期對照組，且麻醉優(yōu)良率顯著較高，P<0.05，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的預(yù)后情況比較

本研究2組腸鏡檢查患者的麻醉不良反應(yīng)率情況比較可知：觀察組42例患者中，共出現(xiàn)舌根后墜患者1例（2.38%）、術(shù)后眩暈患者2例（4.76%）、惡心嘔吐患者3例（7.14%），不良反應(yīng)發(fā)生率14.28%。相比對照組42例患者中，共出現(xiàn)呼吸抑制患者2例（4.76%）、舌根后墜患者2例（4.76%）、術(shù)后眩暈患者4例（9.52%）、惡心嘔吐患者4例（9.52%），不良反應(yīng)總率28.56%。綜上內(nèi)容可知，觀察組42例患者的麻醉不良反應(yīng)率顯著低于同期對照組患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腸鏡檢查是現(xiàn)代臨床較常用的檢查方式之一，可以輔助臨床分析患者腸道病變情況，便于及時開展患者診療工作；但不可否認(rèn)，腸鏡檢查通常會引起患者較大的痛楚不適，檢查操作期間還需合理給予患者科學(xué)的麻醉方案，確保鎮(zhèn)靜水平良好同時，切實降低患者的預(yù)后不良反應(yīng)情況，均是提高患者就醫(yī)體驗的關(guān)鍵。

本研究應(yīng)用的丙泊酚藥物隸屬新型靜脈麻醉藥物，具有麻醉起效快速、作用時間短、無蓄積等顯著特點，可良好控制患者麻醉深度，維持較穩(wěn)定的血流動力學(xué)水平，目前被臨床廣泛應(yīng)用在無痛治療范疇。但需要注意丙泊酚鎮(zhèn)痛水平也存在相應(yīng)的局限性，對患者心血管系統(tǒng)抑制較為明顯，多需結(jié)合阿片類藥物聯(lián)用，才能更好的發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛效果[3]。而布托啡諾則是一類阿片受體激動拮抗劑藥物，患者經(jīng)靜脈注射后起效時間約1min，10～15分鐘可達(dá)到最高峰，而后作用快速消褪，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果突出，對患者呼吸功能影響較低。臨床常將其聯(lián)合丙泊酚一并用于腸鏡檢查患者，發(fā)揮了更佳的麻醉效果，且患者的預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低[4]，具有較高的應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果表明：觀察組42例患者的麻醉效果顯著高于同期單純應(yīng)用丙泊酚麻醉方案的對照組患者，且預(yù)后不良反應(yīng)率也明顯較低（P<0.05）。由此，進(jìn)一步表明了無痛腸鏡檢查患者采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案的價值，可達(dá)到理想麻醉水平同時，良好提高患者的就醫(yī)體驗，值得臨床作綜合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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陳磊.依托咪酯復(fù)合布托啡諾與丙泊酚復(fù)合芬太尼用于老年患者無痛胃腸鏡檢查中的臨床觀察比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，（29）：59-61.

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