開展藥學(xué)服務(wù)新模式初探

沈永春

【摘 要】：隨著醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)、藥、護(hù)分工醫(yī)院藥學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥結(jié)合和協(xié)作的新模式，調(diào)劑工作也由傳統(tǒng)的窗口供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)型轉(zhuǎn)變，為適應(yīng)新形勢的要求，藥劑科就必須從單純的藥品供應(yīng)保障逐漸向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展。同時(shí)，藥師也要不斷豐富和更新自身的知識，積極參與藥學(xué)科研工作，從而為臨床提供合理用藥的科學(xué)依據(jù)，以確保和提高醫(yī)療質(zhì)量和藥品質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)模式

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

藥學(xué)服務(wù)是一種依據(jù)患者用藥種類以及所患疾病的不同，為患者提供針對性用藥指導(dǎo)的服務(wù)模式，相較于傳統(tǒng)取藥服務(wù)模式而言，新型藥學(xué)服務(wù)模式更具有針對性以及全面性，更利于患者準(zhǔn)確用藥，是提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效措施。

1 傳統(tǒng)模式的弊端

傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式，主要表現(xiàn)為：藥師一直處于被動位置，扮演著醫(yī)囑的執(zhí)行者，醫(yī)生開方，藥師照單發(fā)藥；缺乏對臨床知識的了解和掌握，無法及時(shí)反饋藥物不良反應(yīng)的信息，沒有嚴(yán)格的對藥物的安全性、經(jīng)濟(jì)性及有效性進(jìn)行合理的評價(jià)，對于臨床基礎(chǔ)學(xué)及心理學(xué)更是知之甚少，無法真正發(fā)揮藥師的專業(yè)特長。

2 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展經(jīng)歷的三個(gè)階段

傳統(tǒng)藥學(xué)階段：醫(yī)院藥劑科的宗旨就是保障藥品的供應(yīng)和藥品的質(zhì)量；臨床藥學(xué)階段：臨床藥學(xué)興起于20世紀(jì)60年代的美國，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)突破，1970年美國對全國藥學(xué)院實(shí)行強(qiáng)制性的臨床藥學(xué)教育，1978年我國藥學(xué)工作者止式提出開展以患者為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展方向；藥學(xué)服務(wù)（PC）階段：1990年由美國人首次提出PC理念，PC是臨床藥學(xué)發(fā)展的一個(gè)新階段，是以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的醫(yī)院藥學(xué)工作新模式，從以前的提供藥品、合理規(guī)范用藥的觀念轉(zhuǎn)向藥與人之間的相互作用，以患者為中心提供全方位服務(wù)的新理念，藥學(xué)服務(wù)高于臨床藥學(xué)，它直接體現(xiàn)了藥師水平的高低。

3 新模式的優(yōu)勢

（1）有助于促進(jìn)臨床用藥的合理性。在藥學(xué)服務(wù)中向患者介紹藥物的特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及用藥禁忌等，有利于避免出現(xiàn)因藥物相互作用而引起的毒副反應(yīng)。另外，在監(jiān)測與收集藥物信息后，能夠?yàn)樗幬锖侠砘瘧?yīng)用提供有效依據(jù)。

（2）有利于提高藥師的業(yè)務(wù)水平。在醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)能夠促使藥師從單純性供應(yīng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為技術(shù)型服務(wù)，將工作目標(biāo)從藥品轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，有助于培養(yǎng)藥師的專業(yè)素質(zhì)，提高藥師的服務(wù)水平。

（3）有助于預(yù)防醫(yī)療糾紛。如果患者在醫(yī)院治療時(shí)收到錯(cuò)誤的處方或發(fā)現(xiàn)有指示不明、收費(fèi)不清的藥物，則非常容易引起醫(yī)療糾紛。對此，開展藥學(xué)服務(wù)能夠與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟涣?，解答患者的疑慮，從而確保醫(yī)患關(guān)系的融洽。

（4）補(bǔ)充新藥、淘汰不合理、不良反應(yīng)大的劑型和藥物。以往的藥學(xué)服務(wù)模式，使得藥和醫(yī)嚴(yán)重脫節(jié)，藥房不清楚臨床哪些藥物比較缺乏，也不知道哪些藥物因?yàn)椴涣挤磻?yīng)大、療效不確切而瀕于淘汰。通過開展藥學(xué)服務(wù)新模式，可促使藥房藥師能夠心中有數(shù)，掌握藥物的動態(tài)信息，從而合理補(bǔ)充新藥，淘汰不合理、不良反應(yīng)大的劑型和藥物。

（5）可有效改善醫(yī)院的用藥管理水平。通過藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型，可有效改善醫(yī)院的用藥管理水平，從而使患者和醫(yī)院雙方受益?；颊呖梢缘玫胶侠碛盟幹笇?dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)引發(fā)的問題；可縮短患者的住院治療時(shí)間，提高醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)速度，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

4 加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的具體措施

（1）完善藥學(xué)服務(wù)制度

嚴(yán)格的服務(wù)制度能幫助醫(yī)藥工作人員在具體的操作中，形成依章辦事的良好習(xí)慣。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院的臨床用藥都是醫(yī)師的個(gè)人行為，給藥方案缺乏藥師的參與和監(jiān)督，住院患者幾乎所有的藥品都是由護(hù)士配制、操作和使用的，在藥物使用的最后一個(gè)環(huán)節(jié)藥師沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，應(yīng)該構(gòu)建符合醫(yī)院自身?xiàng)l件的服務(wù)制度以規(guī)范工作人員的工作行為，切實(shí)保證臨床用藥的安全可靠。

（2）改變藥房服務(wù)模式

先進(jìn)醫(yī)藥理念的融入，要求醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)不能拘泥于傳統(tǒng)的服務(wù)思維，應(yīng)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變服務(wù)模式，給予患者有針對性的服務(wù)，減少病患與藥師之間的距離，讓醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)更具人性化和直觀參與性，以提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（3）重視藥品質(zhì)量。

醫(yī)院應(yīng)在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，針對臨床使用的藥品集中招標(biāo)，要以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種以及有實(shí)力、證照齊全的經(jīng)銷商，并與經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。

（4）加強(qiáng)工作人員職業(yè)技能培訓(xùn)

醫(yī)院藥學(xué)并不是單一的工作，而是一門系統(tǒng)性的復(fù)雜學(xué)科。想要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥師就要不斷掌握新的藥學(xué)知識專業(yè)理論以及相關(guān)的基礎(chǔ)理論，定期組織醫(yī)藥服務(wù)人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或是知識擴(kuò)充的活動，并對此進(jìn)行工作技能考核。

（5）開展藥品的電子化管理

藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理，可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ)，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時(shí)提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗，能根據(jù)現(xiàn)有庫存及藥品效期情況，提供采購計(jì)劃或應(yīng)暫停采購的信息。

（6）重視窗口服務(wù)

藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室，應(yīng)以患者為中心，提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員，應(yīng)規(guī)范服務(wù)語言，講究服務(wù)的藝術(shù)性，注意自己的語氣、語調(diào)及語速，要讓患者感受到足夠的親和力，促使其保持心情舒暢；成立咨詢臺，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢，促使患者可直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊(duì)等現(xiàn)象，確保在方便患者的同時(shí)也可提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

5 結(jié)語

綜上，在競爭激烈的醫(yī)藥環(huán)境中，醫(yī)院應(yīng)樹立積極開展藥學(xué)服務(wù)新模式的觀念，始終秉持以患者為中心的原則，不斷總結(jié)自身服務(wù)模式存在的漏洞，及時(shí)加以彌補(bǔ)改進(jìn)，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

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