奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的臨床效果評(píng)價(jià)

鄭在江 白靜珍 余大蓉

【摘 要】目的 探究治療精神分裂癥奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平的臨床效果。方法 篩選2017年4月至2018年5月期間我院收治的54例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，1：1分組時(shí)采用雙模擬法，對(duì)照組治療中單純用奧氮平，觀察組采用奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為96.3%，明顯高于對(duì)照組的74.07%；不良反應(yīng)方面觀察組僅為7.41%，而對(duì)照組高達(dá)29.63%。組間對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥的治療中，奧氮平和富馬酸喹硫平聯(lián)合使用臨床效果顯著，能夠有效緩解陰性、陽(yáng)性癥狀，而且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥安全性高，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】奧氮平；富馬酸喹硫平；精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

在生活壓力、工作壓力、社會(huì)壓力逐漸提高的現(xiàn)如今，越來越多人患上精神分裂癥，該疾病具有病程長(zhǎng)、難治愈、易反復(fù)的特點(diǎn)，不僅影響著個(gè)人的健康，也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，病發(fā)時(shí)患者會(huì)有精神、行為錯(cuò)亂的癥狀表現(xiàn)，還會(huì)伴隨認(rèn)知缺陷。在臨床治療中主要使用抗精神病藥物，如奧氮平、富馬酸喹硫平，但是單獨(dú)用藥難以達(dá)到理想效果，不僅見效慢，還有較大副作用。所以我院將兩種藥物聯(lián)合使用，并進(jìn)行深入研究，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選2017年4月至2018年5月期間我院收治的54例男性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，1：1分組時(shí)采用雙模擬法，各27例。對(duì)照組患者中男性27例，年齡區(qū)間21-53歲，平均（32.6±3.4）歲，患病時(shí)長(zhǎng)1-12年，平均（4.3±0.6）年；觀察組患者中男性27例，年齡區(qū)間20-54歲，平均（33.2±3.8）歲，患病時(shí)長(zhǎng)0.5-11年，平均（3.9±0.8）年。將以上兩組患者的研究資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療中單純服用奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799），初始劑量為每天10mg，分2次服用，2周內(nèi)提高到每天15-30mg；觀察組患者服用奧氮平的同時(shí)，再服用富馬酸喹硫平（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133105），初始計(jì)量為每天50-100mg，分2次服用，2周內(nèi)提高到每天400-800mg。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別利用PANSS量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果，顯效：認(rèn)知障礙、焦躁、易怒、妄想等癥狀明顯改善，精神狀態(tài)良好，PANSS評(píng)分降低≥75%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解，精神狀態(tài)尚可，PANSS評(píng)分降低不足75%；無(wú)效：癥狀、精神狀態(tài)、PANSS評(píng)分均無(wú)明顯變化。

同時(shí)，記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)，包括嗜睡、錐體外系反應(yīng)、低血壓、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件記錄和分析，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x?檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異較大時(shí)，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床效果

觀察組患者臨床總有效率為96.3%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的74.07%。組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 對(duì)比兩組患者用藥不良反應(yīng)

觀察組患者用藥治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.41%，而對(duì)照組高達(dá)29.63%。兩組對(duì)比差異顯著，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

臨床中精神分裂癥的病發(fā)原因尚不明確，但是和免疫系統(tǒng)功能紊亂、心理因素、家庭因素等有著一定關(guān)系，患病時(shí)患者無(wú)器質(zhì)性改變，但是行為和思想無(wú)法統(tǒng)一，會(huì)伴隨妄想、幻聽、行為過激等表現(xiàn)，由于病情較為慢長(zhǎng)，大部分患者需要終身服藥[1]。在臨床治療中奧氮平、富馬酸喹硫平都是常用藥物。

奧氮平屬于第2代抗精神病藥，具有較強(qiáng)的巴胺受體拮抗效果，同時(shí)能夠拮抗5-羥色胺受體，從而糾正患者的陽(yáng)性和陰性癥狀，不過在長(zhǎng)期用藥中，部分患者會(huì)體重增加，或是出現(xiàn)嗜睡、便秘等不良癥狀，不僅影響治療效果，還會(huì)降低患者的治療依從性和耐受性[2]。

富馬酸喹硫平在典型抗精神病藥物中是比較新型一種，能夠選擇性的作用于中腦皮質(zhì)、大腦邊緣，同樣具有較強(qiáng)的多巴胺受體和5-羥色胺受體拮抗效果，其治病原理與奧氮平近乎相同，不僅能改善患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、急性精神病癥狀，還能患者的改善認(rèn)知功能，另外還具有一定的鎮(zhèn)靜作用，能夠抑制患者的暴躁、過激等行為[3]。

本次研究中，經(jīng)過奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療的觀察組患者，僅1例無(wú)效，總有效率高達(dá)96.3%，而單純奧氮平治療的對(duì)照組患者，有7例無(wú)效，總有效率僅為74.07%；另外，治療期間觀察組有2例出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，總發(fā)生率為7.41%，對(duì)照組共計(jì)8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為29.63%。兩組對(duì)比差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。所以說，將奧氮平和富馬酸喹硫平聯(lián)合使用，能夠達(dá)到互相促進(jìn)的作用，提高治療效果的同時(shí)，還有助于用藥劑量的控制，減少不良反應(yīng)，提高患者的耐受性和安全性，長(zhǎng)時(shí)間服用能夠更好的提高認(rèn)知功能、穩(wěn)定病情、避免復(fù)發(fā)，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，精神分裂癥的治療中，奧氮平和富馬酸喹硫平聯(lián)合使用臨床效果顯著，能夠有效緩解各種癥狀，而且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有較高的用藥安全性，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

王麗輝， 鐘小兵， 周憲標(biāo)，等. 富馬酸喹硫平聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者臨床病理癥狀、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2017， 34（3）：590-592.

肖鵬， 孫曉花. 富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療精神分裂癥的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2017， 33（8）：687-689.

丁玲， 肖開提&#