前列腺素類藥物在青光眼治療中的應(yīng)用評價

趙懷蘭

【摘 要】目的 研究前列腺素類藥物在青光眼治療中的應(yīng)用評價。方法 選取2015年5月-2018年5月來我院診治的青光眼患者72例，隨機(jī)分為研究組（n=36）和對照組（n=36），研究組采用前列腺素類藥物進(jìn)行治療，對照組采用縮瞳劑進(jìn)行治療，對比兩組患者治療前后的視力水平。結(jié)果 兩組患者治療后的視力水平顯著高于治療前（P<0.05），研究組患者治療后的視力水平顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在青光眼的治療中，前列腺素類藥物治療效果理想，顯著提高了患者的視力水平，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺素類藥物 青光眼治療 應(yīng)用評價

【中圖分類號】R952.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

青光眼屬于三大致盲眼病之一，該病會造成視野缺損、視乳頭凹陷及萎縮，對人類的視力造成了嚴(yán)重威脅。青光眼分為先天性青光眼、繼發(fā)性青光眼、原發(fā)性青光眼以及混合型青光眼，該病不能預(yù)防，治療該病的方法主要是降低眼壓，保護(hù)視功能[1]。對于不同類型的青光眼可采取不同的治療措施，首先應(yīng)當(dāng)采取藥物治療，對于藥物治療無效的患者可采用手術(shù)。目前臨床上用于治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、β腎上腺能受體阻滯劑、腎上腺能受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑以及前列腺素類藥物。其中，前列腺素類藥物被認(rèn)為是治療青光眼最為有效的藥物。本文對2015年5月-2018年5月來我院診治的72例青光眼患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2018年5月來我院診治的青光眼患者72例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組（n=36）和對照組（n=36），研究組男19例，女17例，年齡22-51歲，平均年齡（34.2±2.9）歲；對照組患者男21例，女15例，年齡24-50歲，平均年齡（35.1±2.4）歲?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組患者采用前列腺素類藥物進(jìn)行治療，根據(jù)患者所患青光眼的類型采取不同的前列腺素類藥物，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥；對照組患者采用縮瞳劑進(jìn)行治療，具體用藥劑量遵照醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對患者的視力進(jìn)行測試，用小數(shù)記錄法記錄患者的視力水平。測試時患者距離測試表5米，裸眼測試。正常視力為1.0以上。當(dāng)被測者看不到0.1時，要縮短測試距離，直至能看到，此時，其視力=0.1×距離/5。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的視力水平無明顯差異（P>0.05），研究組患者治療后的視力水平顯著高于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

3 討論

青光眼是危害性大、發(fā)病迅速的眼部疾病，隨時會導(dǎo)致患者失明。眼壓增高是造成青光眼的主要因素，眼壓增高是由于房水流出障礙引起的，長時間眼壓增高對視功能會造成嚴(yán)重?fù)p傷[2]。目前，青光眼還不能完全治愈，只能通過藥物和手術(shù)進(jìn)行控制。前列腺素類藥物是用來治療青光眼的一種有效藥物，本研究表明，研究組患者治療后的視力水平顯著高于對照組患者（P<0.05），前列腺素類藥物能降低患者的眼壓，提高患者的視力水平。

處于使用中的前列腺素類藥物包括PGE1、PGE2、PGF2α以及PGI2合成衍生物。其中，PGF2α是在青光眼治療中最常用的一種前列腺素類藥物，具體代表藥物為拉坦前列腺素。前列腺素類藥物主要是用于降低眼壓，該藥物會與睫狀肌處的前列腺素受體相結(jié)合，使睫狀肌外的細(xì)胞間隙增大，進(jìn)而增加葡萄糖鞏膜房水的流出，從而降低眼壓[3]。由于前列腺素類藥物降低眼壓的作用機(jī)理與其他藥物不同，因此可以與其他治療青光眼的藥物聯(lián)合使用。前列腺素能夠降低NO合成酶和環(huán)氧化酶-2的活性，減少葡萄糖酸培養(yǎng)的視網(wǎng)膜細(xì)胞的活性，阻止缺血視網(wǎng)膜組織中乳酸的聚集，降低LDH的釋放，進(jìn)而能起到保護(hù)視神經(jīng)的作用。

前列腺素類藥物不僅治療效果良好，而且其產(chǎn)生的副作用相比于其它藥物較少。第一，最為常見的副作用為結(jié)膜充血，研究表明有15-40%的患者使用前列腺素類藥物后出現(xiàn)結(jié)膜充血癥狀；第二，前列腺素類藥物會導(dǎo)致部分患者虹膜色素沉著，致使眼部皮膚出現(xiàn)暗沉。該副作用出現(xiàn)的原因可能是由于前列腺素類藥物能提高酪氨酸酶的活性而導(dǎo)致的。該藥物會使酪氨酸酶基因的轉(zhuǎn)錄增加，進(jìn)而引起黑色素的增加，使眼部出現(xiàn)暗沉；第三，前列腺素類藥物會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)睫毛變黑、變長的癥狀，目前，該副作用出現(xiàn)的作用機(jī)制尚不明確，但停止用藥后該癥狀會消失，睫毛會出現(xiàn)可逆性變化[4]。

綜上所述，在青光眼的治療中，前列腺素類藥物治療效果理想，顯著提高了患者的視力水平，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

苗壯. 不同種類前列腺素類滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼的降眼壓效果[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（10）：102-103.

趙亮， 林其敏， 韓晟，等. 他氟前列素等前列腺素類藥物用于青光眼治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]. 中國醫(yī)療保險， 2016，18（2）：56-59.

宋堯， 趙秀麗. 前列腺素類藥物降眼壓療效個體差異的影響因素分析[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（11）：1046-1048.

李冬梅. 長期使用前列腺素藥物對青光眼患者瞼板腺功能及角膜結(jié)構(gòu)的影響[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報， 2016， 30（3）：89-92.