子宮肌瘤手術(shù)治療方法研究

龍映妃

【摘 要】：探究子宮肌瘤手術(shù)的治療方法。方法：采用隨機(jī)的方式選取2016年4月-2018年4月在我院接受治療的33例子宮肌瘤患者，設(shè)為對(duì)照組，給予開腹手術(shù)方法；同期選取34例子宮肌瘤患者，設(shè)為觀察組，給予腹腔鏡手術(shù)方法，比較兩種手術(shù)治療方法的手術(shù)情況和手術(shù)之后并發(fā)癥情況。結(jié)果：相比于對(duì)照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)過程中的出血量較少，且住院時(shí)間較短，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組患者肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間較短，手術(shù)切口較小，且術(shù)后藥物使用率較低，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05.）。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)方式治療子宮肌瘤，能夠在很大程度上減少患者痛苦，降低患者床上，術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生率較低，治療效果良好，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】：子宮肌瘤病；腹腔鏡；開腹

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

子宮肌瘤是婦科常見的疾病之一，近年來，發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，一般發(fā)生在生育年齡婦女中，其診斷方式和治療方法較復(fù)雜，缺少疾病體征特異性，主要表現(xiàn)為腹部包塊及壓迫、子宮出血、疼痛、白帶增多、不孕或流產(chǎn)等。結(jié)合患者癥狀及個(gè)體差異等，常常采用藥物結(jié)合手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。本文采用隨機(jī)的方式選取2016年4月-2018年4月在我院接受治療的67例子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)方法研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)的方式選取2016年4月-2018年4月在我院接受治療的33例子宮肌瘤患者，設(shè)為對(duì)照組，平均年齡為（35.12±4.28）歲，給予對(duì)照組患者開腹手術(shù)方法；同期選取34例子宮肌瘤患者，設(shè)為觀察組，平均年齡為（33.47±5.16）歲，給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)方法，比較兩組患者的一般資料，并無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者手術(shù)前的常規(guī)性檢查，包括：血常規(guī)、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查以及心電圖檢查等，針對(duì)患有內(nèi)科合并癥患者，在手術(shù)前給予及時(shí)的糾正，之后再進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)前做好備血準(zhǔn)備。給予兩組患者手術(shù)前抗菌藥物使用指導(dǎo)，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，在手術(shù)之后服用抗生素，避免出現(xiàn)感染情況。兩組患者的手術(shù)時(shí)間定為月經(jīng)干凈之后的一周左右，指導(dǎo)患者手術(shù)前禁止進(jìn)食，做好陰道清潔，采用插管麻醉，留置導(dǎo)尿管。

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范操作，開腹治療，在必要時(shí)，需采用子宮全切術(shù)，在術(shù)后逐層的縫合腹部的切口，并按照要求進(jìn)行導(dǎo)尿管留置。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療方法。引導(dǎo)患者仰臥，進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒，并鋪設(shè)無菌巾。在患者肚臍下10mm處進(jìn)行切口穿側(cè)，在腹腔中充進(jìn)二氧化碳?xì)怏w，保持腹腔內(nèi)的壓力為12mmHg-13mmHg，穿刺腹腔，將腹腔鏡放置進(jìn)去以便觀察。在患者左右下腹和臍連接1/3處，進(jìn)行5mm的切口，將手術(shù)器械放置其中，并檢查和盆腔臟器是否有粘連，從而確定子宮肌瘤的具體位置、大小和形態(tài)，并結(jié)合不同情況采取不同手術(shù)方式：針對(duì)肌壁之間的子宮內(nèi)膜和無蒂漿膜下方的子宮肌瘤，需要在包膜層采用穿刺針注射20U縮宮素或6U垂體后葉素，在子宮肌瘤的最突出表面采用電極電鉤將表面漿膜層切開，分離周圍組織，將子宮肌瘤暴露出來，旋轉(zhuǎn)和牽拉鉗夾肌瘤。在創(chuàng)面處采用電凝止血，使用可吸收線將子宮切口縫合，并關(guān)閉腹腔；針對(duì)帶蒂漿膜下方的子宮肌瘤，需要先明確輸尿管的走向，之后剪開前后葉內(nèi)膜，旋轉(zhuǎn)和牽拉真包膜，在創(chuàng)面處做止血處理，之后將前后腹膜縫合；針對(duì)子宮前壁部的子宮肌瘤，應(yīng)先將子宮膀胱下推，將子宮肌瘤暴露出來，之后將內(nèi)膜表面包膜切開，進(jìn)行創(chuàng)面止血，之后將子宮內(nèi)膜關(guān)閉。在手術(shù)后檢查腹腔，清洗腹腔，并做病理分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在手術(shù)過程中的出血量、所用手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后的排氣時(shí)間以及術(shù)后的藥物使用等情況，了解患者住院時(shí)間、切口大小、住院費(fèi)用、并發(fā)癥情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，采用t進(jìn)行計(jì)量資料檢測(cè)，如P<0.05，則判定為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較

相比于對(duì)照組，觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯較短，且術(shù)中出血量較少，住院時(shí)間較短，所需費(fèi)用較少，且患者術(shù)后肛門的排氣時(shí)間較短，手術(shù)切口較小，且術(shù)后所用的陣痛藥物較少，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.見表1.

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

2.3 隨訪

在患者手術(shù)后的一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，每六個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。通過隨訪可知，患者在手術(shù)后的1至3個(gè)月中月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且通過B超檢查，患者子宮大小恢復(fù)正常。

3 討論

子宮肌瘤是較為常見的婦科疾病，近年來，子宮肌瘤趨于年輕化趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)婦女生殖健康產(chǎn)生很大影響。針對(duì)此種疾病，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方法，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，在術(shù)中的出血量也較多，隨著患者恢復(fù)，可能引發(fā)并發(fā)癥，為患者日后生活帶來難題[3]。應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方式，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，且痛苦較小，使患者住院時(shí)間大大縮短，恢復(fù)較快，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

楊堯華，周新艷，王嵐，姚桂蘭.265例子宮肌瘤病患者臨床資料分析及手術(shù)治療的探討[J].中國婦幼保健，2010.

高宏偉，王露穎.子宮肌瘤病手術(shù)治療的研究（附97例療效評(píng)價(jià)）[J].華西醫(yī)學(xué)，2009.

黃銘君，梅華，李麗晶.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤病患者手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016.