關于提高高職護生臨床見習中患者配合度的思考和建議

摘 要：介紹臨床見習中患者配合度的情況，講述目前臨床見習中患者配合度偏低的主要原因，存在的問題和如何提高患者配合度的一些初步想法。

關鍵詞：高職護生；臨床見習；配合度

如果說護生實習是從校園走向社會的第一步，那么臨床見習是溝通課堂理論教學和實習之間不可或缺的橋梁。我國高職護理教育的目的是培養(yǎng)適應我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，具備合格的思想素質(zhì)，必備的理論知識和實踐能力，高素質(zhì)應用型護理人才。臨床見習是護生開始真正接觸患者，理論知識和實踐知識相結合，學習如何與患者溝通與交流重要的環(huán)節(jié)。患者是否配合以及配合的程度如何，直接影響到臨床見習的整體效果。

臨床護理中的患者配合度指的是患者是否能積極主動配合護士的臨床護理工作，核心是護患雙方的互動度。我國目前并沒有強制性的法律法規(guī)規(guī)定患者一定要配合例如臨床見習這種帶有教學性質(zhì)的醫(yī)療活動，而護生護理技術的提高和臨床經(jīng)驗的積累又不可能離開在患者身體上的實際操作。兩者矛盾的解決還是要立足于提高患者的參與和配合度?，F(xiàn)實是，在臨床帶教實踐中越來越多的患者采取不配合或者消極逃避的態(tài)度。

一、 目前我國患者配合度偏低的主要原因

（一） 患者法律和維權意識的不斷加強

隨著時代和社會的發(fā)展，中國社會的法制進程不斷深入，患者的法律和維權意識也在不斷的加強?；颊咴趨⑴c醫(yī)療過程中，非常注重平等醫(yī)療權、知情同意權、特別是隱私權等權利的應用。護生在臨床見習中，會詢問關于患者家庭情況及疾病的基本情況，部分內(nèi)容有可能涉及病人隱私。另外，見習過程中護生不可避免的要對患者進行護理體檢和相關護理操作?；诒Ｗo隱私的考慮，以上情況都有可能引起患者的不同程度的反感和不配合。

（二） 對見習護生臨床技能的不信任

患者在住院期間心理普遍都有著明顯的變化。例如擔心高額的醫(yī)療費用；醫(yī)護人員的醫(yī)療護理技術是否嫻熟；麻醉手術是否帶來不可預知的后遺癥等等。由此引發(fā)緊張、焦慮、恐懼等一系列負面情緒?；颊邔ψo理水平有著很高的期待，希望有著豐富臨床經(jīng)驗的高年資護士對自己進行護理，而臨床見習護生由于還處在理論知識學習階段，實踐動手機會極少，不可能具備豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的護理技巧?；颊卟辉敢獬蔀橐娏曌o生的“實驗對象”，因此對護生的實踐要求往往很抗拒，配合度不高也就可以理解。

（三） 網(wǎng)絡和媒體報道的影響

無需諱言，目前我國的醫(yī)患關系并不是非常和諧，雖然國家不斷采取各種措施緩解醫(yī)患矛盾，但各種醫(yī)療糾紛和矛盾還是相對較多，不斷有暴力傷醫(yī)甚至殺醫(yī)等極端事件出現(xiàn)。醫(yī)患護患之間缺乏基本的信任，醫(yī)療過程中一旦出現(xiàn)患者身體嚴重受損及不幸死亡事件后，網(wǎng)絡及某些新聞媒體在不了解事實真相的前提下，對醫(yī)護人員進行各種攻擊和謾罵。在這種輿論環(huán)境下給本來就緊張的醫(yī)患護患關系更是蒙上一層陰影。

（四） 患者自身的因素

患者來自于社會不同階層，每個人的家庭情況、性格、受教育程度、個人素質(zhì)等情況都不相同，因此每個患者的配合度都有差異。年輕人接受新事物快，好奇心強，臨床上對見習護生的實踐操作配合度往往較高。中年人社會經(jīng)驗豐富，人生閱歷多，在治療及護理中，往往更多地強調(diào)自身應該享有的醫(yī)療權和隱私權，配合度一般低于年輕人。老年人由于身體機能的下降和心理方面的改變明顯，自我保護意識更加強烈，是人群中配合度最低的群體。

二、 提高患者配合度的幾點建議

（一） 盡快完善法律法規(guī)及提高護理從業(yè)人員的法律意識

國家層面應該本著培養(yǎng)醫(yī)護人才和醫(yī)學事業(yè)長遠發(fā)展為出發(fā)點，在立法過程中，充分考慮患者權利和保護隱私的基礎上，同時強調(diào)患者有促進醫(yī)學科學、護理科學發(fā)展的義務。在臨床護理工作中，護士對法律法規(guī)了解不夠，沒有充分尊重患者的知情同意權，導致醫(yī)療矛盾和糾紛發(fā)生。因此，護生從臨床見習階段就應該認真學習衛(wèi)生法律法規(guī)，充分尊重患者權利，取得患者的信任和配合。

（二） 加強正面報道，弘揚正能量，構建和諧醫(yī)患關系

醫(yī)院和新聞媒體應該多報道優(yōu)秀的醫(yī)務人員，以正面的報道感動人激勵人，大力宣傳社會主義正能量。一旦出現(xiàn)較大影響的醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)院和宣傳部門應第一時間出面解釋事件的原因和真相，不給謠言滋生的土壤。只有如此，才能重新構建醫(yī)患之間信任的橋梁。

（三） 多種途徑提高見習護生的護理操作技能水平

患者對醫(yī)護人員信任的基礎是醫(yī)護人員精湛的醫(yī)療護理水平，因此提高在校護生的實際操作水平十分必要。高職護理院校可以通過建立高仿真模擬實驗室以及患者角色扮演等多種形式，盡量真實模擬臨床的各種場景，提高護生的應對能力和動手能力。

（四） 重視醫(yī)學人文課程教學

人際溝通、護理倫理學、衛(wèi)生法律法規(guī)等課程高職護生往往認為不是核心主干課程，重視程度不夠。而恰恰是這些所謂的邊緣課程對培養(yǎng)學生的法律意識、提高人際溝通能力起到了關鍵作用。因此，高職護理專業(yè)的院系領導在日常的教學過程中應該在師資、學時、進修等方面有意識的向這些人文課程傾斜，從而提高護生人文素質(zhì)，培養(yǎng)良好的交流及溝通能力，促進護理工作的順利開展。

總之，患者對見習護生配合度的提升，有助于其掌握臨床實際操作的技能和技巧，培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)，提升護患交流及溝通能力都是至關重要的。

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作者簡介：

李鵬，湖北省孝感市，湖北職業(yè)技術學院醫(yī)學分院。endprint