以學(xué)科復(fù)合實(shí)力做專科

文/本刊記者 黃柳

沖破“夾心層”，包頭市青山區(qū)二○二醫(yī)院立志做包頭市乃至全自治區(qū)最強(qiáng)實(shí)力的糖尿病專科醫(yī)院。

△ 內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市青山區(qū)二○二醫(yī)院院長 聞捷

“夾心層”醫(yī)院之痛

近年，在系列政策的持續(xù)推進(jìn)中，一批區(qū)縣級(jí)非龍頭醫(yī)院（多為二級(jí)醫(yī)院）被賦予了“夾心層”的尷尬定位。他們既不是社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又不如三甲醫(yī)院實(shí)力強(qiáng)大，政策扶持較少，醫(yī)療能力偏弱而且開拓空間較小。

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市青山區(qū)二O二醫(yī)院感受“夾心層”之痛已長達(dá)10年。

這原本是一家企業(yè)醫(yī)院，一直承擔(dān)著企業(yè)職工的醫(yī)療保障職能。2005年左右，在企業(yè)去社會(huì)功能的政策指引下，醫(yī)院從企業(yè)母體剝離；企業(yè)職工醫(yī)療全部并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系，就醫(yī)選擇范圍更廣了，但醫(yī)院面臨患者流失。

“2006年，我從廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)修回來，猛然感到‘醫(yī)院空了’?！痹洪L聞捷向記者回憶職工醫(yī)保社會(huì)化之后給醫(yī)院帶來的沉重打擊。

屬地化之后的新篇章

2008年，醫(yī)院正式劃歸包頭市青山區(qū)，聞捷作為新一任院長開始帶領(lǐng)醫(yī)院全體探索屬地化管理之后的發(fā)展新途。

“對(duì)我而言是臨危受命，醫(yī)院內(nèi)憂外困，陳舊的設(shè)施需要維護(hù)，差額部門的人員工資需要自籌；而重要的是，以往偏重基本醫(yī)療、小而全的學(xué)科定位需要調(diào)整?！甭劷葑鳛樾膬?nèi)科醫(yī)生，放棄了三甲醫(yī)院心臟中心的職位，選擇了扎根醫(yī)院，解決一個(gè)又一個(gè)的現(xiàn)實(shí)問題。

醫(yī)院定位的問題首當(dāng)其沖。外部環(huán)境，包頭市不足300萬人口，三甲醫(yī)院有5家，二級(jí)醫(yī)院有14家，競爭可謂相當(dāng)激烈。做別人不做的，“走專科化的道路”一開始就贏得了共識(shí)，但定位什么?？?？著眼疾病譜，也基于自身優(yōu)勢，醫(yī)院于2010年明確了做糖尿病?？漆t(yī)院。

“當(dāng)前18歲以上的二型糖尿病發(fā)病率接近10%，發(fā)病率高；而糖尿病人并發(fā)癥普遍，心血管病是它的‘姊妹病’，而我院正好有一支由15名心血管疾病醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)?！甭劷菹蛴浾哧U述具體思考。

轉(zhuǎn)型很難，但也一次次迎來曙光，2012年，醫(yī)院在全區(qū)首家引入國內(nèi)領(lǐng)先的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測與泵系統(tǒng)，通過對(duì)16例初診的二型糖尿病患者實(shí)施該監(jiān)測治療，使得9例成功進(jìn)入“蜜月期”。要知道“蜜月期”是一型糖尿病的專屬概念，定義藥物治療后患者自身胰島細(xì)胞恢復(fù)發(fā)揮功能達(dá)3～6個(gè)月。

一直持續(xù)到今天，醫(yī)院為每一位二型初診糖尿病患者提供近乎成本價(jià)格的OGTT試驗(yàn)，既為患者精準(zhǔn)治療提供依據(jù)，也為醫(yī)院專科科研儲(chǔ)備數(shù)據(jù)。

當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)分泌科已搭建起由10名醫(yī)生、12名護(hù)士組成的較大團(tuán)隊(duì)，年門診量超1萬人次，床位使用率超過90%。而2011年，醫(yī)院首次從區(qū)政府申請(qǐng)到專項(xiàng)基金建成一棟3層醫(yī)療用樓，其中兩層設(shè)為糖尿病住院病區(qū)。其中，糖尿病足的治療份額逐漸增大，并聞名于包頭全市。

“這恰恰是我院內(nèi)分泌?？茖?shí)力和心血管?？频牧己没A(chǔ)發(fā)揮出的合力?！甭劷萁忉專悄虿∽銓儆谔悄虿〔l(fā)神經(jīng)、血管病癥后的重癥，嚴(yán)重的患者通常會(huì)被截肢，但醫(yī)院在成熟的血管治療體系下極大減少了患者傷殘率。待醫(yī)院導(dǎo)管室建成后，類似外周血管介入等技術(shù)應(yīng)用，則會(huì)讓糖尿病足“治愈效果更好”。

做大糖尿病文章，聞捷相信不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)能力，借助醫(yī)療衛(wèi)生體制改革春風(fēng)，醫(yī)院定能迎來累累碩果。