新銳思路 行從容之風

文/本刊記者 黃柳

學科聯(lián)動做大?？破脚_，瞄向前沿蓄后發(fā)優(yōu)勢，果斷切割輔助醫(yī)療業(yè)務(wù)交予第三方，廣州一五七醫(yī)院的發(fā)展藍圖正一繪到底。

三十歲即從臨床醫(yī)生走上醫(yī)院管理崗位，如今，這位70后院長正在打造城市中型醫(yī)院發(fā)展典范。

戴輝，現(xiàn)任廣州軍區(qū)總醫(yī)院一五七分院院長（以下簡稱“一五七醫(yī)院”）。2014年2月，他到任這家有著光輝發(fā)展史，卻在市場經(jīng)濟外部環(huán)境中歸于沉寂的部隊醫(yī)院。

“戰(zhàn)火中誕生，炮火中成長”，1933年醫(yī)院始建于紅軍創(chuàng)建初期，長征途中曾兩過草地，在抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭的炮火中經(jīng)受洗禮。1954年在大裁軍中得以保留并正式扎根廣州，得名解放軍第一五七醫(yī)院。采訪開始，戴輝向記者歷數(shù)醫(yī)院隨軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)搬遷的一個個省市，參與的一場場著名戰(zhàn)役，在這里成長、成名的一位又一位大軍醫(yī)……

和絕大多數(shù)軍隊醫(yī)院類似，新的歷史時期，面臨內(nèi)部調(diào)整與外部沖擊，一五七醫(yī)院在2005年精簡整編中被調(diào)整為臨床部。學科不齊全、設(shè)備落后、醫(yī)務(wù)人員信心不足成為前后若干年的常態(tài)，醫(yī)院發(fā)展步入“維持”階段。

強龍頭 提振信心

“有些學科沒有或者只有兩三個人在留守，學科間缺少相互支撐?！贝鬏x回憶2014年初，醫(yī)院開放床位只有249張，門診量每天僅600～800人次，日均手術(shù)例數(shù)在4～6臺。將這家在逆境中的醫(yī)院“盡快帶上去”，是他當時給自己確立的目標。

“這家醫(yī)院有著比其他軍隊醫(yī)院更光輝的歷史，在區(qū)域內(nèi)有極好的口碑，也有揚名海內(nèi)外、享譽全軍的名醫(yī)?！贝鬏x表示，盡管現(xiàn)實不容樂觀，但要改變現(xiàn)實必須挖掘優(yōu)勢、提振信心。

戴輝所言的“名醫(yī)”分別是被譽為“將軍神刀”的普外科主任吳印愛，以及被稱作“軍中送子觀音”的婦產(chǎn)科主任郭會平。

當時，由吳印愛和郭會平領(lǐng)導的普外科與婦產(chǎn)科人才梯隊仍較為齊整；其他學科盡管流失了不少業(yè)務(wù)骨干，但留下來的人技術(shù)也十分過硬。

醫(yī)院要發(fā)展，學科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵，一五七醫(yī)院的再奮進歷史也將從強學科、抓人才開始。

集中人力物力扎好婦產(chǎn)和普外兩大學科“龍頭”，是醫(yī)院學科大棋盤上要走的第一步。

改善病房環(huán)境、添置設(shè)備、招聘醫(yī)護人員，“盡一切努力讓患者的就醫(yī)體驗更好、醫(yī)生的工作環(huán)境和技術(shù)工具優(yōu)化。”戴輝回憶在名醫(yī)效應(yīng)下，通過突出特色、強化實力，半年多的時間這兩大專科的業(yè)務(wù)量就有大幅上升?；颊叨嗔?，醫(yī)院人氣旺了，盤子穩(wěn)了，醫(yī)務(wù)人員也信心倍增。

筑平臺 瞄向前沿

邁出第一步，唱響婦產(chǎn)和普外的?？破放疲幻橄蚯把貥?gòu)筑強而全的平臺，是第二步。

“產(chǎn)科強，但婦科不那么強；而且沒有新生兒科，產(chǎn)科運轉(zhuǎn)形同‘走鋼絲’?！贝鬏x介紹，將婦產(chǎn)科劃分為產(chǎn)科組和婦科組，加大力量強婦科；建設(shè)新生兒科，為產(chǎn)科保駕護航；設(shè)立不孕不育門診，做好前端，以患者為中心，一站式、一條龍服務(wù)的“婦兒中心”學科鏈條在一五七醫(yī)院正式構(gòu)筑成功。

普外科的文章，同樣以問題導向延伸做大?！皡怯蹖＜覉F隊的特色技術(shù)包括直腸癌保肛手術(shù)，省內(nèi)外乃至東南亞慕名而至的患者很多，如何構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)兜住這批患者的需求？”戴輝解釋，這里的需求十分多元化，不僅局限于手術(shù)。

以此為出發(fā)點，腫瘤放療專業(yè)出身的戴輝想到了同時嫁接腫瘤與消化內(nèi)科，成立消化病中心。腫瘤科負責日?；熍c生物治療等，在普外科支持下消化科重點發(fā)展消化內(nèi)鏡，“內(nèi)+外”“上游+下游”的完整學科鏈條就此打通。

蓄優(yōu)勢 不拘一格

比照一五七醫(yī)院三年多以來進行的學科布局與調(diào)整，可以看出：從實際出發(fā)但不拘一格，是戴輝排兵布陣學科的風格。

戴輝在醫(yī)學本科畢業(yè)后自愿從軍，他笑言，每個男兒都有個軍人夢。軍人的夢想中，排兵布陣自然不在話下。

2014年，在開始打造婦兒與消化病兩大品牌中心的同時，一五七醫(yī)院同步整合康復(fù)與心血管、呼吸、消化等幾大內(nèi)科稱得上是獨辟蹊徑。

“內(nèi)科的運轉(zhuǎn)對藥物和檢查依賴較強，醫(yī)改控費的重點正在于此，因此內(nèi)科的調(diào)整宜早不宜遲?！?戴輝進一步解釋，考慮到醫(yī)院內(nèi)科患者中老年人較多，康復(fù)的需求大，因此醫(yī)院整合康復(fù)與內(nèi)科，使患者治病與康復(fù)的流程對接更加順暢。

疼痛科也是戴輝就任后想到的發(fā)展重點，“疼痛患者哪個科都管一點，但管得不多也不全”，基于這樣的考慮，在2016年國家將疼痛提升為二級學科之前，一五七醫(yī)院就已經(jīng)設(shè)立了獨立完善的疼痛科。

如果說康復(fù)、疼痛的提早布局是基于對醫(yī)療大勢的判斷，那眼科的發(fā)展則是基于“區(qū)域醫(yī)療圈”的思考與決策。與醫(yī)院5分鐘步行距離，著名的南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院盤踞于此，盡管量級不同，但學科差異化發(fā)展一定是必要的?？紤]到南方醫(yī)院的眼科不如其他學科強勢，戴輝積極引進了一名耶魯大學畢業(yè)的眼科專家來院建設(shè)眼科。

傳統(tǒng)優(yōu)勢學科獲得長足發(fā)展，新興學科欣欣向榮，戴輝“以學科建設(shè)帶動一切發(fā)展”的治院理念結(jié)出碩果。

“一張藍圖繪到底”

數(shù)據(jù)也顯示，自2014年以來，醫(yī)院各項業(yè)務(wù)量年增長率超過15%，至2016年已涌現(xiàn)三個業(yè)務(wù)收入超5000萬的科室。但戴輝也同時看到，連續(xù)高速發(fā)展的同時，作為院長一定要警惕速與質(zhì)的矛盾。

比如，醫(yī)院床位從249張增長到當前的500多張，“都是50張、50張穩(wěn)步向上增加，跨一步，穩(wěn)一穩(wěn)”，戴輝表示對于醫(yī)院這樣容錯率極低的組織而言，“木桶原理”一定是無處不在的真理。

補齊短板，“一張藍圖繪到底”，在學科密集調(diào)整、發(fā)展加速的同時，他一刻也沒放松醫(yī)院的文化建設(shè)?！吧先纬跻粋€月的調(diào)研中，我深刻感受到在員工心中對醫(yī)院傳統(tǒng)的珍視，一些老員工講起院史會情不自禁熱淚盈眶?！贝鬏x說著拿起手邊一摞稿紙遞給記者，這是他為最近一期黨課親自寫的講稿，語句通俗、真誠，“醫(yī)院文化傳承貫穿日月點滴，三年多來，我堅持每半年給全體黨員乃至全體員工講一次黨課?！?/p>

文化是推動醫(yī)院上升的無形動力，而戴輝圍繞輔助醫(yī)療環(huán)節(jié)的一系列舉措，也成就了醫(yī)院的從容姿態(tài)。上任之初，他就果斷切割醫(yī)院病理科給臨近的南方醫(yī)院，并與后者訂立了病理診斷包括冰凍切片的技術(shù)協(xié)議。

“南方醫(yī)院的病理科非常強大，我院病理科只有一名老醫(yī)生帶2～3個年輕人，并入南方醫(yī)院對人才的發(fā)展、對醫(yī)院的空間騰挪、技術(shù)安全都是‘多贏’的選擇?！贝鬏x還介紹，2015年開始，醫(yī)院檢驗業(yè)務(wù)也大步邁向與第三方聯(lián)合，將檢驗量不夠不足以盈利、需要新技術(shù)新設(shè)備以及更多資質(zhì)支持的檢驗項目交予專業(yè)的第三方檢驗公司，確保檢驗質(zhì)量的同時降低了運行成本。

一五七醫(yī)院地理位置鬧中取靜，但建筑功能整合的空間較小。名醫(yī)名科效應(yīng)下，門診量長期居高不下，人流擁堵成為問題。為提升患者就醫(yī)便捷性和體驗，醫(yī)院正積極籌備將掛號、支付、診療、隨診等流程信息全面接入互聯(lián)網(wǎng)，打造城市中型醫(yī)院智慧就醫(yī)典范。