充填式無張力和平片無張力疝修補術對腹股溝疝的療效比較

馬人杰，賀 琦，張海偉

（丹陽市人民醫(yī)院普外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

腹股溝疝是臨床中的常見病，而無張力疝修補術因其具有術后恢復時間短、術后舒適度較傳統(tǒng)修補術為佳等優(yōu)點，成為了現(xiàn)階段腹股溝疝的主要治療方法，而平片和充填式則是最常用的開放性無張力疝修補術[1]。本研究主要觀察比較了充填式無張力疝修補術與平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年4月我院收治的腹股溝疝患者80例，隨機將其分成對照組和實驗組，每組均為40例。對照組中，32例為男性，8例為女性；患者年齡為24～72歲，平均年齡為（47.5±2.6）歲；7例患者為單側直疝，20例患者為單側斜疝，3例患者為單側復發(fā)疝，3例患者為雙側直疝，7例患者為雙側斜疝。實驗組中，33例為男性，7例為女性；患者年齡為23～78歲，平均年齡為（46.7±2.2）歲；8例患者為單側直疝，19例患者為單側斜疝，4例患者為單側復發(fā)疝，4例患者為雙側直疝，5例患者為雙側斜疝。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇平片式無張力疝修補術治療：在高位結扎、離斷疝囊后，提起精索（如為子宮圓韌帶可結扎離斷），將補片平鋪于精索（或子宮圓韌帶）后方的腹橫筋膜表面，補片需充分展平。補片的內下端需覆蓋恥骨結節(jié)1.0～1.5 cm（否則易導致復發(fā)），并用不可吸收縫線（普理靈線）或可吸收縫線（薇喬縫線）縫合固定于恥骨結節(jié)表面的筋膜上，最后對皮下組織和皮膚進行逐層縫合。

實驗組患者選擇充填式無張力疝修補術治療：對疝囊進行縫扎，如疝囊過大，可將其部分離斷，近端疝囊縫合形成小疝囊，縫合傘狀填充物間斷和已成型的疝囊，將填充物從內環(huán)口塞入，內環(huán)口邊緣應和底部平齊，進行4～8針的縫合固定，之后采用和平片無張力相同的方法將平片放入，完成手術。

1.3 臨床觀察指標

對患者的手術時間進行記錄比較；對患者進行為期1年的隨訪，對術后并發(fā)癥發(fā)生情況和疾病復發(fā)情況進行統(tǒng)計記錄

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計軟件SPSS 18.0來分析和統(tǒng)計本實驗相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料選擇卡方檢驗，計量資料選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間觀察

對照組患者的手術時間為（44.3±8.7）分鐘，實驗組患者的手術時間為（43.8±7.3）分鐘；在手術時間方面，對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 疾病復發(fā)情況觀察

對照組患者的疾病復發(fā)率為7.5%（3/40），實驗組患者的疾病復發(fā)率為10.0%（4/40）；在疾病復發(fā)率方面，對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 術后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察（n，%）

3 討 論

在對腹股溝疝患者進行治療時，傳統(tǒng)手術方法比較復雜，會對患者的生理解剖結構造成嚴重破壞，術后手術部位緊張感較明顯，需要較長時間才能恢復，而且具有較高的疾病復發(fā)率[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展和進步的過程中，無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用也越來越廣泛，無張力疝修補術的應用也有效彌補了傳統(tǒng)手術的缺陷。

在對腹股溝疝患者進行無張力修補術治療時，其基礎是從疝囊高位實施離斷，并在疝囊頸后進行結扎處理[3]。修補操作的環(huán)節(jié)主要是修補內環(huán)和加強腹股溝管壁。內環(huán)修補適合內環(huán)松弛或者內環(huán)擴大的患者；內環(huán)修補是對疝囊頸進行高位結扎后，間斷縫合內環(huán)處的橫筋膜，加強內環(huán)。修補或加強腹股溝管壁則是大部分腹股溝疝手術的關鍵步驟。本研究中，在手術時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復發(fā)率方面，實驗組和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

總之，在對腹股溝疝患者進行治療時，采用充填式無張力疝修補術、平片式無張力疝修補術均能取得比較理想的效果，臨床中應用結合患者的具體情況選擇合適的治療方式。

[1]姚競智,徐洪全,王貽東,等.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(5):31-32.

[2]竹 偉.用兩種無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):130-131.

[3]徐展宇,應佑華,王 征,等.不同疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2017,29(7):932-934.