鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察

吳大山

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

高血壓是指在靜息狀態(tài)下非同日3次動(dòng)脈收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。高血壓的患病率逐年上升，目前我國(guó)大約有2億人患有高血壓[1]。高血壓嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的健康和生活。為了探討鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年9月收入我院心內(nèi)科的160例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，男性患者80例，女性患者80例，年齡60～75歲，平均（69.24±2.17）歲。病程1～10年，病程平均（6.5±1.1）年。將這160例高血壓患者隨機(jī)分為隨機(jī)分為觀察組80例，對(duì)照組80例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲；患者非同日3次血壓測(cè)定的平均動(dòng)脈收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、頭痛心悸、伴有腦血管病、心衰等；實(shí)驗(yàn)室檢查提示患者血脂異常、左心室肥厚、心肌缺血損害；患者在入選前規(guī)律口服降壓藥但降壓效果不顯著者；停藥3周后進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓的患者；嚴(yán)重肝腎疾病的患者；水電解質(zhì)紊亂的患者；依從性差的患者；精神障礙的患者。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)和病情觀察。對(duì)照組給予口服馬來(lái)酸左旋氨氯地平（石家莊制藥集團(tuán)華盛制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030689），2.5 mg/d，根據(jù)病情及血壓情況，最大劑量可調(diào)至5 mg/d。觀察組給予口服鹽酸貝那普利（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065315），10 mg/d，根據(jù)病情及血壓情況，最大劑量可調(diào)至40 mg/d。此次治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察患者治療前后的平均血壓變化（正常值：收縮壓：90～140 mmHg，舒張壓：60～90 mmHg）

顯效：收縮壓下降≥30 mmHg、舒張壓下降≥20 mmHg，血壓在正常范圍以?xún)?nèi)；有效：收縮壓下降在0～30 mmHg以?xún)?nèi)、舒張壓下降在0～20 mmHg以?xún)?nèi)，血壓在正常范圍以?xún)?nèi)；無(wú)效：血壓治療后較前無(wú)變化，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)）×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，收縮壓、舒張壓屬于計(jì)量資料數(shù)據(jù)資料，用±s表示，作t檢驗(yàn)；治療有效率屬于計(jì)數(shù)資料，以n，（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓情況

治療前，兩組患者血壓無(wú)明顯差異（P＞0.05）。實(shí)施用藥干預(yù)后，觀察組患者血壓下降程度與對(duì)照組相比較，明顯優(yōu)于后者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后平均血壓情況（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后平均血壓情況（±s，mmHg）

組別 n 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓觀察組 80 147.2±10.1 120.2±3.2 100.6±10.3 80.1±3.4對(duì)照組 80 147.1±10.1 134.1±6.7 100.5±10.3 93.1±5.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療有效率

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的降壓治療，觀察組的治療有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組的82.5%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療有效率

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%和對(duì)照組的3.75%無(wú)明顯差異性（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高，患者可伴有心腦血管和腎臟等改變的全身性疾病[4]。高血壓的發(fā)病原因尚不明確，可能跟遺傳、飲食、精神、年齡、血脂異常、吸煙等有關(guān)[5]。老年性高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、腎臟衰竭、冠心病、腦卒中、主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅居民的生命健康。老年性高血壓的臨床特征有[6]：老年患者的動(dòng)脈硬化和壓力感受器的敏感度下降，血管調(diào)節(jié)功能受損，血壓值波動(dòng)較大；老年患者的主動(dòng)脈發(fā)生硬化，血管彈性下降，不能有效的應(yīng)對(duì)血液流動(dòng)的沖擊力，會(huì)使患者單純收縮壓明顯增高，舒張壓降低，導(dǎo)致了脈壓差增大；老年人生理變化導(dǎo)致的血管彈性下降和神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致老年人容易發(fā)生體位性低血壓。高血壓的常規(guī)護(hù)理包括控制體重，合理飲食（低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇、清淡飲食，避免濃茶咖啡、戒煙限酒，保持大便通暢），加強(qiáng)心理護(hù)理和病情觀察。臨床藥物治療有5類(lèi)：利尿劑、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾等）、鈣拮抗劑（氨氯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACEI類(lèi)如卡托普利、依那普利等）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB類(lèi)如厄爾沙坦等）。此次試驗(yàn)對(duì)照組采用的是馬來(lái)酸左旋氨氯地平，觀察組采用的是鹽酸貝那普利。馬來(lái)酸左旋氨氯地平屬于鈣拮抗劑，機(jī)理是通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞膜上面的Ca2+離子通道而對(duì)心臟產(chǎn)生作用。鹽酸貝安普利屬于ACEI類(lèi)藥物，ACEI是治療高血壓的首選用藥，它不僅能夠有效的控制血壓，還能改善心室重構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)于并發(fā)冠心病、心力衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病的治療也十分有效。有研究[7]表明，ACEI類(lèi)藥物在慢性腎衰竭的早期、中期可以有效的延緩腎功能衰退。用藥干預(yù)治療后，觀察組患者血壓下降程度與對(duì)照組相比較，明顯優(yōu)于后者；觀察組的治療有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組的82.5%。

綜上所述，鹽酸貝那普利治療老年性高血壓降壓療效顯著，十分安全，值得在臨床上進(jìn)一步探討和推廣。

[1]汪勇良,洪依蘭.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(2):70-72.

[2]李妍辰.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(12):81-83.

[3]溫 峰,張素梅,趙?；?鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的效果與安全性[J].醫(yī)藥,2016,5(12):248-248.

[4]禚玉香.鹽酸貝那普利在老年性高血壓治療中的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(46):98-99.

[5]楊紹鵬,季 芳.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(4):597-601.

[6]黃莉文,劉冬蘭,劉春江.氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國(guó)老年學(xué),2014,34(10):2885-2886.

[7]孫 旭,楊其偉,董西剛.鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,31(2):2-3.