缺血缺氧性腦病患兒的護(hù)理效果觀察

李麗麗

（皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 宿州 234000）

臨床中，針對(duì)缺血缺氧性腦病的治療主要給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療的方式，但隨著近年來(lái)臨床護(hù)理水平的不斷提高，如何通過對(duì)缺血缺氧性腦病患兒的有效護(hù)理，以此來(lái)提高臨床治療效果，降低小兒的傷殘發(fā)生率，成為了諸多研究學(xué)者所重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[1]。為了進(jìn)一步探討缺血缺氧性腦病患兒的臨床護(hù)理方法，本研究隨機(jī)選取了90例缺血缺氧性腦病患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)早期護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理效果進(jìn)行了深入的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月收治的缺血缺氧性腦病患兒90例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合缺血缺氧性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患兒及其家屬知情同意基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒的入院編號(hào)采取整群隨機(jī)抽樣法將其分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組45例，男24例，女21例，胎齡36～48周，平均（42.57±1.89）周；對(duì)照組45例，男22例，女23例，胎齡35～48周，平均（43.31±2.06）周。兩組患兒的性別、年齡等基線資料相比；差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后，均統(tǒng)一行常規(guī)降顱壓、糾正酸中毒等對(duì)癥治療和營(yíng)養(yǎng)支持。其中，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化，并保持患兒心率、血壓數(shù)值的穩(wěn)定，維持患兒血糖水平直至其生命體征恢復(fù)正常。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒早期護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方法如下：（1）視覺刺激：將顏色鮮艷的物品放置于患兒眼前約20 cm，通過移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)物品的方式吸引患兒的注意力，2次/d；（2）聽覺刺激：定期為患兒播放優(yōu)美的樂曲，3次/d，10 min/次，同時(shí)，定期與患兒進(jìn)行說(shuō)話，或通過搖鈴鐺等方式，反復(fù)刺激患兒的聽覺；（3）觸覺刺激：在適宜的室溫條件下，護(hù)理人員使用嬰兒護(hù)膚品對(duì)患兒進(jìn)行全身按摩，確保護(hù)理人員雙手保持溫暖，2次/d，15～20 min/次，通過按摩的方式刺激患兒的大腦發(fā)育；（4）肢體被動(dòng)訓(xùn)練：于患兒空腹?fàn)顟B(tài)下，積極引導(dǎo)患兒進(jìn)行被動(dòng)肢體訓(xùn)練，2次/d，15～20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)院內(nèi)自制的護(hù)理效果評(píng)價(jià)表，對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)優(yōu)秀，操作行為規(guī)范，具有良好的溝通能力，患兒臨床癥狀改善程度＞90%；②有效：護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)良好，操作行為標(biāo)準(zhǔn)，溝通能力較好，患兒臨床癥狀改善程度為60%～90%；③無(wú)效：護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)一般，操作行為一般，溝通能力一般，患兒癥狀未見改善。總有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行為1年的隨訪，利用《貝利嬰幼兒發(fā)展量表》對(duì)比兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的臨床護(hù)理效果

研究組的臨床護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后的MDI和PDI指數(shù)

護(hù)理前，兩組患兒的MDI和PDI指數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而經(jīng)護(hù)理后，研究組的MDI和PDI指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后的MDI和PDI指數(shù)比較（±s）

表2 兩組患兒護(hù)理前后的MDI和PDI指數(shù)比較（±s）

組別 n MDI指數(shù) PDI指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45 63.31±9.74 108.51±11.34 68.74±9.31 110.21±12.36對(duì)照組 45 64.02±8.51 89.26±12.05 67.53±10.22 92.23±11.65 t 0.642 4.356 0.669 4.811 P 0.423 0.037 0.413 0.028

3 討 論

缺血缺氧性腦病作為臨床治療中常見的新生兒疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)帶來(lái)了巨大的影響[2]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，早期環(huán)境作為影響兒童智力發(fā)育水平的主要因素，由于缺血缺氧性腦病將對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)一定的損害，因此必須對(duì)其實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，才能有效減少疾病對(duì)患兒健康發(fā)育產(chǎn)生的影響，改善患兒的預(yù)后[3]。早期護(hù)理干預(yù)作為一種有效的臨床護(hù)理模式，通過對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)未成熟腦的可塑性干預(yù)，減少疾病所帶來(lái)有害因素對(duì)患兒成長(zhǎng)產(chǎn)生的影響，同時(shí)也將緩解患兒神經(jīng)細(xì)胞死亡的情況。從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)當(dāng)在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過程中同時(shí)進(jìn)行，通過對(duì)患兒實(shí)施早期的護(hù)理干預(yù)，可以有效避免神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙的持續(xù)加重，從而有利于患兒的身體健康恢復(fù)[4]。

通過對(duì)早期護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組的護(hù)理總有效率為97.78%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒護(hù)理前的MDI和PDI指數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后的MDI和PDI指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)缺血缺氧性腦病的臨床護(hù)理，其主要是因?yàn)楸狙芯扛鶕?jù)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，在其新生兒時(shí)期便給予其聽覺、視覺以及觸覺等刺激，這一系列的干預(yù)措施有效促進(jìn)了患兒的大腦發(fā)育，使患兒在隨訪的過程中，智力和精神運(yùn)動(dòng)指數(shù)均得到了顯著的提升。如通過對(duì)患兒皮膚的刺激，可以迅速促進(jìn)中樞感受點(diǎn)的興奮，從而刺激了神經(jīng)細(xì)胞的形成，實(shí)現(xiàn)了患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟性。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可以有效應(yīng)用于缺血缺氧性腦病患兒的臨床護(hù)理中，有利于提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患兒的身體健康恢復(fù)，同時(shí)也將改善患兒的智力和精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)，使患兒身心健康全面發(fā)展，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

[1]朱雪梅.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(14):243-244.

[2]何玉云,黃春蘭.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,12(9):83.

[3]李 艷.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,12(7):240-241.

[4]劉 穎.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,26(11):113-115.