格列美脲加甘精胰島素在糖尿病治療中的應(yīng)用與效果評(píng)估

陳瓊年

（上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院，上海 200438）

本研究對(duì)格列美脲加甘精胰島素在糖尿病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的糖尿病患者中選取100例分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，患者年齡43～79歲，平均年齡（61.84±5.92）歲，患者病程3～11年，平均病程（6.95±1.14）年。試驗(yàn)組男27例，女23例，患者年齡42～76歲，平均年齡（61.53±5.89）歲，患者病程2～11年，平均病程（6.87±1.25）年。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者諾和靈30R治療，患者入院后讓其每日按照0.2～0.4 U/㎏的標(biāo)準(zhǔn)使用諾和靈30R治療，主要是在早餐和晚餐前30 min時(shí)進(jìn)行皮下注射，治療過程中根據(jù)血糖變化情況對(duì)藥物用量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。

試驗(yàn)組采用格列美脲加甘精胰島素治療，患者入院后讓其按照2～4 ㎎/次的標(biāo)準(zhǔn)于早餐前服用格列美脲，按照0.2 U/㎏的初始計(jì)量于每晚固定時(shí)間使用甘精胰島素進(jìn)行皮下注射，患者治療過程中血糖處于空腹血糖在8～10 mmol/L時(shí)，加用2 U胰島素，在10 mmol/L及以上時(shí)，加用4 U胰島素。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者治療效果，并對(duì)患者治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。療效判定根據(jù)患者血糖改善情況完成，分為顯效、有效和無效。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為治療后空腹血糖在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖在8.3 mmol/L以下，且臨床癥狀和體征基本恢復(fù)；有效的標(biāo)準(zhǔn)為治療后空腹血糖在8.3 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖在10 mmol/L以內(nèi)，且臨床癥狀和體征有所緩解；無效的標(biāo)準(zhǔn)為治療后血糖無明顯改善甚至病情加重，以顯效例數(shù)和有效例數(shù)計(jì)算總有效率。血糖各項(xiàng)指標(biāo)主要是空腹血糖、餐后2 h血糖`和糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者療效

患者療效比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1 患者療效 [n（%）]

2.2 患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)

患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表2 患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）試驗(yàn)組 6.52±1.18 8.26±1.29 6.32±1.22對(duì)照組 7.34±1.75 9.65±1.94 7.28±1.87

3 討 論

尿病是現(xiàn)代社會(huì)中常見的慢性疾病，其主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島素分泌不足或胰島素處于相對(duì)不足

低于糖尿病患者的治療，首先需要讓其保持良好的飲食習(xí)慣以確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，并且要讓患者根據(jù)自身實(shí)際情況適當(dāng)開展體育鍛煉，然后給予患者相應(yīng)的藥物治療以達(dá)到控制血糖的目的。藥物治療時(shí)糖尿病患者治療的主要方式，其中主要是采用降糖藥物和胰島素進(jìn)行治療，在患者遵醫(yī)囑用藥的情況下一般能有效控制血糖水平。但在糖尿病患者病情持續(xù)治療的過程中，其可能會(huì)因?yàn)椴〕痰脑黾佣鴮?dǎo)致降糖藥物的效果下降，因此在患者治療后期一般需要給予其胰島素治療。

格列美脲是一種常見的降糖藥物，其能夠刺激機(jī)體殘存胰島細(xì)胞分泌胰島素，從而讓葡萄糖的合成受到抑制，促使患者血糖水平下降，其在人體內(nèi)的作用時(shí)間較長(zhǎng)，因此患者治療過程中每日只需服藥1次。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物能夠在人體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間緩慢發(fā)揮作用，并且能夠減少胰島素抵抗的發(fā)生，具有很好的血糖調(diào)節(jié)作用。諾和靈20R是一種胰島素注射液，其通過與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合，讓葡萄糖的吸收得到促進(jìn)，并且能抑制肝臟對(duì)葡萄糖的釋放，從而發(fā)揮降糖作用，但單獨(dú)使用時(shí)效果相對(duì)較差[4]。

本研究對(duì)格列美脲加甘精胰島素在糖尿病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，患者療效比較試驗(yàn)組更優(yōu)，且治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

綜上所述，格列美脲加甘精胰島素治療糖尿病的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]畢順昌.格列美脲與甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(03):26-27.

[2]夏美娜,陳文娟,魏 進(jìn),韓玉亭,高明殿.甘精胰島素、格列美脲、吡格列酮三藥聯(lián)合治療初診2型糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(01):25-27.