中藥茶飲對(duì)氣虛及陰虛體質(zhì)人群干預(yù)的效果

繆 佳，吳春曉，楊 瀅，丁 燕*

（1.上海市浦東新區(qū)鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，上海 200126；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院胸外科，上海 200126）

體質(zhì)偏頗嚴(yán)重影響了人們的生活和健康。我中心治未病門診于2015年8月～2016年8月用藥茶干預(yù)社區(qū)氣虛質(zhì)142例及陰虛質(zhì)171例，體質(zhì)情況有改善，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我中心門診、社區(qū)及站點(diǎn)的體質(zhì)辨識(shí)符合氣虛質(zhì)病例284例，符合陰虛質(zhì)342例，隨機(jī)分成氣虛質(zhì)對(duì)照組（1組）142例，氣虛質(zhì)治療組（2組）142例，陰虛質(zhì)對(duì)照組（3組）171例，陰虛質(zhì)治療組（4組）171例。4個(gè)組平均年齡均為68歲。1、2組比較，3、4組比較，在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），認(rèn)為兩組性別、年齡構(gòu)成均衡，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（ZYYXH/T157-2009）》[1]標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合四診儀（型號(hào)：DS01-A）判定符合9種體質(zhì)中偏頗體質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)（合并有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性胃病等慢性疾病者能在治療期間服用固定的藥物治療者符合納入標(biāo)準(zhǔn)）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有肝、腦、腎、心和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病以及精神疾病患者；正在參加其他臨床試驗(yàn)者；對(duì)實(shí)驗(yàn)所用中藥過(guò)敏者。

1.4 治療方法

治療組服用中藥體質(zhì)茶飲，每日1包，沸水沖服400 mL（指導(dǎo)服用時(shí)建議簡(jiǎn)單煮沸以增強(qiáng)效果），分次頻飲，共服用1.5月。服食期間囑忌飲酒、吸煙、飲濃茶、咖啡、刺激性食品、生蘿卜。治療組給與相應(yīng)體質(zhì)的養(yǎng)生健康指導(dǎo)，對(duì)照組給予除外藥茶的該體質(zhì)的養(yǎng)生健康指導(dǎo)。見(jiàn)表1。

表1 體質(zhì)茶飲基本方組成（常用劑量9～15 g）：

1.5 療效判定

按照上述判定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)表格，回答全部問(wèn)題。計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判定研究對(duì)象類型。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)調(diào)查結(jié)果用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，病例治療前后的體質(zhì)評(píng)分做前后對(duì)照，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，配對(duì)資料應(yīng)用配對(duì)資料t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表2～3、圖1～2）

表2 氣虛治療、對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后的組間評(píng)分比較

表3 陰虛治療、對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后的組間評(píng)分比較

圖1 1組、2組治療前后體質(zhì)評(píng)分比較

圖2 3組、4組治療前后體質(zhì)評(píng)分比較

由圖1看出氣虛對(duì)照組治療前后評(píng)分沒(méi)有明顯變化，氣虛治療組治療后體質(zhì)評(píng)分下降明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后氣虛評(píng)分低于對(duì)照組。由圖2看出陰虛對(duì)照組治療前后評(píng)分沒(méi)有明顯變化，氣虛治療組治療后體質(zhì)評(píng)分下降明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后陰虛評(píng)分低于對(duì)照組。

3 討 論

《內(nèi)經(jīng)》曰：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”我國(guó)實(shí)施中醫(yī)預(yù)防保健即中醫(yī)治未病在社區(qū)的廣泛應(yīng)用其現(xiàn)實(shí)意義在于維護(hù)健康提高生存質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用及充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的特色。茶療始于《神農(nóng)本草經(jīng)》作為迄今為止最早的一部醫(yī)學(xué)著作記載到：“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之?！边@是中國(guó)對(duì)茶療的最早記載。目前臨床上應(yīng)用的茶療是以草藥粉碎或切薄片后煎湯或泡水小劑量飲用，利用了中藥具有的實(shí)效性、安全性、享受性及便捷性四大優(yōu)點(diǎn)[2]。中醫(yī)治病講究辨證施治、三因制宜，近年來(lái)藥茶干預(yù)疾病的報(bào)道越來(lái)越多，均取得了確切的療效，且具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦教授提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)中醫(yī)9種基本體質(zhì)類型[3]。上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014～2016期間參與體質(zhì)辨識(shí)的總?cè)藬?shù)共7199人，平均年齡69歲，其中偏頗體質(zhì)比例占67.83%，其中人數(shù)前兩位的是氣虛質(zhì)（20.66%）、陰虛質(zhì)（22.41%），表明這兩種偏頗體質(zhì)應(yīng)引起重視，容易罹患某些體質(zhì)相關(guān)的疾病。氣虛是指氣的推動(dòng)、溫煦、防御、氣化等功能減弱所表現(xiàn)的證候。主證神疲乏力，少氣懶言，活動(dòng)時(shí)加重；舌象為舌淡，或舌胖有齒痕的特點(diǎn)；脈象為細(xì)或虛軟無(wú)力的主要特點(diǎn)；辨證要點(diǎn)為全身機(jī)能活動(dòng)低下，神疲乏力等；主要成因?yàn)橄忍觳蛔慊蚝筇焓юB(yǎng)；久病重病，耗氣傷精等；病機(jī)要點(diǎn)為氣虛推動(dòng)無(wú)力，臟腑機(jī)能減退。西醫(yī)表現(xiàn)主要體現(xiàn)為心血管系統(tǒng)疾病。陰虛質(zhì)患者易由于后天津液耗傷所形成，長(zhǎng)期熬夜，縱欲耗精，積勞陰虧，或曾患出血性疾病等。多見(jiàn)手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，多見(jiàn)形體瘦長(zhǎng)。性情急躁，外向好動(dòng)、活潑。平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后易表現(xiàn)為陰虛癥狀[4]。

氣虛質(zhì)調(diào)理茶飲組成為黨參、黃芪、枸杞子、紅棗，其中黨參益氣健脾，黃芪補(bǔ)益肺腎，枸杞子在臨床上對(duì)高血壓、糖尿病以及一些常見(jiàn)老化病可起到一定的改善作用，可起到益氣安神、強(qiáng)身健體之功效，藥食兩用的特點(diǎn)使其更易為人們所接受[5]。紅棗補(bǔ)氣養(yǎng)血，亦為藥食兩用之品。陰虛質(zhì)調(diào)理茶飲組成為黨參、麥冬、五味子、枸杞子，其中研究顯示麥冬提取物使小鼠耳廓的血管擴(kuò)張，血流速度加快，麥冬的藥理作用包括保護(hù)心血管、降血糖、抗腫瘤及增強(qiáng)免疫、抗衰老耐缺氧等作用[6]?，F(xiàn)代研究表明，五味子對(duì)肝臟、心血管、神經(jīng)中樞系統(tǒng)具有一定的保護(hù)作用，還具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等多種功效。陰虛方中藥物皆為性味甘淡、甘緩、甘酸之物，取其甘淡益陰，甘緩和中，甘酸濟(jì)陰之功。

體質(zhì)茶飲療口感適宜，服用簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，更有利于社區(qū)推廣。利用中藥茶飲輔助治療改善偏頗體質(zhì)為中醫(yī)藥預(yù)防和干預(yù)疾病具有積極地意義，能夠進(jìn)一步完善和豐富中醫(yī)治未病你的管理的手段和方式，這也是中醫(yī)治未病預(yù)防保健在社區(qū)的推廣的又一新的方式 。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為小包裝飲片推廣，方便易服，此種方式患者樂(lè)于接受。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[S].中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:5.

[2]李 納.詳析治未病辨體質(zhì)與中藥茶飲[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(4):69-71.

[3]王 琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005;(28)4:1-8.

[4]吳夢(mèng)瑋,袁尚華,富 斌.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)和藥茶調(diào)理[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2014,42 (11):85.

[5]陳立格.枸杞子的藥理作用和臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(59):92.

[6]毛浩萍,王興業(yè),秦 蕾,等.麥冬的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿,2014,18:155-156.