加味兩地湯治療月經(jīng)失調(diào)的應(yīng)用研究

張 君，陳茱蒿

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院康復(fù)科，新疆 昌吉 831300）

月經(jīng)失調(diào)又被稱為經(jīng)水不及期、經(jīng)期超前等，指的是患者的月經(jīng)周期提前了1周～2周。這種月經(jīng)病以周期異常為主要表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)伴隨月經(jīng)量的改變，導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多或者過(guò)少，若不及時(shí)干預(yù)，部分患者還可能出現(xiàn)閉經(jīng)、崩漏等癥狀，甚至引發(fā)流產(chǎn)或不孕[1]。近幾年隨著生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增大，月經(jīng)失調(diào)在女性人群中十分常見(jiàn)，其所造成的異常出血、月經(jīng)頻發(fā)等癥狀會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。在本次研究中，將加味兩地湯應(yīng)用于月經(jīng)失調(diào)患者的臨床干預(yù)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的月經(jīng)失調(diào)患者120例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（60例）和治療組（60例），其中，對(duì)照組年齡在23歲～39歲之間，平均為（28.4±5.1）歲。觀察組年齡在24歲～39歲之間，平均為（28.3±5.3）歲。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入組前，于患者基礎(chǔ)體溫上升第3日化驗(yàn)肝功、腎功、尿常規(guī)、性激素、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)；行盆腔B超檢查。治療組患者：加味兩地湯，中藥成分包括：白芍20 g、麥冬15 g、地骨皮15 g、玄參15 g、生地15 g以及阿膠10 g。根據(jù)患者病情隨癥加減：山藥30 g、何首烏30 g、枸杞子20 g。若患者手足心熱，可在方中加入30 g鱉甲、15 g白薇；若患者口干渴，在方中加入15 g石斛；若患者失眠，可在方中加入30 g夜交藤；若患者腰酸，可在方中加入30 g續(xù)斷、杜仲。月經(jīng)干凈第3天開(kāi)始，每日一劑，水煎，早晚分服，連用10日，經(jīng)期停用?；A(chǔ)體溫上升第3日化驗(yàn)肝、腎功，尿常規(guī)、性激素6項(xiàng)，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。對(duì)照組患者：基礎(chǔ)體溫上升時(shí)開(kāi)始，地屈孕酮片10 mg，每日1次，口服，連用10日，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床癥候積分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。根據(jù)中醫(yī)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包含經(jīng)量、經(jīng)色、月經(jīng)提前、口干咽燥等維度，每個(gè)維度0分～6分，總分8～14分為輕度，15～21分為中度，22～28分為重度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組臨床癥候積分，觀察組積分更低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥候積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組臨床癥候積分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 臨床癥候積分對(duì)照組 6 0 1 7.2 5±3.8 8觀察組 6 0 1 1.3 1±3.0 5 T值 9.3 2 3 P 0.0 0 1

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病機(jī)理主要是氣虛和血熱。氣虛多由脾氣虛弱所致。氣有攝血功能，氣虛不能攝血，沖任二脈失于固攝，經(jīng)水不及期而致；血得熱則妄行，故血熱可使經(jīng)血運(yùn)行紊亂而妄行，而致月經(jīng)提前。在本次研究中，對(duì)觀察組60例月經(jīng)失調(diào)患者采用加味兩地湯，經(jīng)對(duì)比，觀察組的臨床癥候積分為（11.31±3.05）分，顯著低于對(duì)照組的（17.25±3.88）分，t=9.323，P=0.001。方中玄參、地骨皮、麥冬均具有養(yǎng)陰清熱的功效；白芍能夠和血斂陰；生地則能夠滋陰、涼血、清熱；阿膠能夠發(fā)揮出滋陰養(yǎng)血的作用。值得注意的是，由于經(jīng)凈后血?？仗?，所以在方中加入山藥、枸杞子、何首烏能夠達(dá)到滋補(bǔ)經(jīng)血、填補(bǔ)經(jīng)血的目的[4]。在經(jīng)前加入菟絲子、仙靈派、鹿角膠能夠達(dá)到補(bǔ)腎陽(yáng)、助陰長(zhǎng)的效用，能夠溫腎不燥、增加經(jīng)量并延長(zhǎng)周期。而在經(jīng)期加入雞血藤、川牛膝，能夠活血通經(jīng)、補(bǔ)益肝腎、引血下行。通過(guò)以上周期性用藥，能夠使熱得清、腎得補(bǔ)、沖任得固、氣血調(diào)和，且月經(jīng)能夠如期常量而至。

綜上所述，在月經(jīng)失調(diào)患者的治療過(guò)程中，加味兩地湯能夠顯著改善患者癥狀，優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1]雷丹瓊.功能失調(diào)性子宮出血病辨證論治的療效探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(04):895-896.

[2]范道艷,張曉丹.張曉丹教授運(yùn)用兩地湯治療月經(jīng)先期量少的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,28(23):89-90.

[3]周倩茹.自擬兩地湯加減治療月經(jīng)先期78例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(03):189-190.

[4]童桔英,王紅衛(wèi).兩地湯加減與針灸治療月經(jīng)先期虛熱證效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(15):39-40.