臨床藥師在癌痛患者鎮(zhèn)痛治療中的作用與體會(huì)

韓永麗

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們?cè)谏罟ぷ魃纤惺艿膲毫σ苍絹?lái)越大，近些年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，劇烈的疼痛是其主要的臨床癥狀之一，癌痛讓患者無(wú)論是從身體、心理或是社會(huì)交往等方面都受到嚴(yán)重的影響[1]。就目前來(lái)看，合理的用藥可以較為有效的緩解癌癥患者疼痛感，也是治療癌痛的重要手段之一。本文通過(guò)對(duì)于我院進(jìn)行治療的60例癌痛患者的對(duì)比分析，探討臨床藥師為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，對(duì)緩解患者疼痛感所起到的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年6月我院腫瘤內(nèi)科收治的進(jìn)行住院治療的癌痛患者60例，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各30例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲至75歲之間，具有自主意識(shí)表達(dá)能力的患者；（2）經(jīng)過(guò)醫(yī)院病理學(xué)診斷確實(shí)患有惡性腫瘤，并且存在明顯癌痛的患者；（3）近一個(gè)月內(nèi)首次接受相關(guān)抗腫瘤或鎮(zhèn)痛藥物治療的患者；（4）預(yù)計(jì)能夠生存至少3個(gè)月以上，且未伴有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管或肝臟、腎功能障礙疾病的患者；（5）知曉本次研究目的，并同意參與調(diào)查的患者。其中，對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，平均年齡為52.3±4.7歲；觀察組男性患者16例，女性患者14例，平均年齡為53.7±3.9歲。兩組患者在其他基礎(chǔ)資料上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），因而對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

臨床藥師參與對(duì)所有患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)工作，并記錄統(tǒng)計(jì)患者在接受治療前、治療第7日、15日、30日、60日、90日的疼痛感，以及使用的藥物、劑量以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。對(duì)對(duì)照組的30例患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生根據(jù)患者的疼痛程度為其選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物及輔助藥物，但觀察組患者則在此基礎(chǔ)上由臨床藥師為其提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，包括藥物的選擇、鎮(zhèn)痛藥劑量的滴定，以及為患者家人和相關(guān)護(hù)理人員提供藥學(xué)服務(wù)工作等。臨床藥師還為觀察組患者更為個(gè)體化和針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，耐心的講解每種藥物的使用事項(xiàng)、作用特點(diǎn)等，并提前告知患者某些藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)，臨床藥師還對(duì)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的患者進(jìn)行專門的用藥指導(dǎo)，告知其只要遵照醫(yī)囑使用藥物，將不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神依賴性，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高其配合治療的積極性[2]。此外，臨床藥師還需對(duì)患者的治療情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)患者的身體狀況出現(xiàn)疼痛加重或出現(xiàn)不良反應(yīng)等異常情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員溝通，采取相應(yīng)措施防止出現(xiàn)藥物相關(guān)性事件。

1.3 評(píng)價(jià)方法

本研究采用數(shù)字分級(jí)法來(lái)全面評(píng)價(jià)癌癥患者的疼痛程度，并將疼痛分為三個(gè)等級(jí)，得分在1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示（表1），兩組患者在治療第7日所感受到的疼痛程度均顯著小于治療前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療的第15日、30日、60日、90日，兩組患者的疼痛狀況均趨于穩(wěn)定，但觀察組患者的疼痛程度普遍低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者在3個(gè)月內(nèi)的疼痛程度對(duì)比

3 討 論

減輕癌癥患者的疼痛感一直是近些年來(lái)腫瘤內(nèi)科醫(yī)療學(xué)者立志于研究并解決的問(wèn)題之一，有研究證明，合理的用藥治療可以較好的緩解患者的癌痛癥狀。本次研究結(jié)果顯示，在對(duì)癌癥患者進(jìn)行用藥治療后的7天左右，患者的疼痛現(xiàn)象較治療前有著明顯的改善，重度疼痛的患者明顯減少，而輕度及中度疼痛的患者明顯增加。這表示在用藥治療的前7天，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的疼痛情況比較重視，尤其是對(duì)于重度疼痛患者來(lái)說(shuō)，采用綜合藥物治療的手法可以明顯的緩解疼痛感[3]。當(dāng)治療進(jìn)行到15天左右時(shí)，兩組癌癥患者的疼痛情況得到了持續(xù)改善，但兩組患者在疼痛平均得分上已經(jīng)存在了明顯的差異，即對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分顯著高于觀察組患者。在治療之后的30天、60天和90天時(shí)，兩組患者所感受到的疼痛程度與15日相近，只是略有下降，但是相比于對(duì)照組，觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著較低。這表明進(jìn)行治療之后的患者在15日之后的疼痛情況已經(jīng)趨于平穩(wěn)，但有臨床藥師進(jìn)行專業(yè)性用藥服務(wù)指導(dǎo)的觀察組患者在治療后所感受到的疼痛感更低。

就當(dāng)前的癌痛治療來(lái)看，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患有嚴(yán)重疼痛患者的治療較為重視，但對(duì)于中度及輕度疼痛的患者明顯重視不足，甚至不為中度或輕度患者提供合理的鎮(zhèn)痛藥物，致使很大一部分中度及輕度疼痛患者長(zhǎng)期遭受著癌痛的折磨和困擾，對(duì)其正常的生活、社交、心理健康都產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響[4]。因此，臨床藥師參與癌癥患者的用藥治療過(guò)程，并為其提供一對(duì)一的、專業(yè)的用藥服務(wù)，不僅能夠解決癌癥患者在平時(shí)用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，還能夠通過(guò)與病人及家屬的溝通交流，正確掌握患者的疼痛狀況，為其進(jìn)行更為科學(xué)合理的藥品及用法用量的指導(dǎo)[5]。除此之外，通過(guò)臨床藥師的主動(dòng)告知，可以較好的緩解患者原本對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥品所抱有的恐懼心理，以進(jìn)一步提高患者對(duì)于藥物治療的依從性，減輕患者的疼痛狀況。

綜上所述，臨床藥師參與到癌痛患者的用藥治療之中，可以在提高用藥的合理性、提高患者治療的依從性的同時(shí)，還能較為明顯的降低患者在治療之后的疼痛狀況，為重塑患者應(yīng)對(duì)病癥的信心奠定了良好的基礎(chǔ)。因此，在今后相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)癌癥患者進(jìn)行綜合治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視臨床藥師在患者鎮(zhèn)痛治療中發(fā)揮的重要作用，以進(jìn)一步減輕癌痛患者的疼痛狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

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