手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響觀察

朱麗琴

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215400）

全麻手術(shù)患者由于殘留麻醉藥物，會(huì)致使機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，致使患者出現(xiàn)肢體躁動(dòng)狀況、異常心理狀態(tài)，以及過(guò)度掙扎等，個(gè)別患者甚至導(dǎo)致全麻蘇醒期的心理狀況不穩(wěn)定，后果十分嚴(yán)重[1]。全麻蘇醒期患者會(huì)容易出現(xiàn)程度不同的躁動(dòng)狀況，嚴(yán)重躁動(dòng)的全麻蘇醒期患者會(huì)表現(xiàn)為劇烈掙扎。因此，給予有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)占據(jù)重要作用。本次研究工作旨在探討觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響及給予分析對(duì)比?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例自2015年1月～2016年12月期間收治的施行全麻手術(shù)患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組。對(duì)照組：性別：13例男，12例女；年齡為（41.75±5.43）歲；體質(zhì)重量為（55.23±2.83）kg。研究組：性別：1 5例男，1 0例女；年齡為（42.02±5.24）歲；體質(zhì)重量為（54.76±3.02）kg。對(duì)比分析兩組一般資料，均無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）

術(shù)后，給予患者常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，結(jié)合患者實(shí)況給予合理應(yīng)用呼吸機(jī)、吸痰等臨床輔助治療等。

1.2.2 研究組（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）

（1）術(shù)前一日護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員給予患者仔細(xì)講解關(guān)于疾病基礎(chǔ)知識(shí)，以及手術(shù)前依照制定訪視程度、訪視方法給予患者作全面訪視，從而有效保障手術(shù)全面性。

（2）手術(shù)當(dāng)日護(hù)理干預(yù)?；颊咚腿胧中g(shù)間直至開(kāi)始麻醉前，巡回護(hù)士給予患者溫馨交流，從而有效緩解患者擔(dān)憂(yōu)焦慮情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，使患者有效調(diào)整良好心態(tài)，快速適應(yīng)陌生的手術(shù)室環(huán)境，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。

（3）手術(shù)中護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)室醫(yī)療器械并且有序擺放；手術(shù)床單應(yīng)干凈整潔衛(wèi)生，使患者感覺(jué)舒服舒心；及時(shí)告知患者相關(guān)儀器的聲音及痛覺(jué)、觸覺(jué)的影響，從而有效緩解患者的不適，以避免發(fā)生緊急意外事件；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征及血液循環(huán)情況等，若有異常情況應(yīng)即刻告知手術(shù)醫(yī)生并冷靜配合處理。

（4）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需首先保障患者正常體溫；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及變化，待患者清醒后，囑咐患者需重視飲食，禁食禁水，通氣后吃易消化的食物；結(jié)合患者的疼痛程度，可給予正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，并積極配合，有效改進(jìn)，從而杜絕或者降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組的全麻蘇醒期躁動(dòng)實(shí)況，手術(shù)前1日及蘇醒期的血壓情況、心率情況、焦慮評(píng)分，平均蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組的全麻蘇醒期躁動(dòng)實(shí)況（見(jiàn)表1）

表1 對(duì)比分析兩組的全麻蘇醒期躁動(dòng)實(shí)況（n，%）

2.2 對(duì)比分析兩組手術(shù)前1日及蘇醒期的血壓情況、心率情況（見(jiàn)表2）

表2 對(duì)比分析兩組手術(shù)前1日及蘇醒期的血壓情況、心率情況（±s）

表2 對(duì)比分析兩組手術(shù)前1日及蘇醒期的血壓情況、心率情況（±s）

分組 手術(shù)前1日蘇醒期收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）研究組 137.87±9.05 81.02±9.79 72.02±7.28 134.69±9.67 84.88±9.81 75.14±9.75對(duì)照組 138.22±9.76 80.59±10.03 71.99±7.36 149.22±9.82 93.87±10.55 80.03±9.88 t 0.1695 0.1977 0.0187 6.7919 4.0216 2.2695 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比分析兩組手術(shù)前及手術(shù)后12小時(shí)的焦慮評(píng)分（見(jiàn)表3）

表3 對(duì)比分析兩組手術(shù)前及手術(shù)后12小時(shí)的焦慮評(píng)分（±s，分）

表3 對(duì)比分析兩組手術(shù)前及手術(shù)后12小時(shí)的焦慮評(píng)分（±s，分）

分組 手術(shù)前 手術(shù)后12小時(shí)研究組 66.86±6.71 60.76±5.16對(duì)照組 87.27±6.21 80.43±5.11 t 14.3733 17.4466 P＜0.05 ＜0.05

2.4 對(duì)比分析兩組蘇醒時(shí)間

研究組患者平均蘇醒時(shí)間為（10.73±3.75）分鐘，對(duì)照組患者平均蘇醒時(shí)間為（15.94±3.24）分鐘；兩組對(duì)比差異顯著，t=6.7659，P＜0.05。

3 討 論

全麻蘇醒期若患者出現(xiàn)躁動(dòng)、興奮、定向障礙等躁動(dòng)情況，是屬于非正常反應(yīng)[2-3]。全麻蘇醒期躁動(dòng)患者多表現(xiàn)為無(wú)理性言語(yǔ)或者語(yǔ)無(wú)倫次、肢體無(wú)意識(shí)動(dòng)作、哭喊或呻吟等。由于全麻蘇醒期躁動(dòng)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能異常興奮，致使循環(huán)系統(tǒng)加重負(fù)荷，非常容易誘發(fā)心率加快、血壓值升高等現(xiàn)象，更會(huì)導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)程度不同的掙扎，致使留置針容易松開(kāi)、導(dǎo)管容易脫落而加大不良事件發(fā)生率。

大多數(shù)全麻蘇醒期患者為嗜睡、安靜狀態(tài)，但由于手術(shù)后劇烈疼痛感、或者麻醉藥物殘留，或者手術(shù)后相關(guān)操作，以及手術(shù)前患者精神狀況及術(shù)前行為等因素，會(huì)導(dǎo)致部分全麻蘇醒期患者情緒波動(dòng)較大，如體動(dòng)、煩躁不安等。手術(shù)前給予患者施行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，可以及時(shí)有效的消除患者所存在的焦慮憂(yōu)郁等不良情緒，使患者心理負(fù)擔(dān)有效降低，從而使躁動(dòng)發(fā)生率有效減少，提高麻醉安全程度。而且手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效維持患者各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)，穩(wěn)定其躁動(dòng)情緒，有助于患者平安穩(wěn)定的度過(guò)整個(gè)全麻蘇醒期[4-5]。本次研究中，給予全麻蘇醒期患者施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員在圍手術(shù)期給予有效心理疏導(dǎo)，使患者更依賴(lài)護(hù)理人員，從而提高患者主觀性配合度，有效緩解患者焦慮緊張、恐懼擔(dān)心等不良情緒，可以有效避免或降低危險(xiǎn)躁動(dòng)發(fā)生率。從本次研究結(jié)果可知，研究組的躁動(dòng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且蘇醒期的血壓情況、心率情況及手術(shù)后12小時(shí)的焦慮評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。提示，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以使患者躁動(dòng)情緒穩(wěn)定性有效控制，使患者可以平穩(wěn)順利度過(guò)全麻蘇醒期。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響顯著，可以有效改善患者的心理狀況，緩解患者的躁動(dòng)情況，有利于順利度過(guò)全麻蘇醒期，保障患者的生命安全。

[1]管春麗,陳 丹,崔 茜,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):115-117,124.

[2]陳振興.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(36):7026.

[3]南 寧,郗春梅,張大志,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2015,(13):2019-2020,2021.

[4]王美琴.全麻后蘇醒手術(shù)室護(hù)理對(duì)于減少術(shù)后躁動(dòng)的作用探討[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(22):33-34.

[5]樊 鸝,林旭輝,陳偉立,等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式在手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(12):1585-1587,1588.