子宮肌瘤合并高血壓患者的圍術(shù)期護(hù)理方式研究及分析

艾 澤

（云南省昆明市嵩明縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 651700）

子宮肌瘤又被稱為子宮纖維瘤或者纖維腫瘤，雖然屬于良性的腫瘤疾病，但是仍然會導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血、腹部疼痛、白帶增多、流產(chǎn)等癥狀，給患者造成嚴(yán)重的心理壓力和生理痛苦[1]。值得注意的是，手術(shù)切除是子宮肌瘤的主要干預(yù)方式，而如果子宮肌瘤患者并高血壓，那么將進(jìn)一步提高治療的難度，提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，圍術(shù)期的護(hù)理措施十分關(guān)鍵。在本次研究中，給予子宮肌瘤合并高血壓患者綜合性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年7月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者92例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組（46例）和觀察組（46例），其中，對照組年齡在32歲～66歲之間，平均年齡為（49.4±2.6）歲。觀察組年齡在3 2歲-6 6歲之間，平均年齡為（49.5±2.8）歲。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均接受手術(shù)治療，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合性護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前干預(yù)

全面收集患者臨床資料，確認(rèn)無手術(shù)禁忌。評估患者心理狀態(tài)，制定針對性的圍術(shù)期護(hù)理方案，使護(hù)理措施具有時(shí)實(shí)效性和持續(xù)性。避開患者的吃飯時(shí)間和休息時(shí)間進(jìn)行健康教育，為其普及疾病知識、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方式、護(hù)理重點(diǎn)等，消除患者的疑慮，提高其配合度。通過治療成功案例消除患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，使其不良情緒得到釋放，降低手術(shù)應(yīng)激。加強(qiáng)患者的血壓控制，監(jiān)測其各項(xiàng)生理指標(biāo)和體征；指導(dǎo)患者合理飲食，減少植物蛋白的攝取。

1.2.2 術(shù)中干預(yù)

由1名護(hù)理人員對患者進(jìn)行手術(shù)全程陪同，為其介紹手術(shù)室中的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師，安撫患者情緒，消除其陌生感。在手術(shù)操作過程中，使患者了解手術(shù)進(jìn)程，并指導(dǎo)其進(jìn)行配合，避免手術(shù)器械造成大的響動(dòng)。對患者軀體裸露部分進(jìn)行適當(dāng)遮蓋，做好術(shù)中保溫措施，提高患者的舒適度，使其隱私得到保護(hù)。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)

病情觀察：送患者回到病房，之后去枕保持平臥位，頭傾向于一邊，禁止飲水，時(shí)間為6個(gè)小時(shí)，以避免誤吸、反流嘔吐物。為患者進(jìn)行吸氧治療，以免呼吸不暢。時(shí)刻注意患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、心率以及血壓等，注意觀察穿刺孔有無滲血，一旦有不正?，F(xiàn)象，則立刻通知醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)有效的處理。對管道進(jìn)行固定，確認(rèn)無松動(dòng)、扭曲，并對引流液的性質(zhì)、顏色及容量進(jìn)行觀察和詳細(xì)記錄。若患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并立即報(bào)告主治醫(yī)師。在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其取半臥位，并行腹式呼吸，要求患者將雙手放在腹部并放松身體，經(jīng)鼻吸氣8秒使腹部隆起，保持3秒后經(jīng)嘴慢慢呼氣，緩解患者胃腸道的不適，每日3次～4次。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將血壓控制情況以及生活質(zhì)量評分作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。生活質(zhì)量經(jīng)SF-36量表進(jìn)行評估，選擇其中生理職能、軀體疼痛、心理功能、精神健康、情感職能5個(gè)維度，均以100分為滿分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的血壓控制情況更優(yōu)；在生活質(zhì)量評分方面，觀察組顯著高于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組血壓控制情況對比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓控制情況對比（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓對照組 46 138.59±21.65 100.62±13.72觀察組 46 118.78±16.91 92.55±11.43 T值 4.891 3.065 P 0.001 0.003

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 生理職能 軀體疼痛 心理功能 精神健康 情感職能對照組 46 75.26±16.81 69.74±13.21 63.94±15.27 65.18±13.66 62.58±15.24觀察組 46 87.49±10.44 85.64±11.58 81.56±12.79 83.24±12.07 82.75±13.83 T值 4.195 6.139 6.000 6.720 6.647 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤若沒有得到及時(shí)干預(yù)，仍然存在惡變的可能。目前手術(shù)治療是主要干預(yù)方式，尤其隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，使子宮肌瘤的治療具有更高的安全性，但任何形式的手術(shù)干預(yù)都會對患者身心造成較大影響，提高其機(jī)體應(yīng)激，甚至造成血壓劇烈波動(dòng)[4]。而若患者合并高血壓疾病，血壓的劇烈波動(dòng)將可能造成嚴(yán)重后果，因此圍術(shù)期的護(hù)理配合十分關(guān)鍵。

在本次研究中，對觀察組采用了綜合性護(hù)理，經(jīng)對比，觀察組的血壓控制情況以及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。在綜合性護(hù)理過程中，通過術(shù)前積極的健康教育有效的緩解了患者的負(fù)性情緒，使其心理壓力得到了釋放，提高了他們對于治療的依從性及配合度。另一方面，由于對患者血壓進(jìn)行了全面控制，因此能夠使患者保持良好的生理狀態(tài)，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。在術(shù)中通過細(xì)致、全面的護(hù)理有效緩解了患者的緊張情緒，并提高了患者的舒適度。術(shù)后則通過系統(tǒng)性的、預(yù)見性的護(hù)理措施降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)了護(hù)理疏漏，因此使患者更加受益，不但血壓得到了良好控制，而且生活質(zhì)量也更令人滿意[6]。

綜上所述，給予接受手術(shù)治療的子宮肌瘤合并高血壓患者綜合性護(hù)理，能夠良好控制血壓，并提升其術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]李鐵瑛,申琳.子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2015,34(30):155-157.

[2]楊 焱.子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期護(hù)理心得與體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,26(18):199-200.

[3]李艮弟.針對性護(hù)理在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):2356-2357.

[4]陳立希.子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,01(03):103-105.

[5]王立紅,邢栗菸.子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期護(hù)理方法探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(07):131-132.

[6]董秀麗.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,04(24):139-140.