我院糖尿病臨床常用藥物的使用分析

廖思曉 宋榕玲 詹曉婷

糖尿病主要發(fā)病原因是遺傳以及環(huán)境因素相互作用, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系類臨床綜合征, 由于胰島素分泌不足會(huì)使靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性有所下降, 造成人體內(nèi)糖、脂肪、水電解質(zhì)等一系列代謝性障礙紊亂［1,2］。由于我國經(jīng)濟(jì)水平不斷上升, 人們飲食結(jié)構(gòu)改變, 導(dǎo)致臨床上此疾病發(fā)生率逐年上升, 并且更趨于年輕化。有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明［3］, 現(xiàn)我國糖尿病患病率為9.7%, 在全世界糖尿病人數(shù)中占第一位。糖尿病患者如不及時(shí)控制疾病發(fā)展, 后期會(huì)導(dǎo)致眼、腎、心血管等疾病出現(xiàn), 嚴(yán)重危害到患者健康, 有效控制血糖發(fā)展, 是屬于臨床工作者所研究重點(diǎn)難點(diǎn)問題。因此, 治療疾病藥物需求在不斷增多, 為進(jìn)一步規(guī)范藥物使用, 為臨床合理用藥提供依據(jù), 本文對(duì)本院糖尿病患者常用藥物進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年4月～2017年11月收入的130例糖尿病患者作為本次觀察對(duì)象, 男89例, 女41例,年齡 37～88 歲 , 平均年齡 (54.70±12.70)歲 , 病程 1～23 年 ,平均病程(10.50±4.20)年, 體質(zhì)量指數(shù)15～41 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(28.50±5.05)kg/m2。排除一般資料不全者；排除中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法 收集患者一般資料并加以整理歸類, 按照患者疾病實(shí)際情況, 做好調(diào)查表格, 并對(duì)每例患者實(shí)際用藥情況進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)處理, 其中包括患者藥物名稱、聯(lián)合用藥情況、藥物種類等。在對(duì)本次觀察對(duì)象進(jìn)行藥物分類時(shí), 應(yīng)當(dāng)根據(jù)要求做好降糖藥物分類處理。同時(shí), 對(duì)于患者藥物使用情況作出專業(yè)評(píng)價(jià), 做好臨床上用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者藥物使用情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析130例患者藥物使用頻率情況可知, 患者以單純使用胰島素居多, 占66.9%；而聯(lián)合用藥患者中以阿卡波糖聯(lián)合胰島素居多, 占31.5%。見表1。

3 討論

糖尿病是屬于一類以高血糖為特征代謝性疾病, 臨床上其主要是由于患者長期處于胰島素分泌不足, 進(jìn)而造成體內(nèi)血糖紊亂。患者長期處于高血糖狀態(tài), 疾病后期會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn), 如眼、腎、心血管等疾病, 如不加以控制血糖狀態(tài), 甚至?xí)霈F(xiàn)全身器官損害, 最終導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂、酸解平衡等急性疾病出現(xiàn)。臨床上患者主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食以及體重下降。有研究表明［4,5］, 近些年, 糖尿病發(fā)病率處于上升階段, 對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅, 同時(shí)增加家庭負(fù)擔(dān), 為患者和家屬帶來生活以及精神壓力。

胰島素是屬于控制血糖效果較好藥物, 當(dāng)患者處于1型糖尿病、圍手術(shù)期、感染以及妊娠狀態(tài)時(shí), 此時(shí)藥物治療首選應(yīng)當(dāng)為胰島素。2型糖尿病患者治療后期服用降糖藥物無效時(shí), 并且自身伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí), 仍需胰島素進(jìn)行治療。因此, 臨床上胰島素制劑用藥人數(shù)最多, 并且其比例占60%以上, 呈現(xiàn)上升趨勢［6,7］。其主要與兩個(gè)方面因素有關(guān)聯(lián),市場上各類胰島素制品數(shù)量不斷增多, 并且患者對(duì)于胰島素治療映象不斷加深、深化。由國內(nèi)外相關(guān)研究顯示, 治療糖尿病疾病應(yīng)當(dāng)盡早、積極、聯(lián)合使用胰島, 越早使用胰島素治療, 能夠最大限度保留胰島β細(xì)胞數(shù)量, 并且血糖達(dá)標(biāo)率越高, 與胰島素增敏劑合用, 會(huì)使治療效果越好［8,9］。

臨床上除胰島素使用量最多, 其次為α-糖苷酶抑制劑應(yīng)用, 主要是由于此類藥物主要用于餐后高血糖患者, 患者在予以飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法控制無效情況下使用。阿卡波糖除胰島素之外, 在本院中使用人數(shù)最多, 占30%以上?；颊咴诜冒⒖úㄌ侵? 其作用效果只存在于腸道, 吸收入血成分僅1%～2%, 并且不會(huì)造成肝、腎損害, 不會(huì)導(dǎo)致全身反應(yīng)出現(xiàn), 臨床上使用安全性較高。此類藥物主要適用于空腹血糖患者, 如患者餐后血糖出現(xiàn)升高, 并且伴有一定程度胰島素抵抗, 可以單獨(dú)與磺酰脲類以及雙胍類降糖藥物聯(lián)合使用。并且阿卡波糖使用之后, 會(huì)拉平晝夜血糖曲線, 并且并不會(huì)造成患者出現(xiàn)低血糖癥狀, 此類藥物更適合于老年患者［10］。

磺酰脲類降糖藥物是屬于臨床上使用最早一類降糖藥物, 其藥物更適合用于2型肥胖型糖尿病患者使用, 是屬于此類患者首選治療藥物。臨床上第三代藥物格列美脲耐受性較好, 其臨床不良反應(yīng)較低, 患者服用藥物之后, 維持作用時(shí)間長, 可以長達(dá)24 h。在穩(wěn)定患者降糖作用后, 可以有效增加纖維蛋白溶解性, 降低血小板凝聚能力, 能夠緩解臨床上糖尿病血管并發(fā)癥作用。噻唑烷二酮類是屬于胰島素增敏劑, 能夠起到胰島素敏感性增強(qiáng)作用, 對(duì)胰島素抵抗作用起著改善作用, 并提高機(jī)體內(nèi)胰島素利用能力, 對(duì)于降低患者空腹以及餐后血糖水平有著重要臨床意義。能夠有效改善其脂質(zhì)代謝紊亂, 更適用于胰島素以及血脂異常2型糖尿病患者。

對(duì)于糖尿病患者臨床上使用藥物進(jìn)行治療需要注意：①患者在服用藥物之前, 應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)宣教工作, 并詳細(xì)講解其注意事項(xiàng), 藥物服用過后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng), 加強(qiáng)對(duì)其藥物指導(dǎo)工作, 促進(jìn)藥物合理使用。②有效建立健全合理用藥體系, 并且各個(gè)團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行配合, 并形成合理用藥體系, 逐步形成強(qiáng)有力用藥團(tuán)隊(duì), 保證臨床患者用藥安全。特別是臨床上聯(lián)合用藥患者, 疾病后期極易出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生, 因此,在患者使用藥物治療過程當(dāng)中, 仍然會(huì)存在不同程度隱患出現(xiàn), 并且臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥物使用強(qiáng)度、用藥安全性以及患者治療依從性等方面考慮, 并綜合性做好治療方案, 以確保臨床用藥治療合理性。

綜上所述, 本院糖尿病患者使用藥物基本合理并且藥物品種較多, 使用胰島素制劑和α-葡萄糖苷酶抑制劑占多數(shù)。

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