急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理效果分析

杜景梅

急性心肌梗死是常見的急重癥之一, 雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的提升, 目前患者死亡率處于較低水平, 但仍然需要有效的臨床護(hù)理配合, 以改善患者的生活質(zhì)量［1］。本文研究的全程護(hù)理是一種基于常規(guī)護(hù)理開發(fā), 針對整個護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)理模式, 更加契合患者的需求［2］, 改善患者的生活質(zhì)量,本研究對急性心肌梗死患者應(yīng)用全程護(hù)理, 獲得了滿意的護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年6月收治的184例行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 每組92例。觀察組男47例, 女45例；年齡48～76歲, 平均年齡(59.1±5.9)歲。對照組男49例, 女 43例；年齡47～75歲, 平均年齡(58.70±6.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。發(fā)病時必須臥床休息,同時給予吸氧支持, 根據(jù)病情可調(diào)整吸氧時間, 密切觀察患者生命體征, 給予飲食指導(dǎo), 盡量選擇易消化、營養(yǎng)豐富且清淡的食物［3］。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取全程護(hù)理干預(yù)。由于急性心肌梗死發(fā)病急, 患者及家屬對疾病了解甚少, 因此易因誤區(qū)產(chǎn)生恐慌、焦慮等負(fù)面情緒, 因此要耐心的為患者講解疾病相關(guān)知識, 協(xié)助患者及家屬走出疾病認(rèn)識誤區(qū), 減輕負(fù)面情緒, 鼓勵患者積極配合治療, 建立治療信心。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查, 創(chuàng)建靜脈通道, 準(zhǔn)備除顫儀, 對左側(cè)肢體進(jìn)行穿刺。術(shù)中配合醫(yī)生完成麻醉及手術(shù), 對于緊張的患者給予輕聲安慰。術(shù)后密切觀察患者生命體征及身體狀況,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 觀察皮膚的變化, 有異常及時告訴醫(yī)生。術(shù)后患者因長期臥床休息, 會引起腰酸、腰痛、壓瘡等并發(fā)癥,因此要每2小時協(xié)助患者改變體位1次, 指導(dǎo)患者家屬幫助患者輕揉腰部及四肢, 減輕不適感, 并在腰下放置一個熱的軟枕。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評分, 治療后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況。抑郁、焦慮評分分別采用SAS、SDS進(jìn)行評價［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較 護(hù)理前, 觀察組和對照組SAS評分分別為(73.0±1.4)、(72.9±1.3)分；護(hù)理后,觀察組和對照組SAS評分分別為(27.1±4.3)、(48.5±4.2)分；護(hù)理后, 兩組患者SAS評分均低于護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDS評分比較 護(hù)理前觀察組和對照組SDS評分分別為(63.1±1.2)、(62.8±1.4)分；護(hù)理后觀察組和對照組SDS評分分別為(28.6±4.6)、(46.7±4.4)分；護(hù)理后, 兩組患者SDS評分均低于護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組治療后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.17%(2/92), 并發(fā)癥發(fā)生率為3.26%(3/92)；對照組3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為16.30%(15/92), 并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%(16/92)；觀察組治療后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見而嚴(yán)重的疾病, 有著很高的致死率和致殘率, 醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)展［5,6］, 目前急性心肌梗死的治療手段已經(jīng)趨于成熟, 患者死亡率有所下降, 但仍然需要配合適宜的臨床護(hù)理方法, 常規(guī)的急性心肌梗死護(hù)理是根據(jù)既定的流程進(jìn)行的模式化護(hù)理, 而對實(shí)際情況針對性不足, 也缺乏全面性, 因此難以收到令人滿意的護(hù)理效果, 需要改進(jìn)［7-10］。

本文研究的全程護(hù)理干預(yù)是一種常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)型護(hù)理方法, 其是一種針對性的護(hù)理模式, 將臨床護(hù)理工作分為三個環(huán)節(jié), 術(shù)前注重心理護(hù)理, 疏導(dǎo)患者不良情緒, 給患者帶來良好的護(hù)理體驗(yàn), 并且征求家屬的配合, 術(shù)中嫻熟的配合,提高手術(shù)成功率, 術(shù)后精心的照顧, 注重營養(yǎng), 并且監(jiān)護(hù)并發(fā)癥的發(fā)生, 觀察心肌缺血改善情況以及血管再通情況。本研究結(jié)果中顯示, 護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P＜0.05), 說明全程護(hù)理術(shù)前進(jìn)行的干預(yù)工作對改善患者心理狀態(tài)有利。觀察組患者治療后3個月復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05), 說明全程護(hù)理更加具有針對性, 可降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 并且避免復(fù)發(fā), 較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)秀。全程護(hù)理干預(yù)與當(dāng)代護(hù)理理念相貼合, 給予了患者更好的主觀體驗(yàn), 樹立良好的醫(yī)院形象有利。

綜上所述, 急性心肌梗死需要精心的護(hù)理配合, 而常規(guī)護(hù)理通常難以滿足患者所需, 全程護(hù)理干預(yù)可在患者入院至出院整個過程中提供全面的護(hù)理, 提高了整體護(hù)理質(zhì)量, 對患者有利。

［1］ 于佩佩.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(15):1378-1380.

［2］ 任宏玲.硝普鈉和替羅非班聯(lián)合全程護(hù)理干預(yù)治療前壁重度血栓的急性心肌梗死60例.中國藥業(yè), 2015, 24(21):229-231.

［3］ 唐艷, 高玉紅, 孫麗云, 等 .全程護(hù)理干預(yù)對心肌梗死介入治療康復(fù)期心率變異性的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(11):1996-1998.

［4］ 江琳.急性心肌梗死患者行急診 PCI術(shù)的全程護(hù)理.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(5):1136-1138.

［5］ 張嬙.全程護(hù)理在急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)中的應(yīng)用效果分析.特別健康, 2017(21):179.

［6］ 熊冬梅.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理.養(yǎng)生保健指南, 2016(36):104.

［7］ 趙青青, 趙素玉, 毛素芳, 等.全程護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)治療的效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(22):137-140.

［8］ 張鑫.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理分析.養(yǎng)生保健指南, 2016(30):114.

［9］ 徐雪超.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理體會.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(11):145.

［10］ 步金堯.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息, 2014(13):275.