運(yùn)用中醫(yī)外治三聯(lián)模式治療0級(jí)糖尿病足臨床觀察

徐秋菊

糖尿病足主要是因?yàn)楹喜⑸窠?jīng)病變和不同程度的血管病變, 使患者出現(xiàn)下肢感染情況, 并且導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍, 患者存在深部組織損傷情況［1-3］?，F(xiàn)如今全球大約有15%的糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)糖尿病足情況, 對(duì)患者應(yīng)該進(jìn)行有效的治療, 這能夠有效促進(jìn)患者治療的安全性［4,5］。選擇采用Wagner對(duì)患者進(jìn)行分級(jí), 0級(jí)糖尿病足患者主要是患者存在有毒潰瘍的危險(xiǎn)情況, 皮膚不存在開(kāi)放性病變, 主要是患者下肢潰瘍和壞疽出現(xiàn)的一個(gè)重要階段［6］。如果進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)和治療, 能夠延緩患者病情的發(fā)展。針對(duì)于此, 本研究從中醫(yī)角度出發(fā)分析選擇中醫(yī)外治三聯(lián)模式對(duì)0級(jí)糖尿病足患者進(jìn)行治療的效果, 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月～2017年10月本院收治的0級(jí)糖尿病足患者76例, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各38例。對(duì)照組男女比例為18∶20, 年齡 48～87歲, 平均年齡(52.4±11.6)歲；觀察組男女比例為19∶19, 年齡50～86歲,平均年齡(53.7±12.4)歲。所有患者均被確診為糖尿病足,經(jīng)過(guò)Wagner對(duì)患者進(jìn)行分級(jí), 所有患者均為0級(jí)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)治療。對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足的相關(guān)知識(shí)教育, 并且做好對(duì)患者的飲食控制, 為患者進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 糾正患者的高血壓和高血糖情況,如果患者正在高血脂情況也需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù), 并且改善患者的高血凝狀態(tài)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)外治三聯(lián)模式進(jìn)行治療, 主要為患者進(jìn)行中醫(yī)穴位敷貼治療+中醫(yī)穴位注射治療+中醫(yī)中藥足浴治療。具體治療如下：①中醫(yī)穴位敷貼：選取的主要藥物成分為肉桂、吳茱萸等各3 g, 將其磨成粉, 采用白醋調(diào)和成糊狀, 并將其服帖在雙足的足底涌泉穴位, 敷貼3 h/次, 1次/d。②中醫(yī)穴位注射治療：采用的針劑為“參附注射液”, 穴位選擇患者兩側(cè)的足三里穴, 在注射室進(jìn)行注射, 1次/d, 雙側(cè)交替進(jìn)行注射,注射2 ml/次。如果患者皮膚存在感染和瘢痕情況或患者存在出血傾向、高度水腫, 則禁止此治療。③中醫(yī)中藥足?。涸趯?duì)患者進(jìn)行中藥足浴治療的過(guò)程當(dāng)中, 選擇的方劑為溫臟扶正祛邪方, 方中藥物的基本組成為：紅參、北杏仁等各10 g,制附子12 g, 干姜、桂枝、白術(shù)等各15 g, 吳茱萸9 g, 黃芪45 g,茯苓、大棗、生姜、炙甘草等各30 g。用水3 L對(duì)藥物進(jìn)行煎熬,熬至2 L的時(shí)候, 再進(jìn)行重復(fù)的煎熬1次, 中藥殘?jiān)M(jìn)行隔離, 之后選擇采用足浴桶進(jìn)行熏蒸和淋洗, 在進(jìn)行淋洗的時(shí)候需要使水溫＜38℃, 切記不能出現(xiàn)燙傷, 1次/d。連續(xù)治療2 周［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果。采用本院癥候評(píng)分表進(jìn)行判定, 滿分100分。治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀和臨床體征得到很明顯的改善, 癥候評(píng)分減少＞80分為痊愈；患者的臨床癥狀和臨床體征得到明顯的改善, 癥候評(píng)分減少60～80分為顯效；患者臨床癥狀和臨床體征好轉(zhuǎn), 癥候評(píng)分減少20～59分為有效；患者的臨床癥狀和臨床體征沒(méi)有明顯的改善, 甚至存在加重的跡象, 癥候評(píng)分減少＜20分為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈18例, 顯效15例, 有效5例, 無(wú)效0例,治療總有效率為100.00%(38/38), 對(duì)照組患者痊愈12例, 顯效8例, 有效2例, 無(wú)效16例, 治療總有效率為57.89%(22/38)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

從中醫(yī)的范疇來(lái)看, 糖尿病足屬于“脫疽”、“消渴”范疇。臨床有研究認(rèn)為糖尿病足發(fā)病和患者的濕熱火毒存在關(guān)聯(lián), 患者的發(fā)病的特點(diǎn)是因?yàn)樯眢w羸弱而感受邪毒侵襲,邪毒侵犯患者身體使患者出現(xiàn)怪癖癥狀, 進(jìn)而有傷患者體內(nèi)正氣, 使患者出現(xiàn)身體腐壞情況。而在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候, 患者容易出現(xiàn)各種不同的臨床病癥表現(xiàn), 在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候需要根據(jù)患者的主要癥狀對(duì)患者病程進(jìn)行了解,劃分患者治療的相關(guān)階段, 結(jié)合濕熱火毒的輕重以及患者邪癥盛衰等具體的情況, 為患者提供有效的局部治療和全身治療［7,8］。

0級(jí)糖尿病足的發(fā)生相對(duì)較為嚴(yán)重, 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢潰瘍, 但是通常情況下患者還沒(méi)有出現(xiàn)壞疽, 對(duì)于患者進(jìn)行早期的干預(yù), 可有效避免糖尿病足的進(jìn)一步發(fā)展［9］。本研究基于此分析選擇采用中醫(yī)外治三聯(lián)模式對(duì)于0級(jí)糖尿病足患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中取得的效果。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),能夠證實(shí)中醫(yī)外治三聯(lián)模式的有效性。選擇采用中醫(yī)外治三聯(lián)模式進(jìn)行治療可以直接作用于麻痹疼痛的局部, 同時(shí)通過(guò)足底穴位反射區(qū)促進(jìn)血液循環(huán), 使全身氣血暢通, 調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò), 達(dá)到局部和全身治療的效果。

綜上所述, 臨床對(duì)于糖尿病足患者在進(jìn)行治療的時(shí)候,為患者選擇采用中醫(yī)外治三聯(lián)模式進(jìn)行治療能夠有效提高患者臨床治療效果, 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］ 金真, 林明欣, 林燕玲, 等.運(yùn)用中醫(yī)外治三聯(lián)模式治療0級(jí)糖尿病足40例臨床觀察.中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(2):443-446.

［2］ 韓永斌, 張德憲, 徐筱瑋.中醫(yī)外治糖尿病足研究近況.山東中醫(yī)雜志, 2005(10):637-639.

［3］ 高帥.中醫(yī)外治三聯(lián)法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎39例臨床觀察.國(guó)醫(yī)論壇, 2017(4):33-34.

［4］ 周毅業(yè), 車?guó)P嬌, 簡(jiǎn)小兵, 等.芪丹外洗方熏洗治療0級(jí)糖尿病足30例臨床觀察.湖南中醫(yī)雜志, 2017, 33(9):20-22.

［5］ 汪海敏.“加味桃紅四物湯”足浴治療0級(jí)糖尿病足41例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(1):170-171.

［6］ 劉惠潔.中醫(yī)外治法治療糖尿病足潰瘍146例臨床觀察.光明中醫(yī), 2018(1):13-14.

［7］ 吳芳, 楊俊杰, 阮靜.加味四妙勇安湯內(nèi)服外洗治療0級(jí)糖尿病足療效研究.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2017, 8(12):39-40.

［8］ 邵鑫, 吳學(xué)蘇 , 冉穎卓 , 等 .中藥外用治療糖尿病足潰瘍31例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥, 2017, 49(12):38-40.

［9］ 張玉, 胡皓.中醫(yī)外治法治療糖尿病足的臨床療效觀察 .中國(guó)民間療法, 2017, 25(3):22-23.