個(gè)體化護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果觀察

趙旭

在臨床中, 乙肝肝硬化屬于常見(jiàn)的慢性疾病, 多由于患者肝炎的長(zhǎng)期作用而發(fā)展, 乙肝肝硬化對(duì)患者生活、工作和健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。若不能采取有效的治療和護(hù)理干預(yù),將會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥, 如血吸蟲(chóng)、肝臟變形等［1］。有臨床調(diào)查表明, 多數(shù)患者均缺乏對(duì)乙肝肝硬化疾病專業(yè)、正確的認(rèn)識(shí), 很容易錯(cuò)過(guò)最佳的臨床治療時(shí)間, 并且患者用藥依從性不高［2］。因此, 必須要為患者采取有效的護(hù)理干預(yù)。為了明確個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)于該類患者的實(shí)際效果, 本研究選取60例患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2015年8月～2017年8月收治的所有乙肝肝硬化失代償患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象, 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組與干預(yù)組, 每組30例。常規(guī)組患者男女比例17∶13, 年齡35～65歲, 平均年齡(41.84±10.32)歲。干預(yù)組患者男女比例18∶12, 年齡34～65歲, 平均年齡(40.99±9.83)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 為常規(guī)組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理, 包括入院指導(dǎo)、肝臟護(hù)理、藥物護(hù)理等。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用個(gè)體化護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①健康宣教。為患者發(fā)放乙肝肝硬化失代償疾病手冊(cè), 為患者宣傳疾病知識(shí), 為患者舉辦專題講座, 促使患者對(duì)治療流程、疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行全方位掌握和了解。告知病情較輕患者肝硬化失償期預(yù)防方法和保健方法, 對(duì)于病情較重患者, 護(hù)理人員提高重視程度, 避免長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)展健康教育。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)囑調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu), 根據(jù)患者口味、飲食習(xí)慣為患者搭配食物, 明確告知患者禁忌食物, 為患者安排牛奶、玉米等食物, 并且適當(dāng)調(diào)整飲食種類, 避免單一飲食。③心理護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者心理情況實(shí)施針對(duì)性評(píng)估, 結(jié)合評(píng)估結(jié)果為患者開(kāi)展心理護(hù)理。對(duì)患者主訴進(jìn)行認(rèn)真、耐心的傾聽(tīng), 同情并理解患者, 注重建立良好的護(hù)患關(guān)系。為患者和家屬開(kāi)展心理疏導(dǎo), 告知患者積極的心態(tài)配合治療能夠影響治療效果和結(jié)果, 鼓勵(lì)患者運(yùn)用積極的心態(tài)開(kāi)展治療。④出院管理。護(hù)理人員對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪, 告知患者定期檢查血常規(guī)和肝功能, 為患者建立健康檔案, 詳細(xì)記錄患者檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)后, 對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行判定, 患者填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷, 評(píng)分越高則說(shuō)明患者用藥依從性越好［3］。②干預(yù)后, 運(yùn)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較, 具體標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意 (80～100 分 )、基本滿意 (60～79 分 )、不滿意 (0～59 分 )［4］。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。③干預(yù)后, 采用SAS和SDS對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定, 評(píng)分越高說(shuō)明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后用藥依從性評(píng)分比較 干預(yù)后, 常規(guī)組患者用藥依從性評(píng)分為(15.82±10.95)分, 干預(yù)組患者用藥依從性評(píng)分為(33.82±11.84)分, 干預(yù)組患者用藥依從性評(píng)分明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后, 常規(guī)組患者對(duì)于護(hù)理非常滿意13例、基本滿意9例、不滿意8例,護(hù)理滿意度為73.33%；干預(yù)組患者對(duì)于護(hù)理非常滿意20例、基本滿意8例、不滿意2例, 護(hù)理滿意度為93.33%；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后, 常規(guī)組患者SAS評(píng)分為(51.43±10.98)分、SDS評(píng)分為(50.11±13.05)分,干預(yù)組患者SAS評(píng)分為(40.03±8.04)分、SDS評(píng)分為(40.09±9.13)分, 干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多數(shù)慢性乙肝肝硬化失代償患者無(wú)法堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)展治療, 原因在于, 在患者抗病毒治療過(guò)程中所花費(fèi)的費(fèi)用較為高昂, 在患者治療過(guò)程中, 常常會(huì)表現(xiàn)出消極心理, 并且患者對(duì)于疾病認(rèn)知度比較差, 這些均影響了患者的治療效果［6］。為患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù), 能夠有效提高患者的治療效果。個(gè)體化護(hù)理對(duì)患者多方面特點(diǎn)進(jìn)行綜合護(hù)理, 將患者作為護(hù)理工作的中心和重點(diǎn), 結(jié)合患者的病情、文化程度、愛(ài)好、性格等實(shí)際情況開(kāi)展個(gè)體化的飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教等。促使患者能夠?qū)膊√攸c(diǎn)進(jìn)行更加全面和透徹的了解,并且促使患者了解按照醫(yī)囑用藥的重要作用和意義, 可對(duì)患者焦慮情緒和緊張情緒進(jìn)行有效消除［7-10］。

本文研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 干預(yù)組患者用藥依從性評(píng)分為(33.82±11.84)分, 明顯高于常規(guī)組的(15.82±10.95)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度93.33%明顯高于常規(guī)組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 干預(yù)組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分為(40.03±8.04)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分為(40.09±9.13)分,均明顯低于常規(guī)組的(51.43±10.98)、(50.11±13.05)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 個(gè)體化護(hù)理對(duì)于乙肝肝硬化失代償患者具有顯著的效果, 能夠有效提高患者用藥依從性以及護(hù)理滿意度,并且緩解患者焦慮、抑郁情緒。