左西孟坦對(duì)充血性心力衰竭患者心室重塑的影響觀察

李曉月

充血性心力衰竭在臨床上極為常見, 患者的心功能狀態(tài)相對(duì)較差, 同時(shí)患者的心室重塑是表現(xiàn)突出的方面, 除直觀的心室重塑指標(biāo)異于健康人群外, 較多與重塑相關(guān)的血液指標(biāo)也呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)［1,2］, 故對(duì)其治療過程中的變化監(jiān)測(cè)意義較高。本研究左西孟坦對(duì)充血性心力衰竭患者心室重塑的影響進(jìn)行觀察, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年2月收治的80例充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組中男22例, 女18例；年齡45～76歲,平均年齡(62.2±6.0)歲；病程2.5～12.3年, 平均病程(9.1±2.5)年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例, Ⅲ級(jí)19例, Ⅳ級(jí)9例。觀察組中男23例, 女17例；年齡45～77歲, 平均年齡(62.3±6.2)歲；病程2.5～12.6年, 平均病程(9.2±2.6)年；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)者12例, Ⅲ級(jí)者18例, Ⅳ級(jí)者10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方案進(jìn)行治療, 包括擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、利尿及強(qiáng)心等, 并注意低鹽飲食等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左西孟坦進(jìn)行治療, 給予左西孟坦12 μg/kg負(fù)荷劑量 , 然后按照0.1 μg/(kg·min)劑量靜脈滴注,1 h后改為0.2 μg/(kg·min)劑量靜脈滴注, 連續(xù)應(yīng)用24 h。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的心室重塑指標(biāo)(LVEDD、LVESD)及相關(guān)血液指標(biāo)(MMP-2、MMP-9、TGF-β1)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心室重塑指標(biāo)比較 治療前, 對(duì)照組LVEDD及LVESD分別為(66.36±4.23)、(50.89±4.63)mm,觀 察 組 LVEDD 及 LVESD 分 別 為 (66.41±4.32)、(50.95±4.72)mm；治療后, 對(duì)照組LVEDD及LVESD分別為(56.45±3.89)、(47.52±3.84)mm, 觀察組LVEDD及LVESD分別為(51.82±3.42)、(42.02±3.56)mm；治療前兩組LVEDD及LVESD比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.052、0.057, P＞0.05)；治療后觀察組LVEDD及LVESD顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.653、6.643,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)比較 治療前, 對(duì)照組血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1分別為(598.96±36.87)、(129.98±13.64)、(53.67±6.61)ng/ml, 觀察組血清 MMP-2、MMP-9及 TGF-β1分別為 (601.35±37.11)、(130.46±13.58)、(54.02±6.58)ng/ml；治療后, 對(duì)照組血清MMP-2、MMP-9及 TGF-β1 分別為 (320.45±30.46)、(110.24±10.35)、(43.68±4.77)ng/ml, 觀察組血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1分別為(195.36±21.37)、(97.37±8.72)、(37.67±3.84)ng/ml；治療前兩組血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.289、0.158、0.237, P＞0.05), 治療后觀察組血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.262、6.014、6.207, P＜0.05)。

3 討論

充血性心力衰竭可由多類心臟疾病導(dǎo)致, 患者機(jī)體多方面受到不良影響, 其中以心臟等多方面的變化相對(duì)明顯, 而心室重塑是本類患者表現(xiàn)十分突出的情況, 除直觀的左心室重塑等方面異常表達(dá)外［3］, 較多血液指標(biāo)對(duì)于心室重塑的狀態(tài)也有一定的反應(yīng)意義, 其中MMP-2、MMP-9及TGF-β1等指標(biāo)即在心室重塑的過程中呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài), 這與上述指標(biāo)參與了本過程中的細(xì)胞外基質(zhì)降解及纖維化生成等有關(guān)［4,5］, 因此對(duì)充血性心力衰竭患者進(jìn)行上述方面的綜合監(jiān)測(cè)意義較高。

本研究就左西孟坦對(duì)充血性心力衰竭患者心室重塑的影響進(jìn)行觀察與研究, 結(jié)果顯示, 治療前兩組LVEDD及LVESD比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組LVEDD及LVESD顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明左西孟坦聯(lián)合常規(guī)治療患者, 治療后的心室重塑及相關(guān)血液指標(biāo)均顯著優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)心力衰竭治療的患者, 這與左西孟坦的心肌收縮力改善及血管擴(kuò)張等方面的作用有關(guān)［6,7］, 且其并未顯著增加心肌氧耗因此應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述, 左西孟坦對(duì)充血性心力衰竭患者心室重塑的影響較明顯, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。