一例馬關(guān)節(jié)囊破裂的中西醫(yī)結(jié)合治療

牛 偉

(甘肅省莊浪縣岳堡鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，744699)

2017年3月，莊浪縣岳堡鄉(xiāng)一農(nóng)戶從外地引進2匹河曲種公馬，作為本地雜交改良實驗父本。同年5月10日由于本地一母馬發(fā)情，致使2匹公馬發(fā)生打斗撕咬，造成一匹種公馬前肢關(guān)節(jié)囊破裂。經(jīng)過莊浪縣岳堡鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站工作人員精心治療和護理，關(guān)節(jié)囊部位愈合良好，肢體功能正常，現(xiàn)將治療情況報告如下。

1 臨床癥狀

3.5歲的1號種公馬倒地，精神萎靡，雙眼半閉，對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍。鼻梁、前胸、上膊、球節(jié)等多處有撕咬傷，其中左前肢的球節(jié)處最為嚴重，關(guān)節(jié)囊被咬穿，囊液流出，裂口邊緣血流不止。經(jīng)臨床檢查：體溫：39.5℃，心率56次/min，呼吸38次/min。

2 手術(shù)治療

根據(jù)受傷部位及癥狀診斷為“球節(jié)處關(guān)節(jié)囊破裂”，立即施行手術(shù)治療。

2.1 術(shù)前準備：（1）肌注青霉素鉀400萬U和安痛定50ml。（2）將患肢固定，暴露創(chuàng)口，剪凈創(chuàng)緣周圍毛發(fā)。

2.2 手術(shù)過程：先用3%的過氧化氫消毒液對關(guān)節(jié)囊內(nèi)進行沖洗，完成1次沖洗后再用0.9%的氯化鈉溶液稀釋青霉素鉀鹽進行沖洗，待沖洗完成后由上到下將關(guān)節(jié)囊破口用可吸收縫合線8字縫合。并在創(chuàng)口最低部留置約1cm創(chuàng)口以便于創(chuàng)口灌洗和引流條的安置。再用一般連續(xù)縫合方式縫合方式縫合表層皮膚。手術(shù)結(jié)束后，將5%碘酊消毒于創(chuàng)口，再用痛立定撒于患處用無菌紗布纏繞3~5層，然后用竹筐小竹板編成簾子固定患處，外繞繃帶固定。

2.3 其他創(chuàng)口處理：用5%碘酊消毒后將雞蛋清與痛立定調(diào)成糊狀涂抹即可。

3 抗感染處理

復(fù)方氯化鈉注射液2000ml、青霉素鈉鹽56萬 U、10%維生素C40ml混合靜脈滴注，1天1次，連用3天。

用藥期間傷口每隔兩天用5%碘酊消毒，待傷口無滲出液及膿性分泌物即可取出引流條。兩周后傷口愈合良好，無紅腫及滲出液予以拆除表皮層縫線。經(jīng)上述處理后，第十七天患馬開始起身站立，精神、食欲好轉(zhuǎn)，身上其他傷口愈合良好，但左前肢活動仍不靈活。

4 中藥處理

第十七天后采用中藥處理患肢，以外治為主，配合內(nèi)治。以鎮(zhèn)痛消炎、活血化瘀、促進傷口愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)機能為原則。

外治：乳香 15g、沒藥 15g、當歸 12g、血竭 9g、紅花 9g、骨碎補 9g、土鱉蟲 9g大黃 9g、兒茶 3g、冰片3g，細磨后用75%的酒精調(diào)和，外敷于患處，用無菌紗布固定，每隔日更換一次，同時檢查傷口有無感染，連續(xù)2個月。

內(nèi)治：當歸 30g、乳 香 15g、沒 藥 15g、土鱉蟲 3Og、煅自然銅 3Og、廣地龍 30g、大黃 30g、膽南星 l0g、牛膝 30g、紅花 20g、骨碎補 30g、甘草 15g，細磨后以黃酒 20mL為引，灌服，1天1劑，連服 9天。

5 護理

患馬單獨飼養(yǎng)在安靜、保溫、通風的環(huán)境中靜養(yǎng)1個月，避免馬匹騷動、起臥等使傷口拉裂。1個 月后每天牽遛患馬運動 2次 ，每次 30分鐘左右，并逐漸加大運動量，但避免過度運動以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。夜間任其自起自臥，多鋪柔軟墊草，以防褥瘡。給予易消化草料，充分飲水，加適量食鹽。馬廄、馬場及飼養(yǎng)管理用具用2%一3%氫氧化鈉溶液和 3%的來蘇兒溶液每 5天交替消毒1次。

經(jīng)過 6個月的精心護理．患馬兩眼有神，耳、尾靈活，神態(tài)安詳，姿勢自然，動作敏捷。皮下脂肪充盈，被毛光澤整潔。呼吸平穩(wěn)，食欲旺盛，咀嚼靈活有力。偶爾臥地休息，但姿勢自然，將四肢屈于腹下，而呈背腹立臥姿勢，且當驅(qū)趕、吆喚時即自然起立。奔跑、行走正常，1年后開始配種。

6 討論與小結(jié)

馬匹關(guān)節(jié)囊破裂造成組織損傷的相關(guān)資料比較少，若治療或處理不及時都可能導致馬匹的淘汰或死亡，在治療過程中前期以西藥為主，后期采用中藥外敷與內(nèi)服的方法進行調(diào)理效果較好。由于關(guān)節(jié)部位損傷恢復(fù)較緩慢，必須加強護理．才能達到滿意的效果。