針刺療法對薩病后血脂水平的影響研究進(jìn)展△

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(內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特市 010065)

血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說來，血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。血脂異常是機(jī)體內(nèi)一種或幾種脂類代謝失常。蒙醫(yī)將其歸為“不消化癥”范疇的“精華不消化病”。食物進(jìn)胃后經(jīng)磨碎、腐熟、分解成精華與糟粕，進(jìn)而生化為七素與三穢，在此過程中如受到某種因素之影響，消化功能減退，食物壅滯于胃內(nèi)，不能分解成精華與糟粕。在糟粕不消化階段，如得不到有效治療，進(jìn)而在肝臟中進(jìn)行的血液之運(yùn)化和七素之間相互作用及精華與糟粕的分解吸收等一系列有規(guī)律的生化過程中均產(chǎn)生不同程度的不消化病變，稱為“精華不消化病”。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)薩病，中醫(yī)學(xué)稱為中風(fēng)，西醫(yī)學(xué)稱為腦瘁中。

蒙醫(yī)針刺療法(亦稱蒙醫(yī)穿刺療法)，是以蒙醫(yī)三根七素、臟腑學(xué)說為理論基礎(chǔ)，整體觀為指導(dǎo)。國內(nèi)外關(guān)于針刺治療薩病的研究報道較多，歸納起來針刺主要通過四個方面達(dá)到對薩病的治愈，即改善腦血流、興奮中樞、生化指標(biāo)的改善和神經(jīng)元細(xì)胞的保護(hù)。在蒙醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，利用針刺療法治療薩病取得較為顯著的效果。烏蘭等[1]用蒙醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療薩病恢復(fù)期明顯優(yōu)于單純康復(fù)治療。包淑芝等[2]采用蒙藥配合針灸的方法對薩病患者進(jìn)行治療其結(jié)果證實(shí)藥物配合針灸治療效應(yīng)由于單純的內(nèi)服藥治療。玉蘭和阿古拉[3]對薩病患者進(jìn)行蒙醫(yī)針灸治療和常規(guī)治療比較研究，發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)針灸治療治療效果優(yōu)于常規(guī)治療效果。敖其爾等[4]采用非隨機(jī)平行對照的方法觀察蒙藥結(jié)合針刺治療薩病的臨床療效研究中，進(jìn)行其蒙藥結(jié)合針刺治療組和單純蒙藥治療對比研究結(jié)果證實(shí)蒙藥結(jié)合針刺治療薩病療效顯著，總療效優(yōu)于單純蒙藥治療。

針刺是通過影響血液中的血脂水平進(jìn)而改善腦血流從而達(dá)到治愈薩病的一種傳統(tǒng)非藥物療法。國內(nèi)外眾多學(xué)者通過研究證實(shí)針刺能夠有效治療血脂異常，從而治愈薩病，本文主要通過針刺改善血液內(nèi)生化指標(biāo)等方面治療薩病進(jìn)行概述其研究進(jìn)展。

1 針刺對薩病后血脂水平的影響

1.1 血脂變化指標(biāo) 針刺能夠降低薩病患者血液中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的含量，升高高密度脂蛋白(HDL-C)含量。Lakkana & Sanguansak[5]研究針刺對泰國薩病患者血脂變化情況時發(fā)現(xiàn)，通過體針和針刺豐隆穴位能夠有效改善患者血脂水平，患者總膽固醇和低密度脂蛋白顯著降低，從而證實(shí)針刺能夠?qū)ρ惓；颊哐秸{(diào)節(jié)產(chǎn)生積極的影響。張海龍等[6]采用分期辨證取穴針刺法對缺血性中風(fēng)患者治療作用及血脂影響的研究時指出，總288例缺血性中風(fēng)患者，146例運(yùn)用分期辨證取穴針刺法治療和142例運(yùn)用常規(guī)針刺法治療，結(jié)果顯示分期辨證取穴針刺法可顯著降低患者不同分期神經(jīng)功能缺損評分和總神經(jīng)功能缺損評分，降低甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量。韓雪梅等[7]探討針刺對缺血性中風(fēng)患者的血脂和血液流變學(xué)的影響時發(fā)現(xiàn)，針刺能夠使總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平明顯降低。針刺療法能夠明顯改變腦血管病恢復(fù)期血脂水平的變化已在其它醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到較好的證實(shí)。

1.2 血液流變量 血液流變學(xué)包括全血比黏度，全血還原黏度，血漿黏度等指標(biāo)。主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動性、凝滯性和血液黏度的變化。在正常情況下，血液在外力的作用下，在血管內(nèi)流動，并隨著血管性狀及血液成分的變化而變化，維持正常的血液循環(huán)。當(dāng)血液黏度變大時，血液流動性就變差，也就最容易發(fā)生腦血栓性疾病。反之，黏度較小，流動性較好。針刺不同穴位能夠明顯改變血液在血管內(nèi)的流動情況，從而能夠有效改善薩病的病情狀況。張建輝[8]研究頭針對陰虛風(fēng)動型中風(fēng)患者肢體功能及血脂、血液流變學(xué)影響時發(fā)現(xiàn)，頭針相對于體針更能有效的改善中風(fēng)患者血脂和血液流變情況，對中風(fēng)能達(dá)到較好的治愈效果。張紅星[9]探討頭針治療中風(fēng)病的作用機(jī)制時指出經(jīng)治療患者血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂及載脂蛋白水平有明顯改善，從而認(rèn)為針刺可以通過調(diào)整血液流變性及血脂代謝而達(dá)到治療目的。韓雪梅等[7]探討針刺對缺血性中風(fēng)患者的血液流變學(xué)的影響時證實(shí)在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上配合針刺調(diào)節(jié)可顯著改善缺血性中風(fēng)患者的血液流變學(xué)狀態(tài)。何揚(yáng)子[10]等觀察不同留針時間針刺對缺血性中風(fēng)患者血液流變學(xué)的影響，探索針刺治療缺血性中風(fēng)的時效關(guān)系時發(fā)現(xiàn)針刺后患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)基本都降低，證實(shí)改善血液流變學(xué)是針刺治療缺血性中風(fēng)的機(jī)制之一，且具有一定的時效關(guān)系。針刺能夠改善薩病患者血液流變量在丁建江[11]、魏巍[12]、袁軍等[13]的研究中也有相應(yīng)的科學(xué)論證。

2 針刺有其獨(dú)特的特性

周恩華等[14]比較不同穴位對中風(fēng)病恢復(fù)期患者血脂的影響時指出60例中風(fēng)病患者(伴高血脂癥43例)隨機(jī)分成兩組，在中西醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上，分別采用陰經(jīng)為主和陽經(jīng)為主的針灸療法。A組取穴: 極泉、通里、內(nèi)關(guān)、三陰交、涌泉、人中、環(huán)跳、絕骨、委中均為患側(cè),足三里為雙側(cè)。B組取穴:肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、解溪、昆侖、地倉、頰車、內(nèi)庭、太沖均為患側(cè),足三里雙側(cè)。結(jié)果顯示A、B兩組對異常血脂的調(diào)節(jié)有良好作用(P<0.01)，A組對血脂的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于B組(P<0.05)。關(guān)于針刺能夠有效改善腦中風(fēng)患者血脂水平的研究還見于許玉民等[15]針刺對缺血性中風(fēng)血脂變化的觀察中指出針刺肝膽經(jīng)的穴位可降低血脂；通過針刺陽經(jīng)穴可以調(diào)節(jié)胃腸功能，而使降低血脂水平。全曉琴[16]在不同穴位對中風(fēng)恢復(fù)期患者血脂影響分析中指出，陰經(jīng)為主的針灸療法，可顯著改善血脂水平。Xue et al.[17]通過實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)針刺足三里穴和曲池穴點(diǎn)會增強(qiáng)PI3K/Akt信號通路在缺血性中風(fēng)后的神經(jīng)保護(hù)作用。然而，Zhang et al.[18]研究發(fā)現(xiàn)針刺百會穴點(diǎn)及相關(guān)聯(lián)的穴位能很好的改善缺血性薩病病情。Leem[19]則指出取主穴人中、內(nèi)關(guān)和三陰交，輔穴百會、足三里，豐隆、太沖、尺澤、風(fēng)池和血海穴位能夠有效的緩解薩病病情，在康復(fù)期內(nèi)能治愈薩病。徐福等[20]將160例高脂血癥患者隨機(jī)分入4組穴位組合，擬制并篩選出降脂療效佳、重復(fù)性好的穴位組合。結(jié)果發(fā)現(xiàn)豐隆+三陰交組降膽固醇療效最佳，足三里十三陰交組降甘油三酯療效較佳。

3 總結(jié)

血脂異常是誘發(fā)薩病的關(guān)鍵因素，本文關(guān)于針刺對薩病中血脂水平影響動態(tài)進(jìn)行概述，總結(jié)了針刺在影響血脂中生化指標(biāo)變化情況，血液劉變量和針刺特定穴位對血脂影響的研究概況。其目的是為針刺等非藥物療法治愈薩病體系的形成提供理論基礎(chǔ)。

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