藥浴與蒙藥內(nèi)服治療布魯氏菌病564例臨床觀察

吉日木圖

(烏蘭察布市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

布魯氏菌病是由一類很小的細菌稱為布魯氏菌，它侵入人畜機體后引起一種人畜共患的傳染病，此病就稱為布魯氏菌病，被簡稱為布病。它是牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病毒從接觸處的破損皮膚進入人體。進食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時，病菌可自消化道進入體內(nèi)。病菌也可通過呼吸道黏膜、眼結(jié)膜和性器官黏膜而發(fā)生感染。慢性布病多由急性期失診、誤治、治療中斷而轉(zhuǎn)入慢性期，我們從2014年12月份開始至今治療1694例布病患者，其中藥浴治療564例患者進行系統(tǒng)的觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

按照衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部編寫的布病防治手冊擬定的診斷標準我們確診來自本市及外省市布病疫區(qū)的564例布病患者。全部慢性(陳舊熱)期，男女比率為2:1，年齡最大63歲，最小39歲，平均年齡51歲，病程2年以上。

2 治則與治法

2.1 治病原則 通經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫、清熱解毒、消炎祛濕、除粘去邪、調(diào)整胃陽衰弱、平衡機體三因素為原則結(jié)合對癥治療。

2.2 蒙藥浴治療 根據(jù)患者的體力每日泡蒙藥浴1～2次，每次泡20分鐘，水溫根據(jù)患者的對熱敏感度調(diào)到38℃～42℃，1療程21天。1年1～2次。連續(xù)洗3年為佳。

2.3 蒙藥治療

2.3.1 在洗蒙藥浴期間注意患者的氣血上升，必須給患者口服阿嘎爾-15、古日古木-13等藥，同時服用一些保護胃、肝方面的藥物。根據(jù)患者的病情還可以選擇白格爾-10，崩日格—25等除希日烏蘇方面的溫性藥物。

2.3.2 洗完蒙藥浴之后根據(jù)病情的變化調(diào)理服用以上蒙藥同時可以用一些烈性消腫、祛濕、除黏去邪等藥物如：吳力其-18、白沖-15、那如-3、扎沖-13等藥。

2.4 蒙醫(yī)療術(shù)治療 洗完藥浴后蒙藥治療的同時根據(jù)患者的體力和病情情況可選擇性進行療術(shù)療法。

3 蒙藥浴治療布病適應(yīng)癥和禁忌癥

3.1 禁忌癥 熱性期(患病初期也就是急性期)、發(fā)燒患者、合并結(jié)核或其它蒙藥浴禁忌癥者。

3.2 適應(yīng)癥 陳舊熱期(患病后期也就是慢性期)，合并腰腿、全身關(guān)節(jié)疼痛、四肢麻木、全身肌肉疼痛患者。

3.3 注意事項 布魯氏菌病是乙類傳染病，藥浴治療時浴池必須與非布魯氏菌病患者隔開。

4 療效標準

參照1977年全國布病防治工作會議制定的標準：①痊愈：臨床癥狀、體征消失，勞動能力恢復(fù)，原布氏菌培養(yǎng)陽性者兩次培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。②顯效：主要癥狀、體征消失，勞動能力基本恢復(fù)，原布氏菌培養(yǎng)陽性者兩次細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。③有效：上述3項指標達到2項指標比治療前有好轉(zhuǎn)者。④無效：治療后有短時期的癥狀改善、但停藥2～3周后又復(fù)發(fā)者。

5 治療結(jié)果

564例患者中113例治愈，占20%。163例顯效，占28.9%。288例有效，占51.1%。

6 典型病例

安某，男，60歲，漢族，白海子鎮(zhèn)農(nóng)民。患者2015年7月6日來我院就診。自述：全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛3個月，加重1周余，部分肢體活動不同程度限制(疼痛性)，晨起全身關(guān)節(jié)僵硬，乏力，嗜睡。既往史：曾患過布病。 在烏蘭察布市地方病防治中心治療過。經(jīng)血清檢查：琥紅平板凝集試驗(RBPT)(+)，試管凝集試驗(SAT)1：25( ++++)、1：50 (++++)、1：100 (++++)、1：200 (++++)、1：400 (+++)。診斷為“布魯氏菌病”。按以上治療治則讓患者住院藥浴治療。根據(jù)病情常規(guī)藥浴藥“五味甘露”上另適量加蒺藜、玉竹、黃精、天門冬、天花粉、白云香、決明子、冬蔡子等藥。每日泡1次，1次20分鐘，浴溫控制在38℃～40℃之間。每天泡完藥浴后讓患者在休息室喝適量加紅糖和黃油的熱奶茶排汗1個半小時右左。21天為1療程。同時也注意氣血上升和保護胃、肝讓患者口服阿嘎爾-35、古日古木-13和瑪鈉格欽布等藥。出院時根據(jù)患者的病情配帶阿嘎爾-35、古日古木-13、瑪鈉格欽布、那如-3、崩日格-25和加白沖-15等1個月的藥。同時也帶些利福噴丁膠囊和多西環(huán)素等西藥。

1個月后再次來我科就診經(jīng)血清檢查：琥紅平板凝集試驗(RBPT)(+)，試管凝集試驗(SAT)1：25 (+++)、1：50 (+++)、1：100 (++)、1：200 (+)、1：400 (-)。帶藥回家繼續(xù)服藥治療。半年之后第二次通過藥浴治療后的檢驗室結(jié)果是，血清檢查：琥紅平板凝集試驗(RBPT)(±)，試管凝集試驗(SAT)1：25 (++)、1：50 (++)、1：100 (+)、200 ，患者基本沒有任何布魯氏菌病癥狀。第三療程之后所有的上述癥狀消失，各項檢查全部恢復(fù)正常。3月隨未復(fù)發(fā)。

7 討論

按傳統(tǒng)蒙藥浴理論，熱性疾病早期不可藥浴治療。布魯氏菌病是一種熱性疾病，所以我們通過檢驗室明確診斷布病之后，嚴格遵守蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病史和癥狀，從中篩選陳舊熱(慢性期)，并合并腰、腿、關(guān)節(jié)疼痛性布病患者進行蒙藥浴治療。

西醫(yī)認為： 慢性布病是由急性期逐漸演化的以變態(tài)反應(yīng)為主的階段。機體的細胞免疫機能低下，不能徹底清除體內(nèi)殘留的布魯氏菌，或其抗原成分。而布病抗原的不斷作用，以使機體對之高度敏感，其致敏的T淋巴細胞反復(fù)釋放淋巴因子，作用于各個組織引起變態(tài)反應(yīng)改變，最終導(dǎo)致臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。所以，我們利用蒙藥浴的藥物作用、物理效應(yīng)、靜壓作用和浮力作用來壯陽、調(diào)身、加快新陳代謝，最終徹底清除體內(nèi)殘留的布魯氏菌或其抗原成分達到治愈的目的。

我們都知道，蒙醫(yī)雖然無此病名，但“新赫日格”病極為相似些病。筆者認為：各種旺盛“琪素”、“希日”增多的外緣、內(nèi)因下體內(nèi)異常“琪素”、“希日”增多。此時已傳入人體內(nèi)靜止狀態(tài)的“布魯氏菌病”混合在一起，引起人體三根素失去平衡，導(dǎo)致體內(nèi)異?！跋Ｈ諡跛亍痹龆?。最終他們(“琪素”、“希日”、 “希日烏素” 和“黏(布病菌)”)混濁在一起侵入全身五臟六附、關(guān)節(jié)及周圍組織，造成阻閉經(jīng)絡(luò)，影響正常“赫依”、“琪素”循環(huán)而導(dǎo)致“布病”的一系例癥狀。日久年長、誤診、誤治、治療中斷時多轉(zhuǎn)為慢性。這也是以上陳述過西醫(yī)理論完全吻合的。因此我們利用蒙藥浴浸泡全身，使藥浴液中的有效成分，通過皮膚吸收進入人體血液循環(huán)，到達人體各個組織器官。再通過藥液的物理效應(yīng)，使血管擴張、加快新陳代謝，并大量排汗，使體內(nèi)代謝產(chǎn)物及毒素隨汗液排出體外。

“五味甘露”是祛黃水、溶四肢僵硬、鎮(zhèn)痛消腫和康復(fù)“赫依”等功效。在進行蒙藥浴治療“布病”過程中我們經(jīng)?！拔逦陡事丁焙汀拔甯焙嫌谩！安疾　笔且粋€消耗性疾病，“五根”是提供人體營養(yǎng)、滋補壯陽、調(diào)補強身、改善機體各器官功能的上等藥材。其次根據(jù)患者和疾病實際情況還可以合用“黃水病三藥”，尤其是關(guān)節(jié)腫痛，合并“風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”等患者必加的藥物。它能夠燥黃水、祛黃水、殺蟲、消腫、止痛和解毒。

大部分慢性“布病”患者，尤其是合并“風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的患者都關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、肢體運動障礙等癥狀，蒙藥浴的靜壓作用可促進組織間液滲出的吸收，從而能起到消腫的作用。蒙藥浴的浮力作用有利于肢體的運動，可幫助緩解關(guān)節(jié)僵硬、肢體關(guān)節(jié)運動障礙等功效。同時內(nèi)服蒙藥，內(nèi)外結(jié)合治療是更加提高布病的治愈率。我剛剛從蒙醫(yī)藥角度上解釋過患布病的原理，因此我以上提過的阿嘎爾-15、古日古木-13、吳力其-18、瑪鈉格欽布等一系列內(nèi)服藥物是協(xié)助藥浴治療的同時保護胃、肝和調(diào)整胃陽衰弱、通經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫、清熱解毒、消炎祛濕、除粘去邪。最終起到平衡機體三因素，達到治愈布病的目的。所以我們“藥浴與蒙藥內(nèi)服治療布魯氏菌病”獲得了很滿意的效果，也收到了很多患者的認可和擁護。值得在臨床上應(yīng)用和推廣。