慢性淺表性胃炎胃鏡下診斷與蒙藥治療療效觀察

黎 明 都格爾 韓留杰

(1.巴彥淖爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 臨河 015000； 2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065； 3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特010110)

慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis，CSG)是由多種原因引起的慢性胃黏膜淺表性炎癥。是消化系統(tǒng)慢性胃炎常見病之一，多數(shù)都是胃寒性疾病。主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲不振、食后腹脹等。該病屬于蒙醫(yī)“胃衰”(浩道都都銳塔呼)病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為主要發(fā)病原因是體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)，巴達(dá)干、赫依偏盛侵入胃，引起長時間的胃內(nèi)清濁生化不利，從而影響胃功能引起的疾病。近年來，電鏡技術(shù)得到了越來越廣泛的應(yīng)用，臨床診治胃病的重要輔助工具中有一項(xiàng)就是電子胃鏡[1]。蒙醫(yī)藥在本病治療中的效果愈顯突出，為進(jìn)一步探討蒙醫(yī)藥在慢性淺表性胃炎中的應(yīng)用價值，我們從2013年2月～2017年5月收治的115例慢性淺表性胃炎患者的胃鏡診斷及蒙醫(yī)藥治療，效果顯著，結(jié)果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇胃鏡下確診為慢性淺表性胃炎患者115例，男68例，女47例，均門診患者。年齡最小者22歲，最大者65歲，平均年齡42歲；病程最短者半年，最長15年，平均病程2年。

1.2 診斷 胃鏡下診斷，采用中國產(chǎn)的奧華V2000型電子胃鏡和日本產(chǎn)的Olympus GIF-H290型電子胃鏡，對每個患者進(jìn)行檢查診斷。對符合病例，取患者胃部小彎取黏膜和胃竇距幽門3cm左右處小彎、大彎3組織塊后，使用10%甲醛溶液固定，然后送病理檢查。并符合《中國慢性胃炎共識意見》[2]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等不適癥狀，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為慢性淺表性胃炎，排除萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病。

2 方法

2.1 治療原則 主要是祛巴達(dá)干，助消化，調(diào)胃火，恢復(fù)三根七素之平衡失調(diào)為治療原則。

2.2 蒙藥辨證療法：早飯后通拉嘎-5，15粒；阿木日-6，3g，開水沖服。午飯后阿拉坦阿如日-5，15粒；壯西-21，3g，開水沖服。晚飯后哈頓嘎如迪-13，13粒；湯欽-25，3g，水煎引服。根據(jù)病情辨證施治：巴達(dá)干型加服扎木薩-4湯；赫依型者加服如達(dá)-6；輝騰希拉型加服哈日嘎布日-10等辨證施治。2周為1個療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：臨床癥狀和體征消失，精神和食欲恢復(fù)正常，胃鏡復(fù)查示胃黏膜病變恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀和體征基本消失或減輕，食欲和精神狀態(tài)較好，胃鏡復(fù)查示胃黏膜好轉(zhuǎn)或病變范圍縮小。無效：臨床癥狀、體征、胃鏡復(fù)查均無改變。

4 治療結(jié)果

患者痊愈67例，占58.26%；有效46例，占40.00%；無效2例，占1.74%；總有效率98.26%。療程最短的1個療程，最長者5個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪52例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 病案舉例

患者包某，48歲，男，已婚，2016年2月就診。患者1年前曾患急性胃炎，因治療不徹底，平時反復(fù)上腹部脹痛不適，消化不良，伴不欲飲食噯氣反酸食后飽脹。胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎。既往服西藥治療，服藥后癥狀緩解，停藥后癥狀反復(fù)發(fā)作?；颊呱啾“滋?，脈弦細(xì)。蒙醫(yī)診斷為“胃衰”。以祛巴達(dá)干，助消化，調(diào)胃火，恢復(fù)三根七素之平衡失調(diào)為治療原則，辨證應(yīng)用蒙藥：早飯后通拉嘎-5，15粒；阿木日-6，3g，開水沖服。午飯后阿拉坦阿如日-5，15粒；壯西-21，3g，開水沖服。晚飯后哈頓嘎如迪-13，13粒；湯欽-25，3g；扎木薩-4湯，3g，水煎引服。治療1療程后患者臨床癥狀消失。第2療程后胃鏡檢查恢復(fù)正常，獲得痊愈。1年后隨訪未復(fù)發(fā)。

6 討論

慢性淺表性胃炎為胃黏膜發(fā)生非萎縮性慢性炎癥的疾病，病因?yàn)轱嬀七^度、膽汁反流等。CSG發(fā)病率較高，居各種胃病之首，其中男性多于女性[3]。常因生活不規(guī)律，工作壓力大，精神緊張，導(dǎo)致情志失調(diào)，氣機(jī)阻滯；或因飲食不節(jié)，過饑過飽，過服生冷寒涼之品等原因使巴達(dá)干，赫依偏盛抑制胃火，導(dǎo)致胃三溫失去平衡，功能失調(diào)，而發(fā)生疾病。臨床上多表現(xiàn)為胃脹、噯氣、惡心、反酸，對患者的生活質(zhì)量造成影響。淺表性胃炎一般僅表現(xiàn)為患者胃內(nèi)黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，這類病癥病不會觀察到胃黏膜變薄的情況，且對胃部黏膜造成的損害通常不大，但部分較嚴(yán)重的淺表性胃炎患者能夠觀察到胃黏膜水腫癥狀或出血點(diǎn)，針對此類情況應(yīng)讓患者進(jìn)行及時治療，防止病情發(fā)展[4]。蒙醫(yī)以祛巴達(dá)干，助消化，調(diào)胃火，恢復(fù)三根七素之平衡失調(diào)為治療原則；辨證應(yīng)用蒙藥消“黏”、消胃痙攣的哈頓嘎如迪-13；助消化的哈日嘎布日-10；助消化、祛巴達(dá)干的扎木薩-4湯；開郁止痛的如達(dá)-6；祛“赫依、協(xié)日”病，健胃，助消化的阿拉坦阿如日-5等，治療慢性淺表性胃炎?？傆行蔬_(dá)到了98.26%。說明胃鏡下明確診斷及蒙醫(yī)藥治療該疾病可以較大提高臨床療效，且無毒副作用，療效比較穩(wěn)定，值得臨床推廣。

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[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007, 1(12):55-62.

[3]郭明冬.中西醫(yī)結(jié)合治療老年脾胃虛弱型慢性胃炎患者的療效[J].中國老年學(xué),2014,34(5):1409-1410.

[4]陳劍鳴,龔飛躍.慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義[J].世界華人消化雜志,2015,17(16):2045-2047.