藏藥十五味云鵬丸對(duì)關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

拉毛先 太 巴

( 湟中縣藏醫(yī)院，青海 湟中 810000)

西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病，可分為數(shù)種。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。不同的關(guān)節(jié)炎，其病因、臨床表現(xiàn)、治療轉(zhuǎn)歸均不一。關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，主要與炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。臨床常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎主要包括以下幾種：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。藏醫(yī)認(rèn)為關(guān)節(jié)炎的病因是久居濕地或食用油膩飲食等過(guò)多消化不良而造成食物精華在納入體內(nèi)時(shí) ,因含有害物質(zhì)的因素在體內(nèi)產(chǎn)生的黃水增多 ,并滲入到軀體的各個(gè)部位而引起的一種關(guān)節(jié)炎癥為特點(diǎn)的全身性疾病。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例均為門(mén)診口服治療的患者，女63例,占63%,男37例,占37%;其中30歲以下的7例,占7%,30～60歲之間的50例,占50%,60歲以上43例,占43%;按病程分1年以內(nèi)的13例，占13%，1～2年的23例，占23%，5年以上的64例，占64%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《四部醫(yī)典》中的有關(guān)關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)及癥候分類(lèi)。

1.2.2 臨床表現(xiàn) 主要有①疼痛：是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn);②腫脹：是關(guān)節(jié)炎癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān); ③功能障礙：關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周?chē)M織水腫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。

1.3 藏藥治療方法 十五味云鵬丸口服治療，處方：乳香150g,決明子120g,黃葵子120g,木香150g,鴨嘴花110g,訶子150g,毛訶子150g,余甘子150g,寬筋藤150g,渣馴膏75g,安息香60g,草烏75g,藏菖蒲120g,兒茶75g,人工麝香1.5g。處方藥材除人工麝香外其余粉碎過(guò)篩,加入麝香細(xì)粉混均,1天3次，1次3粒(0.33g)，30天為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛消失，紅腫消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)1年以上無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：紅腫消退，疼痛基本消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),半年不發(fā)作。有效：紅腫基本消失，疼痛減少，有關(guān)節(jié)功能障礙。無(wú)效：紅腫疼痛和關(guān)節(jié)功能沒(méi)改變。

2 治療結(jié)果

經(jīng)3～6個(gè)療程的治療，痊愈18人，占18%;顯效43人，占43%；有效32人，占32%；無(wú)效77人，占7%；總有效率為93%。

3 典型病例

患者陳某某,女,50歲,農(nóng)民，青海湟中人。雙手腳指關(guān)節(jié)腫痛、僵硬3年余，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛1年，活動(dòng)受限，走路不便半年，于2014年10月求診。查體，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛明顯，手腳指關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、壓痛不明顯，呈全身關(guān)節(jié)難受，化驗(yàn)室檢查：抗“0”230lu/ml，血沉36mm/h，類(lèi)風(fēng)濕因子300lu/ml，x線檢查：雙側(cè)手腳指及膝關(guān)節(jié)正常。診斷：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)3個(gè)療程后上述癥狀全部消失,化驗(yàn)檢查類(lèi)風(fēng)濕因子、抗O、血沉均正常,1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

4 討論與體會(huì)

隨著藏藥口服療法機(jī)理研究的不斷深入，更顯其旺盛生命力。此藥治病的機(jī)理，不是直接作用于病原體，而是通過(guò)改善自身免疫技能以達(dá)到治病目的。關(guān)節(jié)炎以其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以攻克的課題，而藏藥十五味云鵬丸參與機(jī)體的免疫機(jī)能，對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體性和綜合性的調(diào)理，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而起到鎮(zhèn)痛、消炎、干黃水、防復(fù)發(fā)的作用，使控制關(guān)節(jié)炎而達(dá)到治療效果。

藏藥十五味云鵬丸的方法獨(dú)特，簡(jiǎn)便安全，適應(yīng)廣泛，療效穩(wěn)定。是我科臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的很有前途的藏藥口服療法，不失為既經(jīng)濟(jì)而又行之有效的醫(yī)療手段。

在堅(jiān)持藏醫(yī)藥理論特色的前提下，應(yīng)用十五味云鵬丸口服療法中理論體系和臨床經(jīng)驗(yàn)中加配各種各樣的藏藥特色療法對(duì)各種關(guān)節(jié)炎進(jìn)行施治，進(jìn)一步探討和研究口服療法調(diào)節(jié)免疫因子的機(jī)制，逐步做到針對(duì)性強(qiáng)，目標(biāo)明確的情況下，運(yùn)用藏藥口服療法調(diào)節(jié)某些免疫機(jī)體因子，提高對(duì)關(guān)節(jié)炎的短期療效，這在國(guó)內(nèi)已達(dá)到先進(jìn)水平。

由于目前各種藏成藥的化學(xué)原理尚不明確，必須加強(qiáng)對(duì)電子儀器等現(xiàn)代學(xué)科技術(shù)的應(yīng)用能力，進(jìn)一步研究和確定這些藥的化學(xué)原理，逐步做到推廣應(yīng)用。

藏藥十五味云鵬丸口服療法對(duì)關(guān)節(jié)炎療效在同類(lèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有創(chuàng)新和很深的科學(xué)內(nèi)涵，并且其大致組成為草本植物，成本低，配方簡(jiǎn)便，療效率高。據(jù)目前應(yīng)用情況來(lái)看已受到廣大患者的關(guān)注，并且有了很高的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)雙重效益，我們將此療法推廣應(yīng)用后肯定會(huì)受到很好的效益。