腰椎間盤突出癥緩解期“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉的效果研究

王紅

腰椎間盤突出癥在臨床中具有多發(fā)特點(diǎn), 患者出現(xiàn)不同程度的腰腿疼痛, 嚴(yán)重影響患者工作及生活。目前, 針對該疾病臨床多以保守治療為主, 但往往需要給予護(hù)理干預(yù)來保證患者自身的良好狀態(tài), 使治療效果得到提高。據(jù)相關(guān)臨床研究［1］指出, 在腰椎間盤突出癥緩解期護(hù)理中給予“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉具有良好臨床效果, 能夠降低痛感, 并提高其生活質(zhì)量。本研究為證實(shí)上述理論, 選取本院130例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理以及在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉, 對比其干預(yù)效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施, 選取本院2016年7月～2017年5月收治的腰椎間盤突出癥患者130例, 所有入選患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組, 各65例。觀察組男35例,女30例；年齡30～45歲, 平均年齡(37.5±2.5)歲；病程2～6個(gè)月, 平均病程(4.2±0.8)個(gè)月。對照組男34例, 女31例；年齡31～45歲, 平均年齡(37.4±2.6)歲；病程3～6個(gè)月, 平均病程(4.6±0.6)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷確診為腰椎間盤突出癥, 且均處于緩解期；②患者及其家屬均同意參與本次研究, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；②精神系統(tǒng)疾病及神經(jīng)異常者；③參與其他研究者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉, 具體內(nèi)容如下：①成立康復(fù)護(hù)理小組。由專業(yè)水平高及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員成立康復(fù)小組, 對患者自身及疾病相關(guān)情況進(jìn)行深入分析, 明確護(hù)理內(nèi)容和流程。護(hù)理內(nèi)容核心為“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉, 針對經(jīng)絡(luò)、筋骨實(shí)施護(hù)理；②心理護(hù)理。由于腰椎間盤突出癥發(fā)病后, 可出現(xiàn)腰部疼痛, 一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等情況, 影響其正常生活及工作。而在該狀態(tài)下, 患者極易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負(fù)性心理, 從而降低治療依從性及護(hù)理效果。因此, 護(hù)理人員應(yīng)與患者開展深入交流, 消除其負(fù)性心理；③健康教育。圍繞疾病及“強(qiáng)筋固腎功”開展健康教育, 腰椎間盤突出癥的病因、發(fā)展、形成等相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解, 并將護(hù)理內(nèi)容對患者及其家屬進(jìn)行告知, 提高其依從性?；蛘垖I(yè)知識能力豐富的學(xué)者以講座方式開展教育, 組織患者定期前往學(xué)習(xí), 使其對疾病及護(hù)理內(nèi)容相關(guān)知識的認(rèn)知得到提高；④康復(fù)鍛煉。具體內(nèi)容分為2個(gè)階段, a.仰臥抬腿。要求患者取仰臥位, 保證四肢處于放松狀態(tài)。在護(hù)理人員指導(dǎo)下, 緩慢開展抬腿動(dòng)作, 跟隨呼吸律動(dòng), 將腿抬到最高位置時(shí)靜置數(shù)秒, 后緩慢放下雙腿。鍛煉次數(shù)可根據(jù)患者體力情況進(jìn)行調(diào)節(jié), 每天早晚各做5～10次。b.雙手攀足固腰腎。要求患者坐于床上, 雙腿并行伸直, 護(hù)理人員輔助患者將雙手抓住小腿的最遠(yuǎn)處, 靜置數(shù)秒后恢復(fù)坐位。每天早晚各做5～10次, 具體次數(shù)根據(jù)患者體力情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為2周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者直立抬高角度、腰腿疼痛評分及生活質(zhì)量評分。直立抬高角度測量：要求患者取仰臥位, 雙下肢平伸, 由護(hù)理人員輔助患者膝關(guān)節(jié)伸直,同時(shí)握住踝部慢慢抬高, 使角度擴(kuò)大, 直至患者出現(xiàn)放射痛為止, 記錄其下肢與床面之間的角度。腰腿疼痛評分參照視覺模擬評分法判定, 在紙上面劃一條10 cm的橫線, 橫線的一端為0, 表示無痛；另一端為10, 表示劇痛；滿分10分,分值越高則證明痛感越強(qiáng)［2］。生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進(jìn)行評價(jià), 包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等, 總分40分, 分值越高則證明生活質(zhì)量越好［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 直立抬高角度對比 觀察組直立抬高角度為(56.62±2.64)°, 高于對照組的(49.28±2.74)°, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.553,P=0.000＜0.05)。

2.2 腰腿疼痛評分及生活質(zhì)量評分對比 觀察組腰腿疼痛評分及生活質(zhì)量分別為評分(2.82±1.52)、(37.82±2.60)分,對照組分別為(4.36±1.55)、(29.61±2.25)分, 觀察組腰腿疼痛評分及生活治療評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.719、19.251,P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病, 是指機(jī)體腰椎間盤各個(gè)部分包括髓核、纖維環(huán)及軟骨板等部位在產(chǎn)生不同程度退行性改變的同時(shí), 受到外力因素而導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂, 并使髓核組織從破裂處突出。該病具體病因有腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變、損傷、遺傳、腰骶先天異常及椎間盤自身解剖因素弱點(diǎn)等, 一旦發(fā)病可出現(xiàn)腰部疼痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木等臨床表現(xiàn), 但因該疾病早期并無明顯臨床表現(xiàn),在接受正常干預(yù)后即可得到治愈或緩解。而部分病情較為嚴(yán)重患者, 則會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)痛感, 且需接受手術(shù)治療及牽引治療,對其正常工作及生活造成嚴(yán)重影響［4-6］。臨床有非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩種主要手段, 而單純給予治療起效時(shí)間較長,患者易出現(xiàn)煩躁地心理, 從而影響治療效果。因此, 想要提高治療效果便需要在治療過程中給予護(hù)理干預(yù)。通過護(hù)理干預(yù)保證患者心理及生理處于良好的狀態(tài), 從而保證治療效果。從中醫(yī)的角度來看, 該疾病是因?yàn)楦文I功能虧虛、勞累扭傷等使脈絡(luò)受阻, 氣血運(yùn)行不暢所致。給予其護(hù)理則應(yīng)以強(qiáng)筋、健骨等鍛煉為主［7,8］。研究結(jié)果顯示, 觀察組直立抬高角度為 (56.62±2.64)°, 高于對照組的 (49.28±2.74)°, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.553,P=0.000＜0.05)。觀察組腰腿疼痛評分及生活質(zhì)量評分分別為(2.82±1.52)、(37.82±2.60)分,對照組分別為(4.36±1.55)、(29.61±2.25)分, 觀察組腰腿疼痛評分及生活治療評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.719、19.251,P＜0.05)。該結(jié)果顯示腰椎間盤突出癥緩解期給予“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉效果明顯, 對提高患者直立抬高角度, 并降低痛感的結(jié)果進(jìn)行了證實(shí)。此外, 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 患者治療效果得到提升, 疼痛不適感減少, 使其生活質(zhì)量得到了提高。研究結(jié)果顯示, 觀察組生活質(zhì)量評分為(37.82±2.60)分, 再次對在本研究結(jié)論進(jìn)行了證實(shí)。

綜上所述, 給予“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉可準(zhǔn)確改善腰椎間盤突出癥患者腰腿直立抬高角度, 使其痛疼程度得到緩解, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高治療效果。

［1］李健兵, 楊建全.主動(dòng)康復(fù)鍛煉對腰椎間盤突出癥緩解期患者的治療作用.海南醫(yī)學(xué), 2017, 28(12):1932-1934.

［2］王俊發(fā).自擬健腰舒筋湯對腰椎間盤突出癥的治療效果探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(15):260-261.

［3］趙振山, 吳小平, 黃振宇.自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥105例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 17(5):63-64.

［4］聶清培.舒筋止痛湯配合牽引治療腰椎間盤突出癥30例.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(11):128-129.

［5］王亞彪.中藥外敷結(jié)合化瘀舒筋湯用于治療血瘀型腰椎間盤突出癥的療效評價(jià).雙足與保健, 2017, 26(15):188, 196.

［6］吳伯良, 余羿淳, 黃煒強(qiáng), 等.中藥外敷聯(lián)合化瘀舒筋湯治療血瘀型腰椎間盤突出癥78例療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016,35(2):102.

［7］于曉玲, 范勁秋.早期功能鍛煉對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果的影響.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2015, 12(5):67-69.

［8］張菁薔, 汪小冬, 孟曉耘, 等.腰椎間盤突出癥緩解期“強(qiáng)筋固腎功”康復(fù)鍛煉的效果研究.護(hù)理管理雜志, 2013, 13(10):736-737.