連續(xù)護理干預對老年COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

劉婷婷 李娜

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見氣道受限性慢性炎癥性肺部疾病。目前, 全球40歲以上人群的COPD發(fā)病率約為9%～10%, COPD死亡率已經(jīng)上升至全球第四位, 而在中國這一疾病患病率高達8.2%, 嚴重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量。有研究表明［1］, 有效的連續(xù)性護理干預對降低COPD復發(fā)率、改善肺功能及減少疾病對生活的影響有重要作用。本文為深入探討連續(xù)護理干預對老年COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸內(nèi)科2015年10月～2016年10月收治的108例老年COPD患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各54例。觀察組中男34例, 女20例；平均年齡(66.8±5.6)歲。對照組中男32例, 女22例；平均年齡(67.2±5.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：年齡均在60歲以上；均簽署知情同意書；均確診為COPD。排除標注：意識障礙及精神疾病者；氧療支持不耐受者；嚴重心力衰竭及心功能不全者。

1.3 護理方法 對照組給予COPD常規(guī)內(nèi)科護理干預, 包括密切觀察患者的呼吸、咳痰、水電解質(zhì)狀況, 給予用藥指導、抗呼吸道感染治療等。觀察組在對照組基礎上給予6個月的連續(xù)性護理干預, 主要措施如下。

1.3.1 出院前指導 向患者詳細介紹COPD的病因、病程、治療、護理、轉歸及預后, 緩解患者焦慮、緊張心理；指導患者飲食宜以高維生素、高熱量、高蛋白為主, 少量多餐,清淡飲食；培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的行為方式和生活習慣, 戒煙戒酒, 注意保暖, 進行適當有氧運動, 增強機體抵抗力；教會患者唇式呼吸和腹式呼吸方法, 監(jiān)督患者堅持呼吸功能鍛煉；指導患者掌握有效的排痰方法, 給予氧療知識培訓, 使患者或家屬了解正確的氧療觀念和方法, 掌握氧療次數(shù)和時間等。

1.3.2 出院后干預 囑患者或其家屬詳細記錄家庭氧療情況, 養(yǎng)成記錄氧療日志的習慣, 以作為臨床評價依據(jù)；定期進行電話隨訪或家庭訪問, 每2周1次, 評估患者家庭氧療的依從性；每個月開展1次社區(qū)慢性阻塞性肺疾病知識講座,要求患者及其家屬都積極參加。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的肺功能指標及生活質(zhì)量。采用本院肺功能測定儀監(jiān)測兩組患者干預前后的FEC、FEV1及FEV1%等肺功能指標。生活質(zhì)量判定標準［2］：采用SGRQ呼吸疾病問卷評估患者生活質(zhì)量變化狀況, 包括癥狀、活動能力、疾病對生活的影響3個方面, 共50題, 總分100分；0分為對生活完全沒有影響, 100分為對生活完全影響；分值越低, 表明生活質(zhì)量情況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能指標比較 觀察組護理干預前的FVC、FEV1、FEV1% 指 標.(2.13±0.45)L、(1.20±0.34)L、(61.12±14.45)%；干預6個月后的FVC、FEV1、FEV1%指標為(2.70±0.25)L、(0.95±0.34)L、(75.12±10.79)%。對照組護理干預前的FVC、FEV1、FEV1%指標為(2.19±0.43)L、(1.21±0.33)L、(60.58±14.25)%；干預6個月后的FVC、FEV1、FEV1%指標為(2.34±0.38)L、(1.44±0.29)L、(64.58±12.45)%。兩組患者護理干預前的FVC、FEV1、FEV1%指標相比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.7084、0.1551、0.1955,P＞0.05)。護理干預6個月后, 觀察組的FVC、FEV1、FEV1%指標均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=5.8159、8.0576、4.7012,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的SGRQ問卷評分比較 觀察組護理干預前的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別 為 (56.0±10.2)、(49.1±8.0)、(48.3±4.1)、(50.9±7.1)分 ；干預6個月后的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別為 (39.0±6.8)、(36.5±6.0)、(34.0±6.1)、(35.3±7.9)分。對照組護理干預前的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別為(55.4±11.5)、(48.9±7.8)、(48.6±4.2)、(49.5±5.5)分；干預6個月后的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別為(52.4±7.6)、(48.6±8.5)、(48.7±7.8)、(47.1±8.8)分。兩組患者護理干預前的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.2868、0.1315、0.3756、1.1455,P＞0.05)。護理干預6個月后, 觀察組的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=9.6557、8.5461、10.9091、7.3324,P＜0.05)。

3 討論

據(jù)流行病學調(diào)查, COPD的患病率呈逐年上升的趨勢,截止到2020年其患病率將高達41%, 是一種嚴重威脅人群健康的呼吸系統(tǒng)疾病, 在我國COPD的農(nóng)村患病率高于城市,男性患病率高于女性, 吸煙患者高于不吸煙患者［3,4］。COPD屬于慢性炎癥性疾病, 病程較長, 常見于老年人, 其發(fā)病多與吸煙、空氣污染、粉塵或化學物質(zhì)吸入、呼吸道感染、氣道反應性增高、遺傳、社會經(jīng)濟等因素有關。多數(shù)患者出院后病情反復, 出現(xiàn)不可逆的生理病理受損, 易出現(xiàn)焦慮、優(yōu)于等心理問題, 導致生活質(zhì)量進一步下降［5-7］。連續(xù)性護理是以護士為中心, 護理人員加強護理觀念, 制定護理方案,使患者在住院治療期間及出院后均能得到一系列連續(xù)性護理措施, 包括住院期間全面評估患者病情, 進行健康宣教, 給予用藥指導、飲食護理、生活護理、呼吸功能鍛煉指導以及出院后開展積極的隨訪工作、進行社區(qū)疾病知識講座等。故而需加強對患者的連續(xù)性護理對改善患者肺部功能, 提高護理核心服務質(zhì)量級患者對治療和護理工作的依從性有積極意義［8-10］。此次研究結果中, 護理干預6個月后, 觀察組的FVC、FEV1、FEV1%指標均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明經(jīng)科學、有效、連續(xù)的護理干預后,患者肺部功能明顯改善。連續(xù)性護理干預模式是一個個體化、創(chuàng)造性的全新優(yōu)質(zhì)護理模式, 護理人員通過提供連續(xù)性優(yōu)質(zhì)服務, 充分滿足患者需求, 緩解患者不良情緒, 幫助患者建立合理地行為習慣及生活方式, 與患者家屬協(xié)調(diào)和合作,進一步有效改善患者日常生活質(zhì)量。本次研究中護理干預6個月后, 觀察組的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明連續(xù)護理干預應用于老年COPD患者, 有助于減少疾病對生活的影響, 提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述, 給予老年COPD患者連續(xù)護理干預, 能夠有效改善肺部功能, 提高生活質(zhì)量, 值得臨床進一步推廣。

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