艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效對比

黃欣瑋

藥物治療是抑郁癥發(fā)作的主要治療措施。艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥物, 廣泛用于嚴(yán)重抑郁疾病、焦慮癥以及其他精神疾病的治療, 臨床效果顯著, 藥物不良反應(yīng)和藥物間相互作用比較少, 給藥方便, 藥效穩(wěn)定［1］。為了比較艾司西酞普蘭和西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效, 選擇2017年1月～2018年1月在本院接受治療的抑郁癥患者72例作為研究對象進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月在本院接受治療的抑郁癥患者72例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際疾病分類(ICD)-10中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HAMD-17項(xiàng)目≥18分；③對本次研究知情同意；④治療前7 d未使用其他抗抑郁藥物［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器功能不全；②妊娠及哺乳期婦女；③嚴(yán)重軀體疾病、癲癇、腦器質(zhì)病變；④酒精與藥物濫用［3］。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組年齡18～68歲, 平均年齡(43.7±10.7)歲；男19例, 女17例。對照組年齡20～70歲, 平均年齡(44.8±10.8)歲；男20例, 女16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用西酞普蘭進(jìn)行治療, 20～40 mg/d口服, 清晨給藥。觀察組患者采用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療,10～20 mg/d口服, 清晨給藥。兩組患者均持續(xù)用藥6周［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前和治療4周后對兩組患者進(jìn)行HAMD-17、TESS、CGI-SI評分。使用HAMD-17減分率評價(jià)治療效果, 減分率=(基線分-終點(diǎn)分)/基線分×100%；減分率≥75%為顯效；減分率25%～75%為有效；減分率＜25%為無效［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、失眠)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD-17評分、TESS評分及CGI-SI評分比較

對照組患者HAMD-17評分為(15.7±1.6)分, TESS評分為(6.3±0.6)分, CGI-SI評分為(4.6±0.7)分；觀察組患者HAMD-17評分為(10.3±1.2)分, TESS評分為(5.5±0.8)分, CGI-SI評分為(2.6±0.5)分；觀察組患者HAMD-17評分、TESS評分及CGI-SI評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者顯效19例, 有效15例,無效2例, 總有效率為94.4%；對照組患者顯效12例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為72.2%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)惡心1例,嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對照組患者出現(xiàn)惡心4例, 嘔吐2例, 失眠2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥也稱抑郁障礙, 是一種以顯著持久心境低落為主要臨床癥狀的心境障礙, 臨床常見與處境不相符的心境低落,情緒消沉、悲痛欲絕、自卑抑郁, 可能有自殺企圖和行為,部分患者可能出現(xiàn)明顯焦慮、運(yùn)動性激越、幻覺、妄想等神經(jīng)癥狀, 發(fā)作時(shí)間2周至數(shù)年, 部分患者長期反復(fù)發(fā)作, 發(fā)作后大部分患者可緩解, 部分患者殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性［6］。

抑郁癥是世界第四大疾病, 預(yù)計(jì)2020年將成為第二大疾病, 但是我國抑郁癥醫(yī)療防治水平卻普遍較低, 地級市以上醫(yī)院的識別率≤20%, 只有10%左右患者接受了有效的藥物治療, 而且近些年抑郁癥發(fā)病和自殺事件有年輕化趨勢,加強(qiáng)對抑郁癥科普、防范、治療工作的投入和研究, 是國家精神衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容［7］?，F(xiàn)階段抑郁癥的病因尚不明確,生理、心理、社會環(huán)境等多方面因素都參與到了抑郁癥的發(fā)病過程中［8］。生物學(xué)因素方面, 遺傳、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等先天性因素均和抑郁癥有關(guān), 抑郁氣質(zhì)等心理學(xué)易患素質(zhì)也和抑郁癥發(fā)病關(guān)系密切［9］。成年期應(yīng)激性生活事件也是臨床意義抑郁癥發(fā)作的關(guān)鍵性觸發(fā)條件, 但是這些因素均非導(dǎo)致抑郁癥的獨(dú)立因素, 遺傳和環(huán)境以及應(yīng)激因素之間的交互作用對抑郁癥發(fā)作的影響最為深刻。

艾司西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑, 是抗抑郁一線藥物, 治療效果顯著, 副作用輕微, 能夠有效改善患者抑郁癥狀和睡眠質(zhì)量。艾司西酞普蘭是一種外消旋西酞普蘭的左旋對映體, 能夠抑制5-HT再攝取, 可以有效改善廣泛性焦慮和重癥抑郁癥癥狀［10］。西酞普蘭是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑, 屬于外消旋體, 可以對5-HT運(yùn)轉(zhuǎn)體發(fā)揮可選擇性抑制作用, 阻斷突觸前膜的5-HT再攝取, 延長并增強(qiáng)5-HT作用, 發(fā)揮抗抑郁作用。

本次研究比較了艾司西酞普蘭和西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果, 結(jié)果顯示, 對照組患者HAMD-17評分為(15.7±1.6)分, TESS評分為(6.3±0.6)分, CGI-SI評分為(4.6±0.7)分；觀察組患者HAMD-17評分為(10.3±1.2)分, TESS評分為(5.5±0.8)分, CGI-SI評分為(2.6±0.5)分；觀察組患者HAMD-17評分、TESS評分及CGI-SI評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者顯效19例, 有效15例, 無效2例, 總有效率為94.4%；對照組患者顯效12例, 有效14例,無效10例, 總有效率為72.2%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者出現(xiàn)惡心1例, 嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對照組患者出現(xiàn)惡心4例,嘔吐2例, 失眠2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 艾司西酞普蘭的臨床效果優(yōu)于西酞普蘭, 不良反應(yīng)輕微, 起效也更迅速, 綜合效果比較顯著, 有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

［1］張小波, 張自萍.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者臨床療效與安全性.醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(9):93-94.

［2］李苗, 袁國楨, 王群松, 等.金匱腎氣丸改善抑郁癥病人疲勞感的臨床研究.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 38(2):197-201.

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