非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥對炎癥狀態(tài)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響觀察

謝宇光

選擇本院2014年4月～2017年4月收治的80例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者, 分組后分別給予別嘌醇片、非布司他治療,分析非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥對炎癥狀態(tài)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2017年4月診治的80例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿入組參與研究、遵守治療方案、簽署同意書、血清尿酸＞480 μmol/L患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、繼發(fā)性高尿酸血癥、消化道潰瘍活動期、肌酐超過正常值上限、有既往腦梗死病史等患者。根據(jù)治療方式不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。參照組女19例, 男21例；年齡最大72歲, 最小32歲,平均年齡(51.54±7.22)歲。實(shí)驗(yàn)組女20例, 男20例；年齡最大73歲, 最小33歲, 平均年齡(51.99±7.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予口服別嘌醇片［世貿(mào)天階制藥(江蘇)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20033683］治療, 口服100 mg/次, 3次/d；實(shí)驗(yàn)組患者給予口服非布司他(杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20130009)治療, 口服80 mg/次,1次/d。兩組患者均進(jìn)行24周的治療, 如果痛風(fēng)急性發(fā)作,治療中在醫(yī)囑下予以秋水仙堿(西雙版納版納藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H53021369), 同時依據(jù)患者實(shí)際情況對癥處理合并癥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、炎癥狀態(tài)及治療效果。血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、炎癥狀態(tài)采用ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β水平評價(jià), 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)治療基本恢復(fù)關(guān)節(jié)功能, 臨床癥狀消失,血尿酸明顯減少, 顯著降低痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)視為顯效；患者經(jīng)治療關(guān)節(jié)功能得到改善, 臨床癥狀基本消失, 血尿酸稍微下降, 可減少痛風(fēng)發(fā)作次視為有效；患者經(jīng)治療不滿足有效與顯效的需求視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效20例,有效17例, 無效3例, 總有效率為92.50%；參照組患者治療顯效18例, 有效18例, 無效4例, 總有效率為90.00%。兩組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1566,P=0.6923＞0.05)。

2.2 兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、炎癥狀態(tài)比較 實(shí)驗(yàn)組患者ET-1為(26.35±1.32)ng/L, TNF-α為(38.52±1.39)ng/L,IL-6為(32.54±2.11)ng/L, IL-1β為(44.22±1.21)ng/L；參照組患者為ET-1(31.54±1.11)ng/L, TNF-α為(42.22±2.02)ng/L,IL-6為(39.55±3.00)ng/L, IL-1β為(49.87±2.22)ng/L。實(shí)驗(yàn)組患者ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.0323、9.5434、12.0879、14.1333,P＜0.05)。

3 討論

痛風(fēng)是因沉積單鈉尿酸鹽促使晶體發(fā)生相關(guān)性關(guān)節(jié)病的疾病, 痛風(fēng)是以慢性關(guān)節(jié)炎、急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎等為主要臨床表現(xiàn), 嚴(yán)重的可能發(fā)生腎功能不全、關(guān)節(jié)殘疾現(xiàn)象, 嚴(yán)重危及患者生存質(zhì)量［1,2］。高尿酸血癥是因血液中存在超過正常水平尿酸引發(fā)的機(jī)體狀態(tài), 屬于痛風(fēng)疾病的主要生化基礎(chǔ),但不是痛風(fēng)發(fā)生的主要因素, 只有機(jī)體組織中尿酸鹽發(fā)生沉積引發(fā)損害之后痛風(fēng)才會產(chǎn)生。體內(nèi)沉積尿酸鹽時經(jīng)常合并聚集白細(xì)胞的現(xiàn)象［3］, 且大量細(xì)胞死亡、發(fā)生感染時會將尿酸鹽沉淀釋放構(gòu)成結(jié)晶, 是因被內(nèi)源性炎癥所刺激導(dǎo)致發(fā)生關(guān)節(jié)炎性反應(yīng), 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)熱痛、紅腫等［4］, 所以, 血尿酸水平的控制有利于治療痛風(fēng)伴發(fā)高尿酸血癥的疾病。別嘌呤醇屬于一種次黃嘌呤類似物［5］, 能夠?qū)铣赡蛩徇M(jìn)行抑制, 緩解患者的痛風(fēng)情況。別嘌呤醇能夠?qū)ζ渌高M(jìn)行抑制,不少患者服藥之后發(fā)生一定的不良反應(yīng)［6］。非布司他屬于非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑, 對于機(jī)體血尿酸濃度具有強(qiáng)力迅速降低的作用, 存在較高的生物利用度, 抗酸藥物以及食物不會對藥物的吸收帶來明顯的影響［7-10］。

本次結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β等指標(biāo)優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者中采取非布司他治療相比較別嘌呤醇更具優(yōu)勢, 可抑制炎癥因子的表達(dá), 降低高尿酸狀態(tài), 是值得未來深入研究的治療措施。

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［8］陳士芳, 許瑜佳, 殷麗娟, 等.非布司他治療高尿酸血癥、高脂血癥患者血管內(nèi)皮功能損傷的臨床研究.中華內(nèi)分泌外科雜志, 2017(5):409-413.

［9］羅來敏.非布司他片治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床研究及其對炎性因子IL-1β和NALP3水平的影響.南昌大學(xué), 2016.

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