孕婦羊水兒茶酚胺水平與胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)系研究

周 嫻

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430000）

通過(guò)使用高效液相色譜技術(shù)對(duì)不同孕周羊水、后羊水案例和卵磷脂等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合測(cè)定，結(jié)合具體的分析結(jié)果，我們觀察到孕婦自身羊水中的兒茶酚胺（catecholamines）水平與孕周、卵磷脂之間有著正向關(guān)聯(lián)性。因此，通過(guò)對(duì)孕婦羊水兒茶酚胺水平進(jìn)行具體測(cè)定，進(jìn)而來(lái)可以對(duì)胎兒的交感—腎上腺系統(tǒng)的成熟性進(jìn)行有效分析。

1 常見(jiàn)的胎兒宮內(nèi)狀況評(píng)判方法分析

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，在其到了懷孕中后期之后，胎兒往往自己就會(huì)在母體子宮內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。當(dāng)然，胎兒的活動(dòng)狀況，往往在很大程度上反應(yīng)了胎兒自身的發(fā)育情況。對(duì)于胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行綜合研究和認(rèn)知，將幫助我們有效監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育動(dòng)態(tài)。以孕婦體內(nèi)的羊水兒茶酚胺元素的具體水平，作為評(píng)判胎兒健康狀況的重要依據(jù)。實(shí)際上，也成為當(dāng)前檢查胎兒情況的綜合指標(biāo)之一。

1.1 胎動(dòng)情況

當(dāng)妊娠接近足月標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，胎動(dòng)的整體次數(shù)應(yīng)該在每小時(shí)超過(guò)10次，可以在早上、中午和晚上各按1小時(shí)來(lái)計(jì)算具體的胎動(dòng)次數(shù)。每天通過(guò)監(jiān)測(cè)具體的胎動(dòng)情況，可以對(duì)胎兒的安危情況予以有效預(yù)判，當(dāng)胎動(dòng)減少時(shí)，胎兒可能出現(xiàn)異常，胎動(dòng)過(guò)于頻繁則是胎兒宮腔內(nèi)可能缺氧的重要表現(xiàn)。當(dāng)然，胎動(dòng)出現(xiàn)消失現(xiàn)象之后，應(yīng)該及時(shí)搶救，避免出現(xiàn)時(shí)機(jī)延誤現(xiàn)象等。

1.2 B超檢查

通過(guò)使用B超來(lái)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)胎兒孕周超過(guò)22周之后，胎兒每周的雙頂徑大約增加0.22厘米。同時(shí)，可以使用B超來(lái)檢測(cè)胎兒的呼吸和胎動(dòng)，以及胎盤的相關(guān)情況等等。除了B超之外，其它檢查設(shè)備和技術(shù)也實(shí)現(xiàn)了成熟發(fā)展，比如胎兒鏡已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了廣泛性應(yīng)用。在使用胎兒鏡時(shí)，通過(guò)使用纖細(xì)的鏡子，進(jìn)入宮腔之中，從而對(duì)胎兒的畸形狀況進(jìn)行有效的篩選，其確診率達(dá)到了100%。當(dāng)然，也可以借助胎兒鏡來(lái)開(kāi)展遺傳學(xué)的具體檢查。

1.3 胎心監(jiān)護(hù)

通過(guò)使用相關(guān)監(jiān)護(hù)儀設(shè)備來(lái)記錄胎心率的具體曲線和宮縮壓力波形線，并且通過(guò)具體的圖形分析，從而正確來(lái)評(píng)判胎兒在宮內(nèi)的具體狀況。當(dāng)然，胎心監(jiān)測(cè)儀是一種簡(jiǎn)單的微波技術(shù)，并不會(huì)傷害到胎兒自身的成長(zhǎng)。

1.4 生物物理評(píng)分

據(jù)漸進(jìn)性缺氧這一理論，我們看到宮縮FHR具有對(duì)稱性和漸進(jìn)性減慢、恢復(fù)等一系列特點(diǎn)。這一指標(biāo)評(píng)分，恰恰也是對(duì)胎兒自身在宮內(nèi)是否存在缺氧狀況，進(jìn)行有效分析過(guò)程中的可靠性指標(biāo)。FHR減速發(fā)生之后，往往有助于判斷胎兒是否存在急慢性缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而實(shí)施有效的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。

2 孕婦羊水兒茶酚胺水平與胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)系

從目前胎兒宮內(nèi)狀況的已有認(rèn)知來(lái)看，孕婦在妊娠期晚期時(shí)，其體內(nèi)的羊水主要來(lái)自于胎兒尿，胎兒個(gè)人的代謝物等等，這些都可以通過(guò)胎兒尿進(jìn)入到羊水之中。所以，我們?cè)趯?duì)胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行具體分析時(shí)，可以通過(guò)對(duì)羊水中的兒茶酚胺（catecholamines）水平進(jìn)行檢測(cè)與判定，進(jìn)而獲取相應(yīng)的研究數(shù)據(jù)。但是目前關(guān)于羊水中的兒茶酚胺水平研究資料相對(duì)較少，這也就成為本文的研究目的所在。

通過(guò)對(duì)已有的案例研究，我們可以看到羊水中的兒茶酚胺（catecholamines）往往隨著孕周的增加，兒茶酚胺水平也不斷增加，在孕婦36周前后，將會(huì)達(dá)到最高值。因此，通過(guò)將孕婦的孕齡與兒茶酚胺（catecholamines）水平的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，不難看出，正相關(guān)正是其關(guān)系特征。整體來(lái)看，隨著胎兒自身交感—腎上腺系統(tǒng)發(fā)育不斷成熟，兒茶酚胺（catecholamines）水平不斷提升，增加的NE元素，能夠有效激發(fā)胎兒體內(nèi)的肺泡細(xì)胞β-受體，進(jìn)而加速胎兒體內(nèi)的卵磷脂的有效合成及釋放，進(jìn)而加快胎兒的成熟進(jìn)程。

兒茶酚胺（catecholamines CA）屬于單胺類神經(jīng)傳遞物質(zhì)，其中包含了DA和NE等元素，在相關(guān)機(jī)體刺激條件下，逐漸發(fā)揮其生理價(jià)值。以成人為例，其體內(nèi)的NE：E值為四分之一。相關(guān)研究表明，胎兒體內(nèi)的NE：E值為四。在胎兒出生之后，逐漸向成人的身體狀態(tài)NE：E值傾斜，因此，從胎兒大腦實(shí)際看，其中并沒(méi)有DA元素。根據(jù)現(xiàn)有的檢驗(yàn)實(shí)際看，孕婦體內(nèi)的羊水和胎兒血漿中，有著L-多巴（Levodopa，L－DOPA）元素，其數(shù)值超過(guò)正常20倍，胚胎通過(guò)巴脫羧酶脫羧(DOPA decarboxylase)的作用，從而形成了DA元素。但是對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，其自身肝臟發(fā)育并不成熟，加上體內(nèi)并沒(méi)有形成相應(yīng)的單胺氧化酶元素。所以，胎兒很難有效分解母體中所帶來(lái)的兒茶酚胺（catecholamines）元素。因此，我們可以通過(guò)胎盤代謝，對(duì)胎盤中酶元素的含量進(jìn)行關(guān)鍵的測(cè)定。

在產(chǎn)婦分娩的剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，往往可以通過(guò)切開(kāi)子宮，并且通過(guò)使用注射器來(lái)抽取羊水，進(jìn)行離心操作后，裝置于EP管中，并且保存于冰箱之中，統(tǒng)一進(jìn)行檢測(cè)。通過(guò)使用高效液相技術(shù)來(lái)對(duì)這些抽樣內(nèi)容，進(jìn)行具體的測(cè)定，并且通過(guò)使用t檢驗(yàn)，來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性處理。通過(guò)對(duì)胎兒羊水中兒茶酚胺（catecholamines）水平的變化狀況，進(jìn)行研究分析之后，我們就能觀察到具體的數(shù)據(jù)，形成最終的結(jié)論。

在孕婦腹中羊水中的兒茶酚胺更多是以DA元素為主，其來(lái)源于胎兒尿，所以孕婦羊水的兒茶酚胺（catecholamines），更多是由胎兒中所產(chǎn)生的。客觀的看，孕婦與胎兒之間，通過(guò)胎盤這一屏障，從而具備一定獨(dú)立性。雖然，孕婦自己的兒茶酚胺（catecholamines）狀況，很容易受到外界環(huán)境的影響，但是胎兒自身的兒茶酚胺水平，則相對(duì)穩(wěn)定。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究表明，我們看到，在應(yīng)激情況影響下，胎兒自身的兒茶酚胺水平，會(huì)不斷增高。因此，通過(guò)對(duì)孕婦羊水中的兒茶酚胺水平進(jìn)行分析之后，能夠?qū)μ旱膶m內(nèi)狀況，形成科學(xué)、合理的認(rèn)知，特別是能夠?yàn)閺V大臨床產(chǎn)科醫(yī)生，提供有效的建議。

基于對(duì)比性分析，我們看到在具有IUGR癥狀的孕婦的羊水中，兒茶酚胺存在明顯提高的現(xiàn)象。因此，在羊水中兒茶酚胺含量的變化，可以有效反映了胎兒自身的宮內(nèi)狀況。根據(jù)相關(guān)資料研究表明，兒茶酚胺的含量變化，往往與兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶之間，存在負(fù)相關(guān)的關(guān)聯(lián)性。所以，當(dāng)前我們?cè)诰唧w分析孕婦體內(nèi)羊水中的兒茶酚胺水平狀況，以及與胎兒自身宮內(nèi)的實(shí)際狀況之間關(guān)系時(shí)，我們需要從以下視角出發(fā)：

其一，孕婦羊水兒茶酚胺水平能夠有效、全面的概況和反映胎兒自身的宮內(nèi)狀況，尤其是對(duì)于胎盤本身來(lái)說(shuō)，其中功能狀況直接反映其宮內(nèi)狀況。比如，當(dāng)前已經(jīng)公認(rèn)當(dāng)胎盤功能比較差時(shí)，胎兒自身宮內(nèi)就存在較為嚴(yán)重的缺氧現(xiàn)象。因此，當(dāng)我們檢測(cè)孕婦羊水中兒茶酚胺水平之后，就能夠?qū)μ旱陌l(fā)育狀況形成客觀、合理的理解與認(rèn)知。其二，對(duì)于存在妊高癥現(xiàn)象的孕婦來(lái)說(shuō)，其胎盤酶活性相對(duì)較低，且胎盤減弱了對(duì)胎兒自身的兒茶酚胺水平代謝能力。

3 結(jié)語(yǔ)

本文在上述研究中，觀察到宮內(nèi)E元素和NE元素均未能明顯提升，這一差異性恰恰說(shuō)明了胎兒足月之后，其腎上腺系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了成熟發(fā)育，并且能夠發(fā)發(fā)揮類似于成人系統(tǒng)的生理作用。而且，孕婦產(chǎn)程中刺激宮縮和胎頭，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓之后，孕婦體內(nèi)的茶酚胺水平會(huì)有所增加，這時(shí)，新增的兒茶酚胺往往會(huì)被排放在羊水之中。所以，及時(shí)對(duì)孕婦羊水中的兒茶酚胺進(jìn)行水平檢測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)狀況的有效監(jiān)測(cè)。整體來(lái)看，本文綜合他人研究觀點(diǎn)，以及相關(guān)科學(xué)研究，認(rèn)為孕婦體內(nèi)羊水的兒茶酚胺水平能夠與胎心、胎動(dòng)等一樣，成為監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況的量化指標(biāo)。