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    急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療臨床觀察

    2018-01-19 05:07:27鐘小勁
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年10期
    關(guān)鍵詞:阿替普溶栓缺血性

    鐘小勁

    急性缺血性腦卒中是一種較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病, 在臨床治療中為了降低致殘率和病死率, 就需要盡可能快的開通阻塞血管, 重建缺血區(qū)循環(huán)、縮小梗死面積, 最大限制的促進(jìn)可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)[1]。本文主要是針對本院收治的急性缺血性腦卒中患者, 采用阿替普酶靜脈溶栓治療, 發(fā)現(xiàn)其效果良好, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2016年5月~2017年5月收治的96例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象, 所有患者的入院檢查結(jié)果都符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊咧心?2例, 女44例;年齡47~81歲, 平均年齡(62.51±6.32)歲;所有患者從發(fā)病到入院時間<4.5 h。按照治療方式不同將患者分為研究組與參照組, 各48例。

    1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)治療, 主要包括給予自由基清除劑、血小板抑制劑等處理, 如果患者存在腦水腫癥狀,還沒有靜脈滴注20%甘露醇, 在首次使用阿司匹林腸溶片時需要將劑量控制為300 mg, 口服, 后期為100 mg/d[2]。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿替普酶靜脈溶栓治療, 劑量為0.9 mg/kg, 先需要在10 min內(nèi)將其中的10%進(jìn)行靜脈注射, 然后在后續(xù)的1 h內(nèi)靜脈滴注剩余的90%[3]。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常,神經(jīng)功能缺損評分減少46%~100%即為顯效;患者臨床癥狀有所改善, 神經(jīng)功能缺損評分減少18%~45%即為有效;患者臨床癥狀沒有發(fā)生改變, 神經(jīng)功能缺損評分減少≤17%,甚至出現(xiàn)增加現(xiàn)象即為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    參照組患者經(jīng)過治療后, 顯效17例(35.42%)、有效21例(43.75%)、無效10例(20.83%), 總有效率為79.17%(38/48);研究組患者經(jīng)過治療后, 顯效28例(58.33%)、有效19例(39.58%)、無效1例(2.08%), 總有效率為97.92%(47/48);研究組患者總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    急性缺血性腦卒中患者的局部顱腦組織會存在一定時間的缺氧、缺血狀況, 其中缺血區(qū)域腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆性壞死和可逆性腦缺血損傷, 形成半暗帶。如果患者在發(fā)病后能夠快速得到有效治療, 就能夠恢復(fù)梗死區(qū)域的血液灌注,迅速恢復(fù)半暗帶的血流, 挽救一部分已經(jīng)發(fā)生可逆性缺血損傷的腦組織, 改善其功能, 降低患者的致殘率[5-12]。目前在臨床治療中會采用溶栓治療, 能夠起到良好的臨床療效, 但是在臨床治療中還需要注意的是, 采用溶栓治療很容易引起患者出現(xiàn)繼發(fā)顱內(nèi)出血癥狀, 尤其是對于傳統(tǒng)的溶栓劑來說,特異性差、作用范圍廣, 在對纖維蛋白進(jìn)行溶解的同時也會在一定程度上激活血漿中的纖維酶原, 進(jìn)而引起全身出血癥狀[13-16]。作為一種纖維蛋白特異性溶栓制劑, 阿替普酶能夠有效融合患者血栓當(dāng)中的纖維素, 同時對結(jié)合后纖溶酶的親和性比較高, 將纖溶酶原更好的向纖溶酶轉(zhuǎn)化, 進(jìn)而有效溶解血栓。在相關(guān)調(diào)查結(jié)果中顯示, 如果急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后3 h內(nèi)就能夠采用阿替普酶溶栓治療, 其神經(jīng)功能恢復(fù)效果較為顯著, 甚至能實現(xiàn)完全恢復(fù)正常。

    在本次調(diào)查結(jié)果中顯示, 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿替普酶靜脈溶栓治療, 患者的總有效率達(dá)到了97.92%, 顯著高于采用常規(guī)治療的參照組的79.17%(P<0.05)。

    綜上所述, 在急性缺血性腦卒中的臨床治療中加強應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療, 能夠進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果, 改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

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