舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果

崔蕊

作為普外科手術(shù)常用的方法, 腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)勢更加明顯, 表現(xiàn)為出血量少、微創(chuàng)以及術(shù)后恢復快等。值得注意的是, 腹腔鏡手術(shù)下也面臨一定的并發(fā)癥問題, 需行之有效的護理干預(yù)措施, 如舒適護理模式, 強調(diào)為患者做好心理、生理各方面的舒適護理, 幫助患者快速康復。本次研究將就普外科腹腔鏡手術(shù)患者護理中舒適護理的應(yīng)用效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者96例, 采用數(shù)字隨機劃分方法將其分為對照組與觀察組, 各48例。對照組男32例, 女16例,年齡28～65歲, 平均年齡(42.5±7.5)歲, 手術(shù)類型：闌尾切除、膽囊切除與疝修補術(shù)分別為23、13、12例。觀察組男30例,女18例, 年齡29～66歲, 平均年齡(41.8±8.1)歲, 手術(shù)類型：闌尾切除、膽囊切除與疝修補術(shù)分別為24、14、10例。入選標準：①術(shù)前常規(guī)檢查, 均滿足腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證；②無精神障礙、語言交流障礙、意識模糊情況；③對本次研究,患者及其家屬均表示同意知情。兩組年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可進行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入組患者護理采用一般模式, 強調(diào)結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)做針對性的護理, 且配合完成術(shù)前麻醉、術(shù)后換藥以及術(shù)中止血消炎等工作, 術(shù)后需密切觀察患者各項體征指標情況。

1.2.2 觀察組 入組患者采用舒適護理模式, 具體實施內(nèi)容涉及以下幾方面。

1.2.2.1 術(shù)前舒適護理 術(shù)前護理干預(yù)中, 舒適護理要點主要體現(xiàn)在術(shù)前準備、心理護理方面, 如術(shù)前準備中, 要求協(xié)助患者做各項檢查, 主動耐心講解關(guān)于腹腔鏡手術(shù)治療要點、術(shù)中與術(shù)后相關(guān)注意事項, 確保患者有心理準備。同時,應(yīng)指導患者做好其他手術(shù)準備工作, 如腸道準備、飲食控制等。另外, 在心理護理干預(yù)方面, 部分患者術(shù)前易有焦慮、恐懼等負性心理, 護理人員講解治療, 也可將患者病床安排至同類型手術(shù)成功治療患者病床旁, 通過患者間的溝通使患者治療信心強化。

1.2.2.2 術(shù)中舒適護理 術(shù)中護理干預(yù)首先要求指導患者如何放松, 如選擇正確體位后做深呼吸放松訓練, 且注意體位調(diào)整中切忌大幅度外展手臂, 防止因此使臂叢神經(jīng)被壓迫或受損, 將舒適感提高。同時, 在氣腹流速方面, 盡可能做到保持由低至高, 防止各項體征指標出現(xiàn)劇烈變化。

1.2.2.3 術(shù)后舒適護理 術(shù)后護理內(nèi)容較多, 如針對患者疼痛問題, 護理人員應(yīng)注意協(xié)助其做簡單的體位調(diào)整與放松訓練, 或采用注意力轉(zhuǎn)移方法, 如聽輕音樂、閱讀雜志書刊等,有助于疼痛癥狀的緩解, 必要時可按醫(yī)囑給予患者止痛藥物。同時, 舒適護理中應(yīng)注意在并發(fā)癥預(yù)防上強化, 如通過觀察切口變化判斷是否有感染情況, 再如通過胃腸減壓護理方式,對腹脹患者留置胃管, 以此降低術(shù)后脹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn)。此外, 術(shù)后舒適護理中也可從飲食、運動護理方面著手, 如告知患者術(shù)后切忌進食產(chǎn)氣食物, 且極早做運動鍛煉, 可首先做床上被動運動, 然后下床活動, 對幫助恢復胃腸功能有積極作用。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者術(shù)后下床活動時間、住院時間。同時比較兩組術(shù)后并發(fā)癥(腹部脹痛、惡心嘔吐與切口感染等)情況。另外, 借助醫(yī)院自制調(diào)查問卷,對患者護理滿意情況進行調(diào)查, 問卷內(nèi)容涉及護理人員護理操作、服務(wù)整體質(zhì)量等, 分為不滿意、一般、滿意與非常滿意,護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后下床活動與住院時間 觀察組患者術(shù)后下床活動時間、住院時間分別為(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 對照組分別為(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 觀察組術(shù)后下床活動時間、住院時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例腹部脹痛、1例切口感染情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48)；對照組術(shù)后出現(xiàn)3例惡心嘔吐、3例腹部脹痛、2例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%(8/48)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 觀察組不滿意0例, 一般1例, 滿意16例,非常滿意31例, 護理滿意度為97.92%(47/48)；對照組不滿意2例, 一般6例, 滿意15例, 非常滿意25例, 護理滿意度為83.33%(40/48)；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是普外科患者手術(shù)中常見的方法, 有創(chuàng)傷小、恢復快、出血少等優(yōu)勢, 對幫助患者快速康復有積極作用［1-3］。值得注意的是, 大多患者在疾病與治療認知上較差,相關(guān)知識缺乏, 加之機體不適感較強, 易在心理、生理方面產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 如心理上表現(xiàn)為嚴重負性心理, 生理方面有治療配合度較差情況, 可能影響治療效果與預(yù)后［4-6］。對此情況, 要求行之有效的護理干預(yù)方法, 如舒適護理模式, 具體實施要點表現(xiàn)為一般護理的同時, 在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后均結(jié)合患者情況給予針對性的舒適護理干預(yù)措施［7-9］。既往研究資料中, 對普外科腹腔鏡手術(shù)患者護理中舒適護理的應(yīng)用效果做出較多相關(guān)研究, 如陳婉瓊等［10］在研究中, 取普外科腹腔鏡手術(shù)患者88例為研究對象, 給予常規(guī)護理干預(yù)的44例納入對照組, 另外采用舒適護理的44例納入觀察組, 發(fā)現(xiàn)觀察組患者平均住院時間短于對照組, 且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.2%與對照組的20.4%比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),反映出舒適護理干預(yù)下取得的效果, 這與本次研究結(jié)論基本一致。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后下床活動時間、住院時間分別為(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 均短于對照組的(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%, 低于對照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為97.92%, 高于對照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 普外科腹腔鏡手術(shù)中, 舒適護理模式的應(yīng)用在降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間以及構(gòu)建良好護患關(guān)系方面有積極意義, 這對于幫助患者快速康復可起到重要作用。

［1］ 朱微, 蔡亞娜, 王涵.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.中國婦幼健康研究, 2017(S2):437-438.

［2］ 王彩秀, 吳林娟, 吳麗平.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果探討.基層醫(yī)學論壇, 2016, 20(21):3021-3022.

［3］ 朱小林, 王志蓉, 游青.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.解放軍預(yù)防醫(yī)學雜志, 2016, 35(s1):97.

［4］ 吳書琴, 劉華, 李娜.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析.白求恩醫(yī)學雜志, 2016, 14(2):253-255.

［5］ 趙元玲.探討舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.中國衛(wèi)生標準管理, 2015(10):146-147.

［6］ 李瑩.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015(26):233-234.

［7］ 王姝艷.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果評價.中外女性健康研究, 2015(6):113.

［8］ 王忠仁.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果觀察.世界中醫(yī)藥, 2016(b03):1369.

［9］ 李建英.觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(13):238-239.

［10］ 陳婉瓊, 黎群娣, 黃永堅, 等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護理效果分析.吉林醫(yī)學, 2015, 36(4):764-766.